Osteoidinė osteoma yra gerybinis naviko pakitimas skelete. Skundai kyla iš gerybinių kaulų navikas gana retai.
Kas yra osteoidinė osteoma?
Osteoidinė osteoma yra naviko, kurio kilmė yra osteoblastai (specialios kaulų ląstelės), pavadinimas. kaulų navikas perkelia jį iki dviejų centimetrų skersmens. Ypač dažnai pasitaiko ilgai kaulai. Tai visų pirma apima šlaunis kaulas (šlaunikaulis) ir blauzdikaulis (blauzdikaulis). Osteoidinė osteoma užima trečią vietą už osteomos ir nesustiprinanti fibroma gerybinių kaulų pažeidimų dažnyje. kaulų navikas pasireiškia daugiausia paauglystėje. Ypač pažeidžiama viršutinė šlaunikaulio dalis. Tačiau blauzdikaulį ir stuburą pokyčiai taip pat neretai paveikia. Osteoidas osteoma sudaro apie 14 procentų visų kaulų navikai. Daugeliu atvejų jis pasireiškia paaugliams vyrams nuo 10 iki 20 metų. Kartais navikas atsiranda iki 10 metų. Po 30 metų jis būna labai retas.
Priežastys
Osteoidas osteoma savo kilmę ima iš išorinės kietosios kaulinio audinio žievės. Kol kas nepavyko išsiaiškinti, kas sukelia gerybinį kaulų naviką. Kai kuriais atvejais osteoma yra paveldimas. Išorinė fizinė ir cheminė įtaka aptariama kaip naviko sukėlėjai. Traumos, taip pat branduolinė radiacija, taip pat laikomos įsivaizduojamais veiksniais. Gerybinis kaulų navikai dažnai pasirodo, kai kaulai augti per greitai. Augimas hormonai taip pat laikomi galimu rizikos veiksniu. Medicinos mokslas išskiria kaulų navikai tarp osteoidinių osteomų, osteomų ir osteoblastomų, kurios atsiranda kaulų ląstelėse; osteochondromos, chondroblastomos ir chondromos, kilusios iš kremzlė audiniai; osteoklastomos ir kaulų fibromos, kilusios iš jungiamasis audinys; ir kaulų hemangiomos, kilusios iš kraujagyslių audinio.
Simptomai, skundai ir požymiai
Daugeliu atvejų osteoidinė osteoma nesukelia simptomų. Tačiau kai kuriems pacientams tai gali pasireikšti skausmas, kuris vyksta daugiausia naktį. Paprastai jie prasideda staiga ir atsiranda ties keliu, klubu ar nugara. Tačiau skundai aiškiai nenurodo osteoidinės osteomos. Jie atsiranda nepriklausomai nuo judėjimo ir kyla iš giliai kūno. Daugeliu atvejų skausmas pagerėja pavartojus acetilsalicilo rūgštis (KAIP). Kartais gerybinį naviką galima net apčiuopti, kuris pasireiškia vietiniu patinimu.
Ligos diagnozė ir eiga
Jei skausmas sukeltas osteoidinės osteomos, veda jauną pacientą pas gydytoją, pirmiausia gydytojas sprendžia medicinos istorija (anamnezė). Tai darydamas, gydytojas teiraujasi, kiek laiko, kaip dažnai ir kurioje vietoje atsirado skausmas. Po apklausos a Medicininė apžiūra atliekamas. Kartais gydytojas gali pajusti naviką. Gaunami vaizdavimo būdai Tolimesnė informacija. Tai visų pirma apima rentgeno spindulių darymą. Vaizdai paprastai rodo žievės kaulo išsiplėtimą. Be to, yra a jungiamasis audinys suspaudimas, kurio dydis yra keli centimetrai. Spaudimo centre galima pamatyti apvalų, žaibišką židinio tašką, kuris vadinamas nidu. A kompiuterinė tomografija (KT) nuskaitymas gali būti naudojamas naviko mastui nustatyti. Kitas diagnostikos metodas yra kaulų scintigrama. Šios procedūros metu į kaulinį audinį įleidžiamos radioaktyviosios medžiagos. Tai leidžia gydytojui nustatyti padidėjusį technecio pasisavinimą. Kaulas biopsija (audinio pašalinimas) atliekamas diagnozei patvirtinti. Tada paimtas mėginys tiriamas laboratorijoje mikroskopu, kad būtų galima atlikti smulkių audinių analizę. Jungiamasis audinys kad yra gerai aprūpintas kraujas ir apsuptas sklerozinio kaulo, laikoma osteoidine osteoma. Kraujas tyrimai yra tinkamesni, kad būtų išvengta kitų ligų, nes osteoidinė osteoma nesukelia jokių pokyčių kraujyje. Osteoidinė osteoma eina teigiamai. Taigi nėra metastazių (dukteriniai navikai). Taip pat atmetama piktybinė degeneracija. Jei gerybinis kaulų navikas pašalinamas operacijos būdu, jis paprastai išgydomas.
Komplikacijos
Pati osteoidinė osteoma paprastai nesukelia komplikacijų. Tai gerybinis kaulų navikas, neturintis polinkio degeneruotis. Tačiau liga jaučiasi skausmu, kuris dažniausiai pasireiškia naktį. Kadangi skausmas dažnai tampa lėtinis, būtina jį gydyti. Negydomas, tačiau tai gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip augimo sutrikimai, artrozė or skoliozė. Skausmas sukelia laikysenos pažeidimus dėl nuolatinio vengimo elgesio. Ši pasekminė žala gali vadovauti riboto judrumo ir papildomų lėtinis skausmas. Kiti padariniai, žinoma, gali būti psichologinės problemos, tokios kaip Depresija, kai pacientas pajunta, kad nebegali dalyvauti kasdieniame gyvenime. Tai ypač rimta nukentėjusiems asmenims, nes liga dažniausiai pasireiškia ypač jautrioje ir audringoje augimo fazėje nuo 11 iki 20 metų amžiaus. Siekiant išvengti šių rimtų padarinių, iš pradžių bandoma palengvinti skausmo simptomus skiriant ASA, jei yra osteoidinė osteoma. Tačiau kai kuriais atvejais tai nepadeda. Tada nurodomas chirurginis naviko pašalinimas. Nidžio pašalinimas naudojant toksines medžiagas arba radijo dažnį terapija taip pat įmanoma. Kuretažas, kuri anksčiau buvo įprasta procedūra, šiandien nebevykdoma, nes čia dažnai pasikartodavo dėl nevisiško abliacijos.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kaulų skausmas, ribotas judrumas ir jutimo sutrikimai rankose ar kojose rodo osteoidinę osteomą. Specialisto pagalba reikalinga, jei įspėjamieji ženklai išlieka ilgą laiką arba greitai sustiprėja. Jei atsiranda kitų simptomų, taip pat reikėtų kreiptis į medicinos specialistus. Osteoidinė osteoma yra rimta liga, kurią būtina nedelsiant diagnozuoti ir gydyti. Priešingu atveju navikai gali išplisti ir išplisti į kitus organus, esančius už kaulai ar net paveikti kitus kaulus. Kiekvienas, pastebėjęs didėjantį skausmą, kurio negalima priskirti jokiai konkrečiai priežastiai, turėtų kalbėti nedelsiant kreiptis į savo gydytoją. Tai ypač reikalinga, jei Vėžys jau įvyko praeityje. Tokiu atveju sergantysis privalo kalbėti atsakingam gydytojui. Tas pats pasakytina ir apie genetinius polinkius ar jų buvimą rizikos veiksniai, pavyzdžiui, darbas atominėje elektrinėje arba kontaktas su kitais Vėžyssukeliančios medžiagos. Nukentėję asmenys turėtų pasikalbėti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, onkologu ar ortopedijos chirurgu. Tuomet, atsižvelgiant į ligos sunkumą, naviką reikia pašalinti chirurginiu būdu arba radiacijos būdu terapija or chemoterapija. Terapija o tolesnė priežiūra visada atliekama griežtai prižiūrint gydytojui.
Gydymas ir terapija
Gydyti osteoidinę osteomą ne visada būtina, jei nėra simptomų ir kaulas yra stabilus. Be to, reikia patvirtinti diagnozę. Terapijos tikslas yra pašalinti skausmą ir iš naujo stabilizuoti kaulą. Osteoidinės osteomos terapija vyksta chirurginiu būdu. Taigi kaulų navikas turi būti visiškai pašalintas, kad nebūtų simptomų. Priešingu atveju yra rizika, kad ji vėl susiformuos vėliau. Chirurginė procedūra priklauso nuo naviko vietos. Jei jis yra vietovėje, kurioje yra mažai fizinių stresas, chirurgas ją iš pažeistos kaulo srities operuoja blokiniu būdu, tuo pačiu pašalindamas ratlankį. Kita vertus, jei navikas yra nepalankioje padėtyje, todėl yra kaulų pavojus lūžis, pirmiausia pašalinama kaulo žievė, kol chirurginėje srityje bus matomas nidus. Tada nidus pašalinamas chirurgine kiurete. Tačiau šis metodas turi trūkumą, kad gali būti neįmanoma visiškai pašalinti naviko. Tai ypač pasakytina apie sunkiai prieinamas chirurgines sritis. Kita vertus, procedūros privalumas yra stresas kaulinio audinio stabilumas ir mažesnė kaulų rizika lūžis.
Perspektyva ir prognozė
Nors osteoidinė osteoma yra kaulų vėžys, prognozė teigiama. Viena vertus, osteoblastinis navikas yra labai mažas. Kartais tai tik smeigtuko galvutės dydis, kartais - vyšnių duobės dydis. Antra, osteoidinė osteoma yra gerybinis kaulų navikas. Metastazių nėra. Nepaisant to, osteoidinė osteoma yra vienas iš pagrindinių naviko tipų. Tai dažniausiai paveikia jaunesnius nei trisdešimties metų žmones. Kaip trečias pagal dažnumą kaulų navikas, osteoidinės osteomos pirmiausia veikia vyrus. Prognozė priklauso nuo kaulų naviko masto ir vietos. Tačiau labai mažai tikėtina, kad osteoidinės osteomos taps piktybinėmis. Dažnai po diagnozės nustatymo pacientai laukia, kaip išsivystys navikas. To priežastis yra ta, kad 30 procentų osteoidinių osteomų regresuoja savaime. Jei taip nėra, po nesėkmingo gali tekti apsvarstyti mažo naviko chirurginį pašalinimą skausmo terapija. Tai prasminga, jei navikas sukelia per daug skausmo. Tai pageidautina naktį. Jie gali tapti lėtiniai. Siekiant užkirsti kelią chroniškumui ir sukeltoms komplikacijoms, rekomenduojama pašalinti osteoidinę osteomą. Tokiu būdu galima išvengti skausmo sukelto suvaržymo, augimo problemų ir kitų naviko formavimosi pasekmių. Anksčiau atlikta kiuretažas naviko dažnai lėmė naviko pasikartojimą. Šiandien tai nebepraktikuojama.
Prevencija
Neįmanoma išvengti osteoidinės osteomos. Taigi atsakingos priežastys vis dar nežinomos.
Požiūris
Tolesnė priežiūra yra būtina Vėžys terapija. Pažeisti asmenys kviečiami į nuolatinius tolesnius vizitus, kad būtų išvengta neoplazmos simptomų. Osteoidinė osteoma yra gerybinis navikas. Tai taip pat reikalauja tolesnių veiksmų ne tik po operacijos, bet ir jei operacija neatliekama. Paskutinė procedūra yra įprasta, kai nėra simptomų. Stebėjimo tikslas yra prevencinė komplikacijų prevencija. Gydytojas ir pacientas susitaria dėl tolesnių veiksmų vietos ir ritmo. Paprastai tyrimai atliekami klinikoje. Paprastai patikrai pakanka pusmečio paskyrimų. Iš karto po terapijos patartina tikrintis kas ketvirtį. Po chirurginės intervencijos gali būti naudinga reabilitacijos priemonė. Taigi terapeutai lydi paciento kelią į kasdienį profesinį ir asmeninį gyvenimą. Tolesnį tyrimą sudaro išsami diskusija, kurios metu tiriami galimi skundai. Vaizdo procedūros, tokios kaip rentgenas ir kompiuterinė tomografija, leidžia padaryti aiškią išvadą, ar navikas vystėsi toliau, ar jis naujas. Jei dėl osteoidinės osteomos atsirado judėjimo apribojimai, fizioterapija prireikus gali suteikti palengvėjimą. Daugelis pacientų tam tikrą laiką po operacijos gauna vaistus nuo skausmo, kurių poveikis palaipsniui mažėja.
Ką galite padaryti patys
Nepaisant geros prognozės ir to, kad šie navikai yra gerybiniai ir patys nesukelia nepatogumų, pacientus gali kamuoti skausmas. Pavyzdžiui, jei navikas yra sąnaryje arba spaudžia nervą, judėjimas taip pat gali būti sutrikęs. Dėl šios priežasties ir kitų medicininių sumetimų gydantys gydytojai gali rekomenduoti chirurginiu būdu pašalinti osteoidinę osteomą. fizioterapija ir / arba profesinė terapija Reikėtų laikytis po operacijos paskirtų seansų, nes jie skirti užkirsti kelią sąaugų susidarymui operuojamose vietose ir taip dar labiau apriboti judėjimą. Ten išmokti pratimai taip pat turėtų būti tęsiami po terapijos. Bet kokiu atveju pacientas turėtų būti pasirengęs keleriems metams po medicininės priežiūros, nes osteoidinė osteoma gali grįžti. Pacientai, sergantys nepašalinta osteoidine osteoma, turi bijoti, kad kaulas šioje srityje greičiau lūžtų. Todėl jie turėtų būti atsargūs, kad išvengtų nelaimingų atsitikimų. Taip pat reikėtų vengti staigių įtempimų ir suspaudimų. Mažiau nelaimingų atsitikimų sukeliančios sporto šakos, tokios kaip žygiai, Bėgiojimas ar dviračių sportas yra rekomenduojamas vietoj futbolo ar kitų komandinių sporto šakų. Kadangi liga dažniausiai pasireiškia nuo vienuolikos iki aštuoniolikos metų, reikia stengtis išvengti kaulų deformacijos ar sąnarių augimo fazėje dėl osteoidinės osteomos. Kilus abejonėms, nurodomos artimos medicininės patikros.
