Osteonekrozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Osteonekrozė nurodo mirtį (nekrozė) kaulų ar kaulų sekcijų dėl kaulo infarkto. Kaulas nekrozė gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Prognozė osteonekrozė svyruoja nuo visiško išgydymo iki visiško sunaikinimo kaulai atsižvelgiant į sutrikimo vietą.

Kas yra osteonekrozė?

Osteonekrozė būdingas sunkus skausmas nukentėjusioje vietoje. Yra trys osteonekrozės formos. Tai apima aseptines, septines ir potraumines formas. Nors septinę osteonekrozę sukelia infekcija, aseptinė forma yra bendras terminas visiems nekrozė kaulo, kurį sukelia ne infekcija. Potrauminė osteonekrozė atsiranda po traumos ar lūžis į kaulą ir gali būti sukeltas infekcijos ar kitų dėl traumos atsiradusių procesų. Kiekvieną osteonekrozės formą tiesiogiai sukelia okliuzijakraujas indas, tiekiantis atitinkamą kaulą.

Priežastys

Nutraukus kaulų ar kaulų dalių maistinių medžiagų tiekimą, įvyksta jo mirtis arba, kitaip tariant, osteonekrozė. Vienintelė neatidėliotina šios nepakankamos pasiūlos priežastis yra kraujas srautas į paveiktą zoną. Tačiau kaip okliuzijakraujas turi būti paaiškinta kiekvienu atskiru atveju. Prieš šį įvykį gali vykti tiek infekciniai, tiek neinfekciniai procesai. Be to, sukeliantis veiksnys gali būti trauma atitinkamoje vietoje. Tačiau okliuzijakraujagyslė gali atsirasti ir dėl kitų ligų, tokių kaip hemoglobinopatijos (kraujo ligos). Be to, biofosfonatai, naudojami kaip narkotikai gydyti osteoporozėyra osteonekrozės rizikos veiksnys žandikaulio srityje kaulai. Be kita ko, jie slopina naujo kraujo susidarymą laivai kauliniame audinyje taip, kad žandikaulis kaulai tada tampa ypač jautrūs osteonekrozei, kai patiria papildomą įtampą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Osteonekrozė iš pradžių pasireiškia skausmas, kurie gali skirtis priklausomai nuo nekrozės masto ir vietos. Taigi gali būti kaulų skausmas ir sąnarių skausmas, o vėliau - įtampos skausmas ir nervų skausmas. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik fiziniu krūviu, kol jis nevirsta lėtine komplikacija. Kai kuriems pacientams sąnario efuzija atsiranda dėl nekrozės. Tai siejama su pulsuojančiu skausmu ir jautrumu liesti paveiktoje srityje. The oda iš pradžių jaučiasi perkaitęs, kol kūno temperatūra nenukrenta dėl sumažėjusios kraujotakos. Tada nekrozės retkarčiais pasirodo išoriškai, dažniausiai tamsių patinimų pavidalu. Maži defektai dažnai gyja patys. Didelės nekrozės dažniausiai paveikia kitas kūno dalis, naikindamos kaulus ir sąnarių Vykdomas. Ligą dažnai lydi miego problemos, asmenybės pokyčiai ir Depresija. Daugeliu atvejų pacientas taip pat negali judėti taip sklandžiai kaip anksčiau. Kaulų nekrozė eina progresyviai ir didėja. Jei tai gydoma anksti, galima išvengti vėlyvo poveikio. Negydant ligos, liga gali sukelti rimtus fizinius ir psichologinius simptomus, tokius kaip paralyžius ar Depresija.

Diagnozė ir eiga

Osteonekrozės eiga priklauso nuo paveiktos zonos dydžio ir vietos. Savaiminis gijimas pastebėtas tais atvejais, kai nekrozės židinys yra mažas ir yra toli nuo sąnarių. Jei destruktyvus procesas yra arti sąnario arba jei kaulų rezorbcija užima didelę plotą, savaiminis gijimas yra mažai tikėtinas. Tada reikia imtis skubių veiksmų, kad būtų išvengta visiško sąnarių sunaikinimo. Diagnozuoti osteonekrozę tam tikromis aplinkybėmis gali būti sunku, nes kartais infarkto įvykis iš pradžių prasideda neskausmingai, o skausmas lėtai vystosi kelias savaites ar mėnesius. Tačiau yra ir kursų, kuriems staiga prasideda skausmas. Judėjimo ribojimas yra rečiau paplitęs ir rodo didelį kaulų pažeidimą ar sąnarių. Labai retais atvejais gali atsirasti sąnario efuzija. Jei įtariama osteonekrozė, a medicinos istorija pirmiausia paimamas. Po to atliekami atitinkamų kaulų ir sąnarių funkciniai bandymai. Vaizdo technika, pvz magnetinio rezonanso tomografija (MRT), ultragarsas, arba Rentgeno tyrimas patvirtina osteonekrozės diagnozę su MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra patikimiausia diagnostinė procedūra.

Komplikacijos

Atskirų osteonekrozių prognozė gali būti visiškai kitokia. Pasitaiko ir savaiminio gijimo, ir sunkių komplikacijų. Beveik visada osteonekrozė yra susijusi su stipriu skausmu, nors tai gali pasireikšti praėjus kuriam laikui po tikrojo kaulų infarkto. Sunkesniais atvejais be skausmo taip pat pastebimi judėjimo apribojimai. Šių apribojimų sunkumas ir pasveikimo galimybės dažnai priklauso nuo kaulo infarkto vietos ir sunkumo. Ypač sunkiais atvejais gali būti visiškai sunaikintas atitinkamas sąnarys. Jei reikia, atsiranda ir sąnario efuzija. Sąnario efuzijos metu skystis kaupiasi sąnaryje. Skystis, be kita ko, gali būti kruvinas ar pūlingas. Sąnario išsiskyrimas dažnai rodo degeneracinį kaulų procesą. Sunkios osteonekrozės atveju chirurginio gydymo paprastai neišvengiama. Jei sąnarys visiškai sunaikintas, dažnai padės tik dirbtinio sąnario naudojimas. Lėtiniai skausmingi ligos eigai su sunkiais judesių apribojimais labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Dėl to psichinės ligos ir net Depresija gali atsirasti. Nuolatinis skausmas taip pat gali vadovauti iki lėtinių miego sutrikimų, kurie dažnai yra dirglumo ir agresyvaus elgesio priežastis. Tie patys simptomai dažnai atsiranda dėl dirbtinio sąnario, kai pacientui sunku priimti savo nuolatinę negalią.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kada kaulų skausmas ar pastebimas ribotas judesys, reikia kreiptis į gydytoją. Pirmiau minėti simptomai rodo osteonekrozę, kuri gali vadovauti į lėtinis skausmas ir kitos komplikacijos, jei jos nebus gydomos. Nukentėję asmenys turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, jei jie patiria neįprastų simptomų, o gydytojas gali diagnozuoti osteonekrozę naudodamasis ultragarsas egzaminą ir kitus tyrimo metodus. Asmenys, kurie turėjo osteomielitas anksčiau yra vieni iš tų, kuriems yra rizika susirgti osteonekroze. Liga gali pasireikšti vidutinio amžiaus vyrams, vyresnio amžiaus moterims ir kitoms žmonių grupėms, priklausomai nuo tipo. Dėl daugybės galimų osteonekrozių simptomus reikia įvertinti atsižvelgiant į visus rizikos veiksniai. Metabolizmo sutrikimai, kraujagyslių okliuzija ir traumos yra veiksniai, kuriuos būtina išsiaiškinti, kai atsiranda osteonekrozės požymių. Tas pats pasakytina ir apie alkoholizmas ir kortizono vaistai, taip pat angio- ir koagulopatijos. Osteonekrozę gydo ortopedas chirurgas. Kiti kontaktiniai centrai yra kineziterapeutai ir sporto gydytojai. Jei būklė įvyksta nustatant Vėžys, reikėtų kreiptis į psichoonkologą.

Gydymas ir terapija

Osteonekrozės gydymas priklauso nuo jos sunkumo ir vietos. Daugeliu švelnesnių atvejų jau pakanka pažeistų kūno dalių tausoti. Tada jie turėtų būti nejudinami ir neapkraunami svoriais. Neretai šis poilsio laikotarpis būna vadovauti iki spontaniško gijimo. Sunkesniais atvejais gydymas be chirurginės intervencijos dažnai nebėra įmanomas. Mažesnių nekrozių atveju gijimą galima pasiekti gręžiant kaulą („Pridie“ procedūra). Tačiau, jei ligos procesas jau toli pažengęs, kaulas transplantacija su arba be kremzlė arba kartais reikia naudoti dirbtinį sąnarį. Pastaraisiais metais naujoviškesnės procedūros išplėtė terapijos galimybes. Pavyzdžiui, vazodilatatorius narkotikai (iloprostas), siekiant pagerinti kaulų augimą, kartais papildomai naudojamos elektrostimuliuojančios procedūros. Kuris terapija turėtų būti naudojamas osteonekrozės gydymui, gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju turi nuspręsti atskirai dėl daugybės ligos procesų.

Perspektyva ir prognozė

Osteonekrozės prognozė priklauso nuo paveikto kaulo ploto dydžio ir vietos. Prognozė yra teigiama, jei nekrotizuojantis plotas yra mažas ir lengvai pasiekiamoje vietoje. Nekrozės sąnarių srityje yra daug sunkiau gydomos, ypač jei nekrozės yra plačios. Tačiau savaiminis gijimas yra įmanomas visose osteonekrozės formose. Priklausomai nuo ligos eigos, liga gali išgydyti be pasekmių arba sukelti visišką sąnario sunaikinimą. Prognozei lemiamą reikšmę turi ir priežastis sukelianti liga. Jei osteonekrozė atsiranda dėl Ahlbäcko liga, atsigavimo perspektyvos yra gana geros. Jei tai septinė kaulų nekrozė, prognozė yra daug blogesnė, nes kartais kartu yra nekrozė uždegimas ir kraujo apsinuodijimas. Liga yra susijusi su stipriu skausmu ir judėjimo ribojimu. Retai dėl osteonekrozės gali išsivystyti sąnarys, o tai kelia papildomą riziką. Gyvenimas be simptomų vėl suteikiamas tik pasveikus. Prognozę nustato atsakingas specialistas. Paprastai tai yra ortopedas arba osteopatas.

Prevencija

Negalima pateikti bendros rekomendacijos osteonekrozės profilaktikai. Liga priklauso nuo daugelio nežinomų veiksnių. Tačiau tam tikroms pagrindinėms ligoms, kurios gali sukelti osteonekrozę, gali prireikti nuolatinės terapija.

Sekti

Daugeliu osteonekrozės atvejų priemonės paslauga yra gana ribota, todėl nukentėję asmenys, sergantys šia liga, pirmiausia priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvos ligos diagnozės. Ankstyva ligos diagnozė visada turi labai teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai ir gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ir kitiems skundams. Dauguma pacientų priklauso nuo chirurginės intervencijos, kuri gali palengvinti simptomus. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo bet kokiu atveju turėtų pailsėti ir nusiraminti, susilaikydamas nuo įtampos ar įtemptos ir fizinės veiklos. Daugeliu atvejų labai svarbi ir paties paciento šeimos pagalba bei parama. Psichologinė pagalba taip pat yra būtina ir naudinga daugeliu atvejų ir gali užkirsti kelią depresijos ir kitų psichologinių sutrikimų vystymuisi. Osteonekrozė paprastai nesumažina nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmės, nors paprastai negalima numatyti tolesnio eigos.

Ką galite padaryti patys

Būtina, kad šią ligą gydytų gydytojas, kitaip ji pablogės. Tačiau jei gydymas pradedamas anksti, osteonekrozė gali visiškai išgydyti. Žinoma, svarbu palengvinti pažeistas kūno vietas ir nejudėti. Kadangi osteonekrozę lydi labai stiprus skausmas, tai dažnai sukelia įvairius lydinčius simptomus. Tai apima, pavyzdžiui, miego sutrikimus. Prieš tai pacientai griebiasi migdomosios tabletės, čia taip pat gali padėti paprastos priemonės. Natūropatai rekomenduoja, pavyzdžiui, administracija of cinkas, Magnis ir vitaminas B6 prieš miegą. Šis derinys turėtų palengvinti užmigimą. Melatoninas taip pat turi panašų poveikį. Natūralūs gydytojai ir natūraliai parengti gydytojai mielai pataria čia. Gali būti, kad osteonekrozės skausmas taip pat gali sukelti depresinę nuotaiką ar net pakeisti asmenybę. Šiuo atveju absoliučiai patartina lydėti psichoterapinį gydymą. Poilsis metodai taip pat gali padėti pacientams. Be Reiki, joga ir meditacija, tai apima progresuojančius raumenis poilsis pasak Jakobsono. Tai lengva išmokti ir dažnai galima rasti suaugusiųjų švietimo centrų siūlomuose kursuose. Kad osteonekrozė galėtų visiškai išgydyti, pasirodė esanti efektyvi ir elektrinė raumenų stimuliacija. Įvairūs gydytojai ir kineziterapeutai siūlo šias vadinamąsias TENS / EMS terapijas. Tačiau yra ir namų naudojimo EMS prietaisų, kuriuos vėliau galima naudoti kelis kartus per dieną.