Apibrėžimas
Sinonimas: Ligamentum collaterale laterale (taip pat yra raištis, vadinamas tokiu keliu) Viršutinis kulkšnis pėdos sąnarį, kaip ir apatinį, sutvirtina išorinių raiščių raiščių aparatas. Šie išoriniai raiščiai kulkšnis yra apytiksliai suskirstyti į vidinį ir išorinį raiščių aparatą. Išorinį raiščių aparatą formuoja Ligamentum collaterale laterale (išorinis gretutinis raištis), kurį sudaro keli atskiri raiščiai.
Anatomija
Ligamentum collaterale laterale susideda iš trijų juostinių dalių: Visos trys išorinių raiščių dalys yra kilusios iš šoninio malleolio. Apatinė fibulos dalis vadinama išorine kulkšnis. Du iš raiščių prasideda nuo sąnario (kulkšnies kaulo), vienas - nuo kaulokulno kaulas).
Raištis talofibulare anterius iš išorinės kulkšnies priekinės dalies traukiasi įstrižai į priekį iki talus (talus). Ligamentum talofibulare posterius turi tą patį kaulai kaip jo tvirtinimo elementas, tačiau jis įstrižai traukiasi nuo išorinio kulkšnies užpakalinio galo atgal į talusą. Priekinis raištis yra plonesnis ir silpnesnis nei užpakalinis raištis, todėl jį daug dažniau paveikia plyšę raiščiai.
Trečiasis raištis, priklausantis išorinių raiščių aparatui, yra kalcio-fibrulinis raištis. Jis iš išorinės kulkšnies traukiasi santykinai centre į šoną žemyn ir prasideda nuo akmenligės (kulno kaulas). Išorinio raiščio traukimas (sukimas) arba plyšimas (plyšimas) yra gana dažnas įvykis.
Jis atsiranda, kai pėda yra sulenkta, vadinamoji supinacija trauma. Kulkšnis lenkiasi į išorę, pėdos padas į vidų ir raiščiai pėdos išorėje (išoriniai raiščiai) patiria stiprų įtempimą. Sportiniai sužalojimai dažnai yra priežastis, tačiau sukimasis dėl nepalankaus poveikio nelygiam gruntui arba lipant laiptais taip pat gali būti priežastis.
Daugeliu atvejų pažeidžiamas priekinis talofibulinis raištis, dažnai kartu su kalkofibuliniu raiščiu. Lig. Tačiau talofibulare posterius beveik niekada nesuplėšytas.
Traumos ypač dažnai veikia pėdos raiščių struktūras. Tipiškas pėdos lenkimas į vidų ar į išorę gali pažeisti kapsulės-raiščių aparatą, suplėšant, tempimo ar pažeistų raiščių plyšimas. Galimi kauliniai sužalojimai, tokie kaip išorinės ar vidinės kulkšnies lūžiai, tačiau gana reti.
Su maždaug 20% visų sporto traumos, kulkšnies sąnarys labai dažnai nukenčia bet kokios rūšies traumos. Palyginti su kitais sąnarių, tačiau vargu ar yra nusidėvėjimo kulkšnies sąnarys, kol trauma neįvyko. Taigi dažniausiai artrozės atsiranda po kulkšnies išnirimo lūžių ar kompleksinių kapsulės-raiščio pažeidimų.
