Pabudus koma ar apalinio sindromo, nukentėjęs asmuo negali valgyti, negali gerti ir mažai bendrauja. Vis dėlto jie miega, o kai kurie reaguoja į dirgiklius. Tačiau daugelis niekada visiškai nepabunda iš savo prieblandos miegas. Akys atmerktos, veido išraiška sustingusi nuostabos ir nesidomėjimo mišinyje, negalinti judėti ar užmegzti jokio kontakto su išoriniu pasauliu: Nuolatinės vegetacinės būsenos pacientai yra mažesni už savo šešėlį. „Apalinis sindromas“ yra tai, ką medicinos specialistai vadina šia būsena tarp gilios nesąmoningumo (koma) ir sąmoningas budrumas, kurį patyrė sveiki žmonės. Maždaug nuo 3,000 iki 5,000 žmonių Vokietijoje patenka į a koma kiekvienais metais. Kai kuriems pavyksta sugrįžti į bundantį pasaulį. Apskaičiuota, kad 12,000 XNUMX visam laikui snaudžia.
Mirtis dėl maisto trūkumo
Pavyzdžiui, JAV po daugelio vegetacinės būklės metų pacientei buvo atimtas maistas, todėl jai buvo skirta mirties bausmė. Ji kovojo, sako vyras. Ji tikrai nebuvo bloga prasme, tvirtina tėvai. Tačiau niekas tikrai nesužinos, kas yra teisus. Nes niekas negali tiksliai pasakyti, ar ir kas iš tikrųjų vyksta komos ligonio sąmonėje.
Bundančios komos priežastys
Apalinio sindromo priežastys dažnai yra nelaimingi atsitikimai, kai smegenys buvo sužeistas. Žmogus taip pat gali patekti į nuolatinę vegetacinę būseną dėl nepakankamos jų pasiūlos deguonis į smegenys - pavyzdžiui, dėl anestezijos įvykio ar po jo gaivinimas po užsitęsusio širdies sustojimas. Dažnai bundanti koma seka tikrą komą. Tačiau to padaryti tikrai negalima kalbėti apie pabudimą. Šie pacientai kvėpuoja be mechaninės pagalbos. Jų miego ir budėjimo ritmas taip pat yra. Tačiau jie negali valgyti ar gerti, todėl turi būti maitinami dirbtinai.
Terminas „budinti koma“ yra klaidinantis
Daugelis medicinos specialistų prieštarauja terminui „pabudusi koma“, nes tai yra prieštaravimas. Žodis koma kilęs iš graikų kalbos ir reiškia gilų nesąmoningumą. „Minimaliai sąmoninga būsena“: atrodo kuo tikslesnė sąmonės būsena - anglų kalbos terminas. Taip yra todėl, kad daugelis pacientų, turinčių klinikinį apalinio sindromo vaizdą, reaguoja į savo aplinkos dirgiklius. Kai kuriais atvejais, smegenys bangų matavimai taip pat gali parodyti, ar reakcija, pavyzdžiui, kai akys seka a pirštas, yra grynai refleksas, ar pacientas gali apdoroti išorinius dirgiklius smegenų žievėje, sąmonės ir minties centre. Sveikiems asmenims sakiniai, neturintys prasmės smegenyse, sukuria specifinį EEG modelį (elektroencefalograma, smegenų bangų registravimas). Tokias bangas taip pat galima išmatuoti kai kuriems vegetatyvinės būklės pacientams.
Glazgo komos skalė
Vadinasi, nėra tokio dalyko kaip „bundanti koma“, veikiau įvairūs skirtingi sąmonės lygiai, kuriuose žmogus gali būti. Kiek toli žmogus nutolo nuo savo sąmoningo savęs, rodo skaičiai skalėje, vadinamoje „Glazgo komos skale“. Čia gydytojas vertina tam tikrus įkalčius, tokius kaip gebėjimas sąmoningai atlikti judesius ar priversti save suprasti žodžiu. GCS balas 3 reiškia, kad asmuo yra gilioje komoje, į nieką nereaguoja ir negali pats reaguoti. 15 GCS balų atitinka sveiką, budrų žmogų.
Užrakinto sindromas
Ypatingas atvejis, kurį vis dar reikia atskirti nuo nuolatinės vegetacinės būsenos, yra vadinamasis užrakto sindromas: žmonės, turintys šį klinikinį vaizdą, kaip ir komos pacientai, negali nei judėti, nei kalbėti, tačiau jų sąmoningas aš yra visiškai nepažeistas: pavyzdžiui, Berlyno pacientas Karlas-Heinzas Pandtke'as sąmoningai stebėjo, kaip greitosios pagalbos gydytojai po mirties insultas tai paveikė jo smegenėlė. Per tai jis negalėjo kalbėti ar net mirksėti. Savo kūnu jis buvo kalinys. Mūsų sąmonė glūdi smegenų žievėje: čia mes galvojame ir jaučiame, čia yra mūsų asmenybė, suskaidyta į skirtingas sritis ir smegenų apvijas. Smegenų kamienas, „seniausia“ mūsų centrinės dalies dalis nervų sistema (CNS), kuris atsirado daug, daug anksčiau mūsų evoliucijoje, kontroliuoja gyvybės palaikymą: kvėpavimas, miego ritmas, refleksas, Jei smegenėlių yra pažeistas, bet smegenų kamienas išlieka funkcionalus, yra apalinis sindromas. Pacientas yra bundančios komos būsenos. Į užrakto sindromas, smegenėliųty sąmonė neturi įtakos. Tačiau smegenėlių yra atimta bet kokia kūno kontrolė; išoriškai ši būsena yra labai panaši į komą ar budinčią komą. Dažnai pacientai, kurie yra užrakinti, tokiais nepripažįstami ir turi atkakliai veikti nejudančiame kūne, kol jų protas budrus.
Reabilitacija esant nuolatinei vegetacinei būsenai
Kuo anksčiau pacientas gali pradėti reabilitaciją, tuo didesnė tikimybė pasveikti ar bent pagerėti būklė. Kuo visapusiškesnė priežiūra, tuo geriau. Giminės turėtų kalbėti daug su pacientais, padeda prižiūrint ir parodoma, kaip tinkamai bendrauti su koma ar pabudusiu pacientu. Net maži signalai, tokie kaip antakio kilstelėjimas ar trauktis a pirštas gali būti pirmieji ženklai, rodantys, kad sąmonė grįžta. Tačiau dažnai praeina mėnesiai, kol paaiškėja pirmieji sėkmės ženklai. Nuolatinės vegetacinės būklės paciento reabilitacija ir priežiūra kainuoja tūkstančius eurų per mėnesį. Daugelis sveikatai draudimo bendrovės moka tik iki tam tikro taško, atimdamos daugelio žmonių galimybę toliau siekti normalumo.
Našta tenka šeimos nariams
Bet iš artimųjų reikalaujama ne tik finansiškai. Rūpinimasis mylimu žmogumi, patekusiu į tokią bejėgišką situaciją, yra milžiniškas nervinis ir dažnai fizinis krūvis, ypač kai priežiūra teikiama namuose. Savipagalbos grupėse ir konsultavimo centruose jie gali rasti pagalbos ir kalbėti kitiems nukentėjusiems. „Not eV“ „Schädel-Hirnpatienten“ siūlo net pagalbos telefoną.
