Oksitocinas: poveikis, naudojimas, šalutinis poveikis

Kaip veikia oksitocinas

Hormonas oksitocinas gaminamas pagumburyje (diencefalono skyriuje) ir išskiriamas hipofizės (hipofizės). Jis veikia tiek smegenyse, tiek likusioje kūno dalyje, kur patenka per kraujo sistemą.

Remiantis moksliniais tyrimais, oksitocinas sukelia seksualinį susijaudinimą, surišimo elgesį ir (po gimimo) motinos priežiūrą naujagimiui smegenyse. Dėl šios priežasties jis dažnai vadinamas „meilės hormonu“.

Patekęs į kraują, oksitocinas turi daugybę poveikių, kurie dažnai siejami su gimdymu. Tai sukelia gimdos raumenų susitraukimus – dar vadinamus „susitraukimais“ gimdymo metu. Todėl hormonas gali būti vartojamas išoriškai kaip vaistas, skatinantis pavėluotą gimdymą arba sustiprinti per silpnus susitraukimus.

Po gimdymo oksitocinas apsaugo nuo padidėjusio kraujavimo po gimdymo ir skatina placentos atsiskyrimą nuo gimdos. Žindymo metu dėl jo susitraukia pieno liaukos, todėl pienas nunešamas link spenelio (pieno išstūmimo refleksas).

Be to, oksitocinas – ypač didelėmis dozėmis – gali sumažinti šlapimo kiekį. Tačiau kadangi hormonas labai greitai suskaidomas, praktiškai šis poveikis vargu ar reikšmingas.

Tai paaiškina, kodėl oksitocinas yra mažiau veiksmingas nėštumo pradžioje (mažas estrogeno kiekis), o oksitocino receptorių jaudrumas žymiai padidėja nėštumo pabaigoje (placenta gamina daugiau estrogenų).

Absorbcija, skilimas ir išskyrimas

Dėl savo struktūros oksitocinas būtų inaktyvuotas skrandyje, todėl jis yra skiriamas į veną.

Laikas, per kurį pradinis hormono kiekis suskaidomas per pusę ir taip inaktyvuojamas, yra tik kelios minutės. Hormonas pirmiausia suyra inkstuose ir kepenyse, taip pat pieno liaukose žindymo metu.

Nėščiųjų kraujyje taip pat yra oksitociną skaidančio fermento – oksitocinazės.

Kada vartojamas oksitocinas?

Oksitocinas patvirtintas naudoti nėščioms moterims gimdymui paskatinti ir gimdymo metu susitraukimams sustiprinti ar stimuliuoti. Po gimdymo hormonas skiriamas siekiant išvengti kraujavimo (kraujavimo profilaktika) ir pagreitinti placentos išsiskyrimą.

Kai kuriose šalyse prekyboje yra oksitocino nosies purškalo, kuris skatina pieno išsiskyrimą (bet ne pieno gamybą) iš pieno liaukų.

Ne oficialiai patvirtintose taikymo srityse (t. y. „netinkamai“), oksitocinas kartais skiriamas sergant autizmu ar kitais elgesio sutrikimais.

Naudojimo trukmė

Kaip vartojamas oksitocinas

Oksitocinas daugiausia skiriamas infuzijos būdu. Kadangi veiklioji medžiaga taip greitai inaktyvuojama organizme (ypač nėščioms moterims), norint išlaikyti poveikį, būtina nuolat vartoti vaistą. Kraujyje cirkuliuojantis oksitocinas nepasiekia smegenų, nes negali pereiti hematoencefalinio barjero.

Oksitocino nosies purškalas ypač naudojamas ne patvirtintose naudojimo srityse, nes tai praktiškiau nei infuzija, ypač kai naudojamas kelis kartus per dieną ilgesnį laiką. Priešingai nei infuzija, oksitocino purškalas leidžia kai kuriems hormonams pasiekti smegenis.

Koks yra oksitocino šalutinis poveikis?

Dažnas šalutinis poveikis, pasireiškiantis vienam iš dešimties iki vieno iš šimto pacientų, yra per stiprūs susitraukimai, širdies aritmija, per greitas arba per lėtas širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas.

Retkarčiais (kas šimtas-tūkstantam pacientui) pasireiškia alerginės reakcijos ir nuolatiniai gimdos susitraukimai.

Į ką reikia atsižvelgti vartojant oksitociną?

Kontraindikacijos

Oksitocino negalima vartoti šiais atvejais

  • Preeklampsija (nėštumui būdinga liga, kuri, be kita ko, yra aukštas kraujospūdis ir vandens susilaikymas audiniuose)
  • konvulsinis gimdymas
  • mechaninės kliūtys gimdymui
  • artėjantis gimdos plyšimas (gimdos plyšimas)
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas
  • Ūminis sunkus deguonies trūkumas vaikui
  • Vaiko padėties anomalijos

Sąveika

Kadangi veiklioji medžiaga yra natūralus hormonas, sąveika su kitais vaistais yra reta. Pirmiausia čia reikėtų paminėti vaistus, sukeliančius QT intervalo pailgėjimą, t.y., ypatingą širdies ritmo pasikeitimo formą.

Tai kai kurie antidepresantai (pvz., amitriptilinas, venlafaksinas, sertralinas), vaistai nuo astmos (pvz., salbutamolis, terbutalinas), antibiotikai (pvz., eritromicinas, ciprofloksacinas, azitromicinas) ir priešgrybeliniai vaistai (pvz., flukonazolas, ketokonazolas).

Prostaglandinų negalima skirti prieš oksitociną, nes priešingu atveju gimdos raumenys daug stipriau reaguos į veikliąją medžiagą.

Atsargiai reikia kartu vartoti vaistus, kurie veikia kraujospūdį (pvz., vaistus nuo aukšto kraujospūdžio).

Amžiaus apribojimas

Remiantis patvirtinimu, taikymo sritis apima tik nėščias moteris ir moteris iš karto po gimdymo. Kol kas nėra pakankamai išaiškinta, kiek naudos ir pavojaus skiria hormonas vaikams ir suaugusiems, sergantiems dažniausiai psichikos ligomis.

Todėl dėl naudojimo ne pagal paskirtį individualiai sprendžia gydantis gydytojas.

Nėštumas ir maitinimas krūtimi

Jei maitinant krūtimi oksitocinas vartojamas pieno tekėjimui skatinti, nedidelis jo kiekis gali patekti į motinos pieną. Tačiau šalutinio poveikio kūdikiui rizikos nėra, nes oksitocinas labai greitai inaktyvuojamas skrandyje.

Kaip gauti vaistų su oksitocinu

Oksitociną paprastai skiria gydytojas (dažniausiai infuzijos būdu).

Oksitocino nosies purškalas Vokietijoje nebuvo parduodamas kaip gatavas produktas nuo 2008 m., tačiau jį galima paruošti pagal individualų receptą vaistinėse, tačiau tik gavus gydytojo receptą.

Kiek laiko buvo žinomas oksitocinas?

Hormonas oksitocinas buvo atrastas praėjusio amžiaus pradžioje. Jo poveikį gimdai pirmą kartą aprašė britų biochemikas Henry Hallettas Dale'as 1906 m.

Hormonui buvo suteiktas pavadinimas (iš graikų kalbos „okytokos“, reiškiantis lengvai nešiojamas) 1927 m. Struktūrinė sudėtis buvo iššifruota tik 1953 m., o tai padėjo pagrindą veikliosios medžiagos gamybai atitinkamais kiekiais.