Osteomielitas (kaulų čiulpai uždegimas) yra kaulų liga, kurią sukelia bakterijos z Staphylococcus aureus. Pagrindinis dėmesys uždegimas yra kaulų čiulpai ir ligai progresuojant plinta įvairiuose kaulų sluoksniuose. Skiriami endogeniniai ir egzogeniniai osteomielitas, kuris gali pasireikšti ir ūmine, ir lėtine forma.
Kas yra osteomielitas?
Osteomielitas yra uždegimas iš kaulų čiulpai, kurią sukelia bakterijos. Bakterija Staphylococcus aureus paprastai yra už tai atsakingas. Osteomielitas skirstomas į endogeninį ir egzogeninį. Tai reiškia osteomielito kilmę. Endogeninis osteomielitas, taip pat žinomas kaip hematogeninis osteomielitas, atsiranda, kai bakterijos patekti į kaulų čiulpus per kraujas (hematogeniškai). Tam bakterijos paprastai atsiranda dėl infekcijos židinio kūno viduje (endo). Egzogeninis osteomielitas atsiranda dėl išorinio (egzo) sužalojimo. Ligos sukėlėjas per žaizdą patenka į kaulų čiulpus. Ūminis osteomielitas yra suskirstytas į tris grupes, priklausomai nuo nukentėjusio asmens amžiaus. Skiriami ūminis hematogeninis kūdikio osteomielitas, ūminis hematogeninis osteomielitas vaikystėir ūminis hematogeninis osteomielitas suaugusiesiems.
Priežastys
Pagrindinė osteomielito priežastis yra bakterijos, sukeliančios infekciją kaulų čiulpuose. Be to Staphylococcus aureus, Salmonella, Streptococcus taip pat Escherichia coli gali būti atsakingi už kaulų čiulpų uždegimą. Sergant endogeniniu osteomielitu, bakterija į kaulų čiulpus patenka per kraujas tiekimas. Kad tai įvyktų, organizme turi būti kitų infekcijos šaltinių, tokių kaip tonzilitas, sinusų uždegimas, dantų ir gleivinės uždegimas. Kadangi infekcijos kelias yra per kraujas pasiūla, bakterija gali išplisti po visą skeletą ir vadovauti iki sunkaus sepsis. Sergant egzogeniniu osteomielitu, patogenai patekti į kaulų čiulpus iš išorės. Tai gali atsitikti dėl traumos ar chirurginės procedūros. Šiuo atveju bakterijos plinta daugiausia žaizdos srityje, todėl kaulų čiulpų uždegimas yra lokalizuotas. Egzogeninio osteomielito rizika padidėja, jei, pavyzdžiui, tokios ligos kaip diabetas cukrinis diabetas arba arteriosklerozė yra ir (arba) imuninė sistema yra susilpnėjęs.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūminis kaulų čiulpų uždegimas iš pradžių sukelia bendrą ligos jausmą. Pacientas jaučiasi pavargęs ir apetitas, ir yra pykinimas ir karščiavimas, kartais kartu šaltkrėtis. Po neilgo laiko regionas virš uždegimo kaulų čiulpuose pradeda skaudėti. Jis jautrus slėgiui ir patinęs. oda pasidaro raudona ir jaučiasi šilta. Kaulas gali pulsuoti skausmingai, o galūnės prarasti stiprumas ir raumenų tonusas. Jam progresuojant, a fistulė gali susiformuoti. Sekrecija arba pūliai kurį gamina uždegimas, turi nutekėti. Todėl jis sukuria kanalą per oda ir išeina iš fistulė atidarymas. Jei infekcija įvyko po traumos arba po operacijos, pavyzdžiui, įdėjus dirbtinį sąnarį, pūliai gali išsilieti iš dar neužgijusios žaizdos. Bet net jei žaizda jau užsimerkė, dar po procedūros gali išsivystyti uždegimas, kuris vadinamas poūmiu osteomielitu. Jei dalyvauja sąnarys, jis pasireiškia taip skausmas tam tikrų judesių metu. Viskas kaulai gali paveikti osteomielitas, tačiau jis dažniausiai pasireiškia viršutinėse rankose ar keliuose. Jei liga negydoma, uždegimas gali toliau plisti kūne ir negrįžtamai pakenkti kaulų čiulpams.
Diagnozė ir eiga
Osteomielito diagnozė patvirtinama įvairių diagnostinių procedūrų pagalba. Kadangi tokie simptomai kaip patinimas, paraudimas ir ribotas judėjimas taip pat gali turėti kitų priežasčių, šios kraujo vertės pirmiausia tiriamos atlikus išsamią anamnezę (medicinos istorija). Kadangi osteomielitas yra uždegiminis būklė, uždegiminiai parametrai, tokie kaip leukocitai (baltieji kraujo kūneliai), CRP (C-reaktyvus baltymas) ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) yra padidėjęs. Ligos sukėlėjui nustatyti gali būti naudojamos kraujo kultūros. Be to laboratorinė diagnostika, vaizdavimo procedūros, tokios kaip rentgenas, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija ir griaučiai scintigrafija yra visi naudojami. Tačiau šie tyrimo metodai naudojami tik vėlesniame etape, nes matomi kaulo pokyčiai išryškėja anksčiausiai po maždaug dviejų ar trijų savaičių. Osteomielito eiga priklauso nuo osteomielito tipo. Ūminis endogeninis osteomielitas gyja be pasekmių, jei laiku diagnozuojamas ir tinkamai gydomas. Suaugusiesiems ši osteomielito forma dažnai gali tapti lėtinė. Kaip kaulai bėgant metams, jie gali nebeteikti gydymo. Dėl to ūmūs recidyvai atsiranda vėl ir vėl. 10 iš 100 nukentėjusių asmenų endogeninis osteomielitas eina lėtiniu keliu. Kūdikiams ar vaikams endogeninis osteomielitas dažnai pasireiškia sunkia eiga, dėl kurio atsiranda nuolatinė žala. Augimo sutrikimai yra rezultatas, o paveikta kūno dalis deformuojasi arba sutrumpėja. Kita pasekmė gali būti kraujo apsinuodijimas (sepsis). Egzogeninio osteomielito atveju ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas teigiamai veikia ligos eigą, todėl jis gali išgydyti be pasekmių. Tačiau ūminis osteomielitas dažniausiai išsivysto į lėtinę formą, dėl kurios pasikeičia kaulas. Stabilumas ir judrumas mažėja, o uždegimas gali išplisti į kaimyninius sąnarių. Maždaug 6 iš 100 nukentėjusių asmenų amputacija pažeistos kūno dalies atsiranda progresuojant osteomielitui.
Komplikacijos
Paprastai osteomielito komplikacijos atsiranda, kai liga nėra laiku gydoma. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo kenčia nuo aukšto lygio karščiavimas ir neretai taip pat iš nuovargis ir nuolatinis nuovargis. Uždegimas taip pat gali išplisti į kitus kaulų sluoksnius. Taip pat yra patinimas ir paraudimas oda. Pacientas taip pat gali patirti įvairių judėjimo apribojimų dėl osteomielito, taigi ir apribojimų kasdieniame gyvenime. Apskritai dėl ligos nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. sąnarių ir kaulai taip pat skauda, ir tai gali vadovauti paveikto asmens dirglumas. Jei osteomielitas jau pasireiškia vaikams, ši liga gali vadovauti iki didelių vystymosi ir augimo sutrikimų. Taip pat blogiausiu atveju tai gali sukelti kraujo apsinuodijimas, kuris gali būti mirtinas pacientui. Osteomielito gydymas paprastai yra gana nesudėtingas ir padedamas antibiotikai. Komplikacijų taip pat neatsiranda. Jei gydymas bus sėkmingas, paciento gyvenimo trukmė taip pat nebus paveikta.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei bendras ligos, negalavimo ar negalavimo pojūtis, reikia kreiptis į gydytoją nuovargis atsiranda. Jei prarandamas įprastas darbo našumas arba sumažėja atsparumas, reikia gydytojo. gripaspanašūs simptomai, tokie kaip šaltkrėtis, skausmai ar raumenų sistemos pažeidimai turėtų būti ištirti ir gydyti. Uždegiminiai simptomai, padidėjusi kūno temperatūra ir pykinimas yra a ženklai sveikatai būklė kad reikėtų pristatyti gydytojui. Odos spalvos pasikeitimas ir odos pojūtis laikomi nerimą keliančiais veiksniais. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką arba padidėja intensyvumas, reikalingas gydytojas. Ypatingas atsargumas yra būtinas pūliai formavimas. Sunkiais atvejais gresia nukentėjusiam asmeniui sepsis taigi pavojinga gyvybei būklė. Apsilankyti pas gydytoją būtina iškart, kai pažeistoje vietoje išplinta paraudimas arba jis yra sterilus žaizdų priežiūros negalima pateikti. Dėl žaizdos padidėjimo taip pat reikia kreiptis į gydytoją. Jei kasdienių reikalavimų nebegalima įvykdyti arba jei sutrinka bendri judėjimo procesai, patartina apsilankyti pas gydytoją. Patinimas arti kaulų, taip pat jutimo sutrikimai yra dar vienas pažeidimo požymis. Į gydytoją reikia kreiptis iškart, kai atsiranda tirpimo jausmas arba atsiranda jautrumas spaudimui ir padidėjęs jautrumas prisilietimams.
Gydymas ir terapija
Osteomielitas gydomas antibiotikai. Ūminio osteomielito atveju pažeista kūno dalis taip pat imobilizuojama įtvaro ar gipso pagalba. Jei taip pat mirė daug audinių, tai reikia chirurginiu būdu pašalinti. Esant egzogeniniam osteomielitui, gyja tik ribotai antibiotikai dėl prasto kaulų aprūpinimo krauju. Dėl to turi būti atliekamas chirurginis gydymas. Pažeistas ir sunaikintas audinys pašalinamas. Ypač plačios abliacijos atveju taip pat atliekama vadinamoji spongiosaplastika - kaulo užpildymas kaulo medžiaga iš sveiko kaulo. Sergant lėtiniu osteomielitu, uždegimas taip pat gydomas antibiotikais. Chirurginis gydymas bet kuriuo atveju yra būtinas. Kadangi audinys visam laikui sunaikinamas dėl pasikartojančių infekcijų, o uždegimas paprastai plinta nekontroliuojamai, amputacija pažeistos galūnės yra mediciniškai patartina laiku.
Perspektyva ir prognozė
Osteomielitas arba kaulų čiulpų uždegimas daugeliu atvejų vyksta lėtiniu keliu. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geresnė prognozė. Osteomielitą lengviau gydyti ankstyvosiose stadijose. Kartais galima išvengti lėtinio pasireiškimo ir su juo susijusios negrįžtamos žalos. Prognozę įtakoja ir osteomielito tipas, ir jo pasireiškimas. Paciento amžius, bendra jo būklė sveikatai ir grupė patogenai taip pat yra lemiami veiksniai. Sergant ūminiu osteomielitu, paveiktas asmuo turi daugiau galimybių pasveikti nei lėtine forma. Ūminis osteomielitas paprastai visiškai užgyja, jei gydoma anksti. Vėlai diagnozavus, jis gali tapti lėtinis. Šiuo atveju prognozė yra mažiau palanki, o gydymas užsitęsia. Yra rizika kraujotakos sutrikimai kauluose. Tokiu atveju sąnarį galima perkelti tik ribotai arba visai nejudinti. Sunkiais atvejais antibiotikas vaistai nebegali turėti ligos. Šiuo atveju būtina atlikti operaciją. Pažeistas kaulinis audinys pašalinamas chirurginės procedūros metu. Jokios prevencinės priemonės priemonės galima vartoti nuo osteomielito. Tačiau žmonės, turintys arklidę imuninė sistema rečiau serga osteomielitu. Jei pacientas jau buvo gydomas nuo osteomielito, vengiant pertekliaus, tai turi teigiamą poveikį.
Prevencija
Prevencinis priemonės nuo osteomielito galima vartoti ribotai. Kadangi osteomielitą sukelia bakterijos, traumų ir chirurginių procedūrų metu galima skirti profilaktinius antibiotikus. Tolesnė prevencinė priemonė priemonės turi nuvežti į ligoninę / gydytojo kabinetą. Laikantis higienos taisyklių galima užkirsti kelią sukeliančių bakterijų plitimui, sumažinti osteomielito dažnį.
Sekti
Sergant osteomielitu, nukentėjusiam asmeniui prieinamos tiesioginės priežiūros priemonės yra labai nedaug ir ribotos. Dėl šios priežasties pacientas turėtų kuo anksčiau kreiptis į gydytoją dėl šios ligos, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar diskomforto. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo tolesnė ligos eiga paprastai būna geresnė. Dauguma pacientų yra priklausomi nuo įvairių vaistų nuo osteomielito vartojimo. Jei kyla neaiškumų arba kyla klausimų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Panašiai, vartojant antibiotikus, reikia pažymėti, kad jų negalima vartoti kartu alkoholis. Po osteomielito gydymo būtina reguliariai tikrintis gydytoją, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti ir gydyti tolesnius uždegimus ar infekcijas. Paprastai ši liga nemažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės, jei ji nustatoma ir gydoma ankstyvoje stadijoje. Šiuo atveju nukentėjusiam asmeniui paprastai nėra prieinamų tolesnių priežiūros priemonių.
Ką galite padaryti patys
Šią ligą daugiausia sukelia įvairios bakterijų padermės, todėl pacientams gali tekti keletą mėnesių gydyti antibiotikais, kad būtų išvengta amputacija or kraujo apsinuodijimas. Todėl pacientams svarbu palaikyti kovą su patogenais mikrobai ir nuosekliai stiprinti savo paties imuninė sistema. Jie turėtų visiškai vengti alkoholis ir nikotinas, nes abu yra toksinai, kurie be reikalo apkrauna kūną. Pasyvus rūkymas taip pat gali būti žalingas. Savo ruožtu pacientui patariama valgyti lengvą, sveiką maistą dieta susidedantis iš daugybės šviežių vaisių, daržovių, jūros žuvies ir liesos mėsos. Jei pacientui įmanoma išeiti iš namų, patartina mankštintis gryname ore, ypač pasivaikščioti miške. Įrodyta, kad jie palaiko gijimo procesą. Kadangi aštuoniasdešimt procentų visų imuninių ląstelių yra žarnyne, papildomos administracija of probiotikai taip pat būtų nurodyta. Probiotikai yra gyvų mikroorganizmų mišiniai, kurie turėtų nusėsti ir daugintis žarnyne. Jie prisideda prie ten esančios imuninės sistemos palaikymo. Probiotikai yra komerciškai prieinami kaip jogurtas, dietiniai papildai ar vaistai. Pastaruosiuose yra daugiau mikroorganizmų ir jie yra geriau nei jogurtas. Kitas būdas pagreitinti gydymo kursą yra vadinamasis „hiperbarinis deguonis gydymas". Čia pacientas kvėpuoja deguonis slėgio kameroje, dėl kurios padidėja deguonis paskirstymas audiniuose.
