Fibulinis lūžis, malleolinis lūžis, bimalleolinis lūžis, trimalleolinis lūžis, Weberio lūžiai, fibulos lūžis, išorinės kulkšnies lūžis,
Apibrėžimas
Kulkšnis lūžiai, tokie kaip išorinė kulkšnis lūžis yra lūžiai kulkšnies sąnarys šakutė su įvairaus laipsnio ryškiu lūžiu. Tiek vidinis, tiek išorinis kulkšnis gali būti paveiktas. Su 10% lūžių jie yra trečia pagal dažnumą lūžis žmonėms.
Daugiau nei 80% atvejų išorinis kulkšnies lūžis yra trauminio kulkšnies kaulo išnirimo (subluksacijos / išnirimo) rezultatas iš sąnario formuojančios kulkšnies šakutės, dažniausiai sukeltas klaidingo žingsnio ar kritimo (kulkšnies pažeidimas). Tiesioginis smurtinis poveikis kaip priežastis yra retas. Atsižvelgiant į pėdos padėtį traumos metu ir veikiamos jėgos dydį, atsiranda skirtingi traumų modeliai (žr. Klasifikacijas).
Simptomai
Išorinis kulkšnis lūžis yra labiausiai paplitusi žala viršutinės kulkšnies sąnario. Simptomai, kuriuos sukelia išorinis kulkšnies lūžis (lūžis) iš esmės priklauso nuo traumos tipo ir kulkšnyje esančių struktūrų. Viena vertus, svarbu atskirti, kokiame aukštyje yra lūžis.
Tai darydamas, gydytojas orientuojasi į raištį, kuris galiausiai laikosi kartu su dviem kulkšnimis. Kita vertus, bet koks išorinės kulkšnies lūžis taip pat gali būti susijęs su raiščiais arba, rečiau, kaulai ant vidinės kulkšnies, kuri gali būti ištiesta ar suplyšusi. Tipiški simptomai yra patinimas su paraudimu ar mėlynėmis ant pažeistos pėdos, skausmas žengiant ant kojos ar liečiant kulkšnį. Gali būti judėjimo apribojimas arba visiškas nesugebėjimas apskritai uždėti bet kokį svorį ant pėdos su galimu nestabiliu jausmu. Kai kuriais atvejais dėl išorinės kulkšnies lūžio gali atsirasti netinkamas sąnario padėtis arba jutimo sutrikimai paveiktoje srityje.
Terminų paaiškinimas
- Malleolar lūžis = išorinės arba vidinės kulkšnies lūžis
- Bimalleolar lūžis = išorinės ir vidinės kulkšnies lūžis
- Trimalleolinis lūžis = išorinės ir vidinės kulkšnies lūžis plius blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžis (užpakalinis Volkmanno trikampis)
klasifikacija
Kasdienėje klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojama kulkšnies lūžių ir (arba) kaulų lūžių klasifikacija yra tokia, kaip teigia Danis ir Weber (Weber 1966). Jis susijęs tik su fibulos lūžio aukščiu, palyginti su sintezmosu: jei lūžis veikia ne tik išorinę kulkšnį, kasdienėje klinikinėje praktikoje išskiriami
- Bimalleolar lūžis
- Trimalleolinis lūžis
- Sumažinti lūžiai: kaulo sunaikinimas kulkšnies sąnarys įtraukiant vidinę ir išorinę kulkšnį bei blauzdikaulio piloną (blauzdikaulio blauzdikaulis). - Weber A: išorinės kulkšnies galo lūžis žemiau sinddozės.
Sindezmozė visada nepažeista. - Weber B: išorinio malleolio lūžis sintezmozės lygyje. Sindezmozė dažniausiai sužeista, bet nebūtinai dėl kulkšnies šakės nestabilumo.
- Weber C: Šoninio malleolio lūžis virš sintezmozės. Sindezmozė visada plyšta, dėl to atsiranda čiurnos šakės nestabilumas. Pagal AO klasifikaciją galima tiksliai klasifikuoti visas čiurnos sąnario lūžių formas: A-lūžis: kulkšnies lūžis žemiau sintezmozės B-lūžis: kulkšnies lūžis sintezmozės lygyje C-lūžis: kulkšnies lūžis virš sintezmozės Klasifikacija pagal Lauge-Hansen (1950) išskiria 4 išnirimo lūžių tipus, atsižvelgdamas į pėdos padėtį avarijos metu, taip pat į veikiančios jėgos kryptį ir mastą:
- A1 Paprastas išorinės kulkšnies lūžis
- A2 Išorinio ir vidinio kulkšnies lūžis
- A3 Išorinės ir vidinės kulkšnies lūžis su postero-medialiniu lūžiu
- B1 Paprastas išorinės kulkšnies lūžis
- B2 Išorinio ir vidinio kulkšnies lūžis
- B3 Išorinio ir vidinio kulkšnies lūžis su postero-lateraliniu lūžiu (Volkmanno trikampis)
- C1 Paprastas diafizinis fibrozinis lūžis
- C2 Diaphyseal fibula lūžis, daugybinis fragmentas
- C3 Proksimalinis fibulos lūžis
- Supination-adduction lūžis (lenkimas per išorinį pėdos kraštą)
- Pronacijos pagrobimo lūžis (lenkimasis per vidinį pėdos kraštą = rečiau)
- Supination-eversion lūžis (2/3 visų lūžių) = sužeidimo mechanizmas, kaip ir plyšus raiščiui
- Pronation Eversion lūžis
