Pažasties blokada yra dalinė anestezija procedūra, naudojama viršutinei galūnei nutirpti. Šios procedūros metu anestezuojami ranką tiekiantys nerviniai rezginiai, blokuojantys dirgiklių perdavimą. Tai leidžia chirurgines procedūras ortopedijoje ir chirurgijoje, taip pat labai efektyvias skausmas Valdymas.
Kas yra pažasties blokada?
Pažasties blokada yra dalinė anestezija procedūra, naudojama viršutinei galūnei nutirpti. Norint pasiekti tokį blokavimą, pažasties nervo rezginio srityje suleidžiamas anestetikas, vadinamas anestetiku. Pažasties blokada yra regioninė anestezijos procedūra, dar vadinama rezginiu anestezija. Užblokuodamas nervai pažasties srityje galima atlikti viršutinės galūnės chirurgines procedūras. Norint pasiekti tokį blokavimą, į rezginio srities suleidžiamas anestetikas, žinomas kaip anestetikas. nervai pažastyje. Tai trumpai anestezuoja nervai iš brachialinis rezginys, susidedantis iš ulnar nervas, radialinis nervas, vidurinis nervas ir raumenų odos nervas. Stimulo perduoti negalima. Jautrumas ir ypač skausmas sensacija yra panaikinta. Be to, atsiranda rankos raumenų paralyžius. Be to, kateterį galima įdėti į kateterį brachialinis rezginys norint nuolat švirkšti anestetiką skausmas terapija po operacijos. Tai yra didelis pranašumas, palyginti su kitais anestezijos metodais pooperacinė skausmo terapija gali būti atliekamas bet kurį laiką per rezginio blokadą, atsižvelgiant į paciento skausmą būklė.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Pažasties blokada gali būti naudojama atliekant chirurgines distalinės žasto, alkūnės sąnario, spindulio / alkūnkaulio, riešasir pirštuota ranka. Be jo naudojimo chirurgijos srityje, taip pat naudojama pažasties blokada skausmo terapija. Šiuo tikslu kateteris dedamas į punkcija vieta ir anestetikai nuolat švirkščiami po operacijos. Toks skausmo gydymas dažnai nurodomas lėtinis skausmas, CRPS (kompleksinis regioninis skausmo sindromas), neuralgija ir fantomas galūnių skausmas. Pažasties blokada skiriasi keturiais skirtingais būdais. Seniausia naudojama technika yra supraclavicular rezginio blokada. Čia, brachialinis rezginys virš raktikaulio yra užblokuotas anestetikais. Šio metodo pranašumas yra tas, kad praktiškai visi blakinio rezginio išeinantys nerviniai laidai yra užblokuoti. Standartizuota ir taip labiausiai paplitusi pažasties blokados technika yra vadinamoji pažastinio rezginio blokada. Čia anestetikas suleidžiamas į brachialinio rezginio kraujagyslinio nervo apvalkalą. Šio metodo privalumas yra gana lengvas patekimas per pažastį į brachialinį rezginį. Todėl ši procedūra taip pat dažnai naudojama vaikams. Chirurginės intervencijos atveju peties sąnarys, atliekama vadinamoji interskaleno blokada. Čia anestetikas švirkščiamas 6-osios hemivertebros lygyje tarp priekinės skalenos ir vidurinės žarnos raumenų. Čia taip pat nuskausminamas brachialinis rezginys. Retai atliekama infraklavikulinė rezginio blokada. Čia anestetikas švirkščiamas tarp raktikaulio, krūtinės raumens ir proc. coracoideus. Tačiau ši technika yra palyginti nauja ir tolesni tyrimai dar nebuvo atlikti. Norėdami surasti brachialinį rezginį, prie jo galo pritvirtinamas vadinamasis nervų stimuliatorius punkcija šiam tikslui skirta kaniulė. Jei kaniulės galas pasiekia brachialinio rezginio plotą, tai pasireiškia susitraukimai iš dilbis raumenys. Arba punkcija kaniulę taip pat galima įkišti padedant ultragarsas. Jei anestetikas suleidžiamas nervinio stimuliatoriaus pagalba ties brachialiniu rezginiu, įvedama apie 40 ml anestetiko. Ilgai veikiantis vietiniai anestetikai, Pavyzdžiui, ropivakainas, dažniausiai naudojami šiam tikslui. Tačiau, kadangi poveikis paprastai trunka 20-30 minučių, dar vienas greitas ir trumpas veikimas vietinis anestetikas, pavyzdžiui, prilokainas arba mepivakainas, taip pat gali būti skiriama. Jei pacientas yra nervingas, neramus ar dėl chirurginės procedūros patiria stresą, a raminamieji galima skirti vaistus. Dėl to pacientas patenka į prieblandos būseną ir gali būti pažadintas bet kuriuo metu.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Pažasties blokada, kalbant apie alternatyvias anestezijos formas, yra gana saugus ir švelnus anestetikas. Šalutinis poveikis, pvz., pykinimas, vėmimas, silpnumas arba irzlus kosulys, kuris gali atsirasti su bendroji nejautra, nėra vietinė nejautra. Tačiau būdingi pažasties blokados šalutiniai poveikiai. Tai gali būti tirpimas, raumenų drebulys ir dilgčiojimas operuotoje rankoje. Tokio tipo jutimo sutrikimus gali sukelti anestezija arba kraujas sąstovio manžetė. Tačiau patirtis parodė, kad šie skundai praeina po kelių savaičių. Be to, gali atsirasti kraujavimas į audinį punkcijos vietos srityje. Retai būna minkštųjų audinių pažeidimų ar nervų dirginimo. Tai taip pat gali vadovauti iki jutimo sutrikimų, pasireiškiančių nejautrumu, tirpimu, skausmo pojūčiais ar net paralyžiumi dėl nervų pažeidimo. Padidėjęs jautrumas ar an alerginė reakcija į suleistą anestetiką gali pasireikšti lašas kraujas slėgis ir pulsas. Jei anestetikas į kraują suleidžiamas netyčia, atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, sąmonės netekimo, traukulių ir net kvėpavimas gali atsirasti. Todėl pažasties blokada neturėtų būti atliekama, jei tokia yra alergija arba žinomas padidėjęs jautrumas. Jei kateteriu užsitęsia ilgalaikis dirgiklio perdavimas, gali pasireikšti apsinuodijimo simptomai. Tai pasireiškia kaip svaigulys, nervingumas, traukuliai, širdies aritmija ar staigus kritimas kraujas spaudimas. Kai įduriama dūrio adata, kraujas laivai taip pat gali būti pažeistas, nes rezginys eina per jų vidurį. Infekcijos ir navikai rankos srityje laikomi absoliučiai kontraindikuotinais. Prieš chirurginę procedūrą su anesteziologu reikia aptarti kraujo krešėjimo sutrikimus ir vaistų vartojimą. Norint atlikti procedūrą, gali tekti nutraukti vaistų vartojimą.
