Žmogaus pėdos struktūra yra prisitaikymas prie stačios eisenos. Kaulingas šio reikalavimo pagrindas yra tipiškos struktūros pėdos skeletas.
Kas yra pėdos skeletas?
Pėdos skeleto konstrukcija sudaro pėdos fizionomijos ir funkcijos pagrindą. Iš viso jį sudaro mažiausiai 26 kaulai, kurią topografiškai galima suskirstyti į 3 dalis. Užpakalinę pėdą formuoja 7 tarsalis kaulai, kurios yra sujungtos su apatinės dalies galais koja kaulai per talusą. priekinė koja susidaro iš 5 pirštų kaulų, kurių yra 2 didžiajame ir 3 kiekviename kitame piršte. Tarp dviejų paminėtų dalių yra 5 padikaulis kaulai. Kiekvienas iš jų pereina į pirštų falangą ir su jais formuoja vadinamuosius spindulius. Ant pėdos skeleto sezamoidiniai kaulai gali pasireikšti skirtingu skaičiumi. Pirmojo apačioje padikaulis srityje metatarsofalangeinis sąnarys, 2 yra reguliariai randami. 3 pėdos skeleto dalys yra suprojektuotos taip, kad optimaliai kompensuotų stresą vaikščiojant ir stovint, nors bendras masė visų pėdos kaulų yra labai mažas.
Anatomija ir struktūra
7 tarsalis kaulus galima suskirstyti į 2 grupes. Talas (kulkšnis kaulas), kalcanas (kulno kaulas), o navikulinis kaulas (os naviculare) yra susijęs su viršutine ir apatine dalimis kulkšnis sąnarių, atitinkamai. Nors jose vyksta judėjimas sąnarių, visi kiti kontaktiniai centrai tarsalis kaulai yra įtempti sąnarių (amfiartrozės) su labai mažu judrumu. Tai pasakytina ir apie kontaktinius centrus su bazės iš padikaulių, kurie, be os naviculare, taip pat sudaro 3 derinius kaulus (ossa cuneiformia) ir šešiakampį kaulą (os cuboideum). Padikauliai ir falangos yra vamzdiniai kaulai, suskirstyti į 3 pagrindinius komponentus, pagrindą, kūną ir vadovas. Nors padikauliai taip pat turi nedidelį poslinkį, visi kiti sąnariai yra tikri sąnariai. Iš vidaus į išorę, pirštai ir padikauliai yra numeruojami iš eilės nuo 1 iki 5. Kartu jie sudaryti atitinkami spinduliai, su dideliu pirštu ir padikaulis 1, pavyzdžiui, suformuojantis pirmąjį spindulį, o mažasis pirštas ir padikaulis 5 - penktąjį spindulį. Išskyrus didįjį pirštą, kuriame yra tik 2, visi pirštai turi 3 galūnes (falangas), kurios yra sujungtos.
Funkcija ir užduotys
Pėdos skeletas yra architektūros šedevras, leidžiantis paskirstyti milžiniškas apkrovas taip palankiai, kad palyginti nedaug stresas dedamas ant atskirų dalių ir mažo kaulo masė yra reikalinga. Pirmasis pagrindinis šios sistemos taškas yra talas. Tam reikia viso svorio, kuris jam perduodamas per apatinį koja kaulus ir platina jį skirtingomis kryptimis. Dalis jo per žemę perkeliama į žemę, o kitos dalys per priekį kulkšnis sąnarys ir paskirstomas likusiems tarsalo kaulams ir viduryje. Šis procesas sumažina atskirų dalių apkrovą ir taupo svorį. Šią sistemą idealiai palaiko pėdos arkos konstrukcija su 3 atramos taškais. Blauzdikaulis ir padikaulis yra išdėstyti taip, kad sudarytų kaulinę išilginės pėdos arkos karkasą. Vidinė eilutė, susidedanti iš os naviculare, 3 ossa cuneiformia ir padikaulių 1–3, remiasi į išorinius kaulus, kalkakmenį, os cuboideum ir 4 ir 5 padikaulius, besidriekiančius kaip tilto arka nuo kulno iki metatarsofalangeinis sąnarys. Skersinė pėdos arka yra padaryta dėl kaulų pleišto formos ir įtemptų raiščių, esančių po padikaulio ir tarzalo kaulais. Jis taip pat tęsiasi kaip arka nuo išorinio pėdos krašto iki vidinio pėdos krašto su kontakto taškais su žeme didžiojo ir mažojo piršto rutulyje. Kartu su daugeliu atraminių raiščių ir raumenų tai sukuria buferinę sistemą, kuri yra tvirta, tačiau tampri konstrukcija, idealiai paskirstanti apkrovas daugelyje kaulų dalių. Specialus pėdos kaulų išdėstymas taip pat yra pagrindinis būklė už riedėjimą einant. Čiurnos ir pirštų sąnariai užtikrina pėdos judrumą, kuris yra svarbus einant, veikia, šokinėjimas ir kita motorinė veikla.
Ligos
Išorinė jėga gali sukelti lūžius visose pėdos skeleto vietose, o tai, viena vertus, gali sukelti skausmingus sutrikimus ir, kita vertus, rimtus funkcinius apribojimus. Dėl šios srities lūžių pėdai visada kurį laiką neleidžiama pakelti svorio, nepaisant to. ar chirurginis, ar konservatyvus terapija buvo atliktas. Vadinamieji žygio lūžiai yra ypatinga forma. Jie nėra traumos padariniai, bet nuovargis padikaulio ar tarzalo kaulų lūžiai, atsirandantys dėl perkrovos. Nors simptomatologija skiriasi, nukentėjusiųjų funkciniai apribojimai yra vienodi. Arkos struktūros pokyčiai dažnai atsiranda dėl nepalankios padėties kartu su didelėmis apkrovomis, pavyzdžiui, dėl nutukimas. Vadinamosios plokščios pėdos atveju išilginė arka krinta, kai skleidžiama pėda - skersinė arka, o plokščios kojos atveju - abu. Rezultatas yra tas, kad apkrovos nebegalima optimaliai buferizuoti ir vis daugiau kaulų taškų tampa laikančiaisiais elementais. Tai lemia ne tik nepalankią kaulų slėgio apkrovą, bet ir visos statikos pokyčius, papildomai apkraunant kelio ir klubo sąnarius bei stuburą. Pirštų deformacijos vadovauti viena vertus, dėl nemalonaus diskomforto ir, kita vertus, dėl pablogėjusio vaikščiojimo. Hallux valgus dažnai išsivysto dėl pirmojo padikaulio nuokrypio šlaunyje, pasikeitus padėčiai metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto. Didysis pirštas nukrypsta ir yra ištrauktas į išorę. Plaktukas ir nagų pirštai sukelti vis mažesnį pirštų prailginimą ir užkirsti kelią visiškam apsivertimui.
