Pėdos skausmas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Pėdos deformacijos, pvz., plokščiapėdystė (pes planus), aukšta arka (pes cavus, pes excavatus).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Burning-pėdų sindromas (sinonimai: burnos-pėdų sindromas, Gopalan sindromas, Grierson-Gopalan sindromas); simptomatologija: skausmingas pėdų deginimo pojūtis (nakties priepuolių metu), dažnai susijęs su parestezijomis (tirpimas); etiologija (priežastis) nežinoma, įtariama hipovitaminozė (pantoteno rūgštis, aneuro rūgštis (vitaminas B1) ar nikotino rūgšties trūkumas) ar magnio trūkumas?
  • Hiperurikemija (šlapimo rūgštis medžiagų apykaitos sutrikimas).

Oda ir poodinis audinys (L00-L99)

  • Išaugęs nagas (unguis incarnatus taip pat onichokriptozė), galbūt užkrėstas.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Eritromelalgija (EM; erythro = raudona, melos = galūnė, algos = skausmas) - akralinės kraujotakos sutrikimas, kuriam būdingas traukulių pavidalo galūnių (rankų / kojų) odos paraudimas ir perkaitimas, susijęs su deginančiu skausmu; kraujagyslių išsiplėtimas (kraujagyslių išsiplėtimas) išprovokuoja odos perkaitimą ir skausmingą paraudimą čia; liga yra labai reta
  • Išemija (sumažinta kraujas apatinės galūnės (periferinės kraujotakos sutrikimai).
  • Flebitas (paviršinis flebitas) [kulnų skausmas].
  • Trombozė - visiškas arba dalinis okliuzija laivo trombu (kraujas krešulys) [kulnų skausmas].

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Karpos
  • Tinea pedis (sportininko pėda)

Raumenų ir kaulų sistema bei jungiamasis audinys (M00-M99)

  • Achilo tendinopatija (Achilo tendinozė; achiliarinio įdėjimo tendinopatija; Achilo tendinopatija) [kulnų skausmas].
  • Apskaičiuotas apofizitas - kalkakmenio augimo plokštelės liga (kalcio apofizė); simptomatika: spaudimas skausmas ir patinimas kalcio augimo plokštelės srityje; ligos pikas 5-12 metų amžiaus; berniukai dažniau nukenčia nei mergaitės [kulno skausmas].
  • Artritas (sąnarių uždegimas)
  • Osteoartritas, subtalaras (artritas apatinės kulkšnis) [kulnas skausmas].
  • Buniono uždegimas
  • Bursitas calcarea (bursitas) [kulnas skausmas].
  • Lankstomosios haliucijos ilgio (FHL) sausgyslės įstrigimas (suspaudimo sindromas).
  • Plantarinis fascitas (padų fascitas; pado fascitas) - pėdos pado fascinio audinio uždegimas (žr. žemiau kulno spurtas) [kulno skausmas].
  • podagra (artritas urika / šlapimo rūgštissusijęs sąnarių uždegimas arba toksiškas podagra): klasikinė podagros apraiška ant pėdos: podagra, ty metatarsofalangeinis sąnarys [kulno skausmas].
  • Kulno pagalvėlės skausmas: kulno pagalvėlė yra tiesiai po os calcaneus (calcaneus) [kulno skausmas].
  • Kulno potėpis (kalkaninė spurda, kalkaninė spurta; pado ir nugaros žandikaulio spurta) - į erškėčius panaši egzostozė (kaulo atauga, orientuota į pirštus)
  • Haglundo deformacija (Haglundo kulnas) - kaulinio kaulo formos variantas su paryškintu proksimalinio gumbo calcanei (calcaneal tuberosity) išryškėjimu; skausmingas patinimas [kulno skausmas].
  • hallux rigidus (sinonimai: Osteoartritasmetatarsofalangeinis sąnarys; metatarsofalangeinis sąnario standumas; hallux non extensus; hallux flexus; hallux limitus; metatarsofalango sąnario nusidėvėjimas); sustingę metatarsophalangeal sąnario artritiniai pokyčiai.
  • Hallux valgus (didžiojo piršto deformacija: buniono didžiojo piršto).
  • Köhlerio liga
    • I Köhlerio liga - reta, (dalinė) aseptinė kaulų nekrozė os naviculare pedis (navikulinis kaulas); daugiausia nuo 3 iki 8 metų berniukų.
    • Köhlerio liga II yra aseptinė kaulų nekrozė II – IV ossa metatarsalia (metatarsus) galvoje; dažniau jaunoms mergaitėms
  • Metatarsalgija (padikaulis skausmas; žr. toliau).
  • Osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas)
  • Reaktyvus artritas (Reiterio liga) - speciali formareaktyvusis artritas“. Tai yra antrinė liga po virškinamojo trakto ar urogenitalinių infekcijų, kuriai būdinga Reiterio trijulės simptomatika. [Kulno skausmas]
  • Reumatoidinis artritas
  • Sesamoiditas (sezamoidinio kaulo uždegimas).
  • Tarsalas koalescencija: deformacija, kurią sukelia anomalinis dviejų ar daugiau ossa tarsalijų (tarsalų) sujungimas.
  • Tendinozė blauzdikaulio užpakalinė sausgyslė (degeneraciniai sausgyslės ir sausgyslės intarpų pokyčiai).
  • Pokyčiai Achilo sausgyslės pavyzdžiui, sausgyslės / sausgyslės įterpimo dirginimas ar bursitas (bursitas) [kulno skausmas].

Neoplazmos (C00-D48)

  • Gerybiniai minkštųjų audinių navikai (lipomos; fibromos; miomos; osteochondromatozė; neurogeniniai navikai; kraujagyslių navikai; ganglionai, bursa ir cistos).
  • Chondrosarkoma (5 proc. Visų chondrosarkomų yra pėda) [vyresnis suaugęs amžius /> 60 metų].
  • Ewingo sarkoma (labai retai) (3 proc. visų Ewingo sarkomų yra pėda) [vaikams].
  • Neurinoma/ schwannoma (lėtai augantis gerybinis periferinio naviko navikas nervų sistema kylantys iš Schwanno ląstelių) [kulno skausmas].
  • Pedalinės ar akralinės metastazės (ypač retos) dažniausiai pasireiškia apibendrinta metastaze arba CUP (angl. „Cancer of unknown primary“) pirminiai navikai: dažniausiai bronchų, krūties, inkstų, šlapimo pūslės ar storosios žarnos karcinomos (plaučių, krūties, inkstų, šlapimo pūslės ir storosios žarnos vėžys)
  • Sinovinė sarkoma (5–10% visų minkštųjų audinių pėdos navikų; maždaug 50% visų pedalo sarkomų).
  • Naviko ligos calcaneus [kulno skausmas].

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Baxterio neuropatija - apatinio žandikaulio nervo prie kulno suspaudimo sindromas, kuris gali vadovauti iki lėtinio skausmingo nervų pažeidimas; šios formos neuropatija (periferinė nervų sistema liga) lemia maždaug 5–20 proc nervų skausmas; DD įstrigęs medialinis pado nervas („bėgiko nervas“) [kulno skausmas].
  • Išeminė sindromas (sėdimojo skausmo).
  • Mortono neuralgija (sinonimai: Morton's metatarsalgija, Mortono sindromas arba Mortono neuroma) - tarpupirščio nervų suspaudimo sindromas nervai (vidurinio pado nervo ir šoninio pado nervo nervinės šakos, einančios tarp padikaulių) dėl nervų-kraujagyslių ryšulio pasislinkimo (ypač tarpdigitalinėje erdvėje D3 / 4), dažniausiai su bursitas (bursitas); sukelia dirginimą nervai pėdos pado, kuris sukelia panašų į priepuolį skausmą pėdos srityje padikaulis kaulai.
  • Neuropatinė artropatija (sinonimai: Charcot artropatija, neurogeninė artropatija); - destruktyvi sąnarių žala, atsirandanti dėl sutrikusio skausmo suvokimo ir laikysenos reguliavimo (taip pat ir dėl diabetas cukrinis diabetas).
  • Tarsalas tunelio sindromas - suspaudimo sindromas (butelio kaklo sindromas) N. tibialis („blauzdikaulio nervas“) eigoje užpakalinėje dalyje tarsalis tunelis; suspaudimas po retinaculum flexorum (palyginti retas); klinikinis vaizdas: priekiniame plane yra skausmas, parestezijos (jutimo sutrikimai; iš dalies deginimas) srityje priekinė koja ties (Nn. plantaris medialis ir lateralis), kartais spinduliuojant į vidurinį kulną (R. calcaneus); bet taip pat gali pasireikšti hipestezija (tirpimas) blauzdikaulio nervo inervacijos srityje ir retais atvejais - parezė (paralyžius) pirštų skleidėjams ir trumpiems pirštų lenkėjams; Diagnostika: sonografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Polineuropatijos - kelių patologinis pokytis nervai, kuris daugiausia sukelia parestezijas (insensacijas).
  • S1 radikulopatija (nervų šaknų pažeidimas kryžkaulio srityje; S1 radikulopatija gali vadovauti į padų fascitas ir gluteus maximus paresis / paralyžius) [kulno skausmas].

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Edema (vanduo patinimas) nepatikslinta.
  • Padų kulno skausmas; paplitimas (ligų dažnis): 3.6–7.5%.

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Kovas lūžis (nuovargis os scaphoideum (navikulinio kaulo) arba taluso lūžis (kulkšnis (pvz., varžybų sportininkas).
  • Raumenys ir sausgyslės plyšta (plyšta = plyšta) [kulno skausmas].

Kitos priežastys

  • Įtempti batai
  • Svetimkūnis, nepatikslintas