Žandikaulio dantims pakeisti naudojamas dantų protezavimas (sinonimai: viršutinis protezas, viršutinis protezas, viršutinis protezas, hibridinis protezas, perdengtas protezas). Tai yra nuimamo elemento ir vieno ar daugiau elementų, kurie yra fiksuoti burna. Uždengtas protezas yra tokios pačios formos ir matmenų kaip visas protezas (visas protezas), ir, kaip ir pastarasis, jį remia ne dantys, o alveolių kraštas arba burnos ertmė. gleivinė jį dengdamas. Tačiau, priešingai nei visas protezas, atkuriantis visiškai beprasmišką žandikaulį, antdantyje vis dar yra keli dantys, kuriuos visiškai dengia protezas. Likę dantys beveik neturi prilaikymo funkcijos, tačiau jie atlieka protezo kreipiamąją funkciją ir stabilizuoja jį nuo pasvirimo judesių ir horizontaliai veikiančių kirpimo jėgų. Ypatinga dantų protezavimo ypatybė yra vadinamieji atsparumo teleskopai. Tai yra dvigubi vainikėliai, kurių pirminis vainikas yra tvirtai pritvirtintas prie danties, o antrinis - į protezą. Dantų protezavimui dvigubos vainikėlės turi įmontuotą atsparumo ribą: nors lygiagrečiomis sienelėmis vainikų dalys suteikia apibrėžtą išlyginimą, dantys neapkraunami ašine kryptimi (šaknies kryptimi), kad protezas galėtų nugrimzti į žandikaulį ir burnos ertmę. gleivinė. Skęsta į minkštą gleivinė vadinamas natūraliu atsparumu (atsparumu). Protezas yra palaikomas gleivine, kaip ir visas protezas.
Indikacijos (taikymo sritys)
Dantų protezavimas planuojamas, kai žandikaulyje yra likę tik keli dantys - paprastai nuo vieno iki trijų - ir jie yra periodontologiškai pažeisti (atsižvelgiant į dantų guolį), kad jų dantis stiprumas nebepakanka, kad jie galėtų pakelti kramtymo apkrovą, bet tikriausiai garantuoja stabilizuojantį poveikį protezo padėčiai kramtant. Tai dažnai yra atkūrimas, skirtas atidėti perėjimą prie edentulizmo.
Kontraindikacijos
- Dantų atsilaisvinimo laipsnis yra didesnis nei du
- Dantys yra įtvirtinti į kaulą mažiau nei trečdaliu šaknies ilgio
- Netoleravimas polimetilmetakrilatui (protezo akrilas).
Prieš procedūrą
Prieš suteikiant protezą, paaiškinami paciento lūkesčiai dėl naujo protezo. Pacientas bus konsultuojamas dėl alternatyvių gydymo galimybių, tokių kaip visas protezas (visas protezas) arba prieš protezavimą atliekama operacija (prieš protezo gamybą), siekiant pagerinti protezo guolį. Įdėjimas implantai įtvirtinti protezą taip pat kreipiamasi kaip į gydymo alternatyvą.
Procedūra
Procedūra yra suskirstyta į keletą gydymo etapų, kurie pakaitomis keičia odontologijos kabinetą (toliau - ZA) ir odontologijos laboratoriją (toliau - LAB). I. Padėties įspūdis (ZA)
Žandikaulių atspaudai daromi naudojant standartinius atspaudų padėklus, dažniausiai naudojant alginato atspaudo medžiagą. II. situacijos įspūdžiai (LAB)
yra pagaminti išpylus tinką ant alginato atspaudų ir naudojami
- Orientacija apie žandikaulių anatomines sąlygas.
- Priešinio žandikaulio atvaizdavimas, jei tik vienas žandikaulis turi būti padengtas protezu
- Iš plastiko pagamintų vadinamųjų individualių atspaudų dėklų, kurie atitinka individualias žandikaulių anatomines savybes, gamyba.
III. vainiko paruošimas (ZA)
- Dantys su dvigubais vainikėliais yra kontūruojami pagal vietinius anestezija (vietinė nejautra) sukamaisiais instrumentais taip, kad jokie pjūviai netrukdytų vėlesniam antpirščio formos pirminio vainiko uždėjimui. Vėlesnė vainiko paraštė paruošiama šiek tiek žemiau dantenų krašto (dantenų linijos) lygio.
- Paruošimo atspaudas - pavyzdžiui, su papildomai kietėjančiu silikono junginiu.
- Veido arkos sukūrimas - skirtas perduoti savavališką apatinio žandikaulio (jungiamosios linijos tarp smilkininio ir apatinio žandikaulio jungties) ašį į vadinamąjį artikuliatorių (laikinojo žandikaulio sąnario judėjimo imitavimo įtaisai), kuriame atliekamas protezas.
- Paruoštų dantų tiekimas laikinais vainikėliais.
IV. Pirminis vainiko gamyba (LAB)
- Paruošiamojo modelio pagaminimas iš specialaus gipso pagal paruošiamąjį atspaudą.
- Pirminio vainiko (lietinio metalo lydinio vainiko) gamyba.
- Individualaus atspaudų dėklo gamyba
- Įkandimų šablonų gamyba iš plastiko: ant jų ištirpdytos vaškinės sienos imituoja būsimą dantų lanką ir iš pradžių yra pagrįstos vidutinėmis vertėmis.
- Registracijos šablonų sudarymas norint nustatyti įkandimo padėtį (ZA).
V. Funkcinis įspūdis (ZA)
- Prieš padarant atspaudą pagal specialiai pagamintą dėklą, jo kraštai koreguojami arba sutrumpinant medžiagą plastikiniu pjaustytuvu, arba dedant papildomą termoplastinę medžiagą: iš pradžių pašildyta medžiaga padėta ant dėklo minkštos būsenos. ir lėtai sukietėja burna o pacientas atlieka funkcinius judesius (specialius judesius mimikos raumenimis ir kalba).
- Funkcinis atspaudas: įdėjus dėklą, padengtą atspaudo medžiaga, į burna, pacientas atlieka tam tikrus funkcinius judesius, kad formuotų paraštes funkciškai tinkamu būdu. Funkcinio krašto formavimo tikslas yra užtikrinti, kad naujojo protezo kraštinės sritys be trukdžių tilptų į vestibiulį (tarpas tarp alveolių kraigo ir lūpų ar skruostų), tačiau tuo pačiu metu šiek tiek išstumtų minkštą audinį ir taip užtikrintų geras antspaudas ir, jei atkuriamas apatinis žandikaulis, į liežuvio sritį (žemesnė kalba plotas). Funkcinis ribinis dizainas yra lemiamas žingsnis, kurio metu galima tinkamai išlaikyti protezus sukibimo ir neigiamo slėgio pagalba.
- Prieš atliekant funkcinį įspūdį, ant paruoštų dantų uždedami pirminiai vainikėliai. Jie lieka po atspaudo atspaudo medžiagoje ir taip perkeliami į kitą laboratorijos modelį.
VI. apipjaustant vaškines sienas (ZA).
Įkandimo šablonų vaškinės sienos yra individualizuotos ir išlygintos trimis matmenimis:
- Priekiniame vaizde būsima okliuzinė plokštuma (kramtymo plokštuma; plokštuma, kur susiduria viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys) turi būti lygiagreti bipupiliarinei linijai (jungianti liniją tarp vyzdžių) ir
- Yra išsidėstę lūpa uždarymas.
- Šoniniame vaizde kramtymo plokštuma turi būti lygiagreti Camperio plokštumai (atskaitos plokštuma ant kaulinio kaukolė: jungiamoji plokštuma tarp spina nasalis anterior (viršutinio žandikaulio palatinio proceso crista nasalis priekiniame gale esančio kaulo galiuko) ir porus acusticus externus / išorinio kaulo angos klausos kanalą (meatus acusticus externus) ties os temporale).
- Vienos arba abiejų vaškinių sienų aukštis turi būti suprojektuotas taip, kad pacientas turėtų vadinamąjį poilsį plaukti nuo 2 iki 3 mm: kai kramtomieji raumenys atsipalaiduoja, dantys neturi liesti vienas kito.
- Centrinė linija brėžiama sekant vidurio liniją nosis.
- Šios Šunys linijos nubrėžtos pagal linijos plotį nosis.
- Viršutinis vaškinis kraigas vis tiek turėtų būti šiek tiek matomas žemiau viršutinio lūpa kai burna šiek tiek atmerkta ir viršutinė lūpa atpalaiduota.
- Šypsenos linija yra orientacija į būsimą ribą tarp dantų ir dantenų (dantenos).
VII. žandikaulio santykio nustatymas (ZA).
Toje pačioje gydymo sesijoje atliekama intraoralinė atrama po registracijos: Naudodamas metalinį kaištį, pritvirtintą ant įkandimo šablonų, pacientas aktyviai įrašo apatinio žandikaulio judesius burnoje ant spalva padengtos metalinės plokštelės. Laikino žandikaulio atveju sąnarių be judėjimo apribojimų, gaunamas vadinamasis rodyklės kampas. Įkandimo šablonai viršutinės ir apatinis žandikaulis yra sujungti tam tikroje padėtyje, atsirandančioje dėl rodyklės kampo. Tokiu būdu trimatis žandikaulių padėties santykis vienas su kitu gali būti perkeltas į laboratoriją. VIII. Priekinių dantų pasirinkimas (ZA / LAB)
Gamintinų priekinių dantų spalva ir forma visada turėtų būti parenkama bendradarbiaujant su pacientu, nes priešingu atveju pacientui bus sunku priimti protezą, kurio estetika neatitinka jo lūkesčių. Dantų ilgis ir plotis turi būti grindžiami anksčiau nustatytais parametrais, tokiais kaip vidurio linija, šypsenos linija ir Šunys linija. IX. antrinio vainiko gamyba ir vaškavimas (LAB)
- Pirminių vainikų atramų gamyba - pirmasis modeliavimas vašku, po to konversija į nulietą antrinę vainiką. Paprastai tai yra fanera karūna, kuri pritvirtinta protezo dervoje su lietinėmis šoninėmis rankomis.
- Dantų protezų dėjimas į vašką, dantų lankas atitinka individualizuotą vaško sienelę.
- Antrinių vainikų įtraukimas į vašką, įgyvendinant atsparumo ribą tarp pirminių ir antrinių vainikų.
X. Vaško bandymas (ZA)
Pacientui dabar atliekamas būsimo vaško protezavimo bandymas. Kadangi dantų protezai yra ant vaško pagrindo, padėtis gali būti koreguojama. XI. Baigimas (LAB)
Odontologui ir pacientui nustačius galutinę priekinių ir užpakalinių dantų padėtį, protezas baigiamas. Prieš protezuojant akrilą, dantų technikas užtikrina dar geresnį sukibimą su viršutine žandikaule protezai naudojant „dirbinį“: maždaug. 2 mm pločio, maks. 1 mm gylio linija yra išgraviruota (nubrozdinta) ant pagrindinio liejinio, kuris yra ties kietojo gomurio perėjimu prie minkštas gomurys: Būsimo protezo nugaros užtvanka išstumia minkštus audinius ir neleidžia orui prasiskverbti po protezu, o minkštasis gomurys juda kalbos metu. Protezo medžiaga yra polimetilmetakrilato (PMMA) pagrindu pagamintas plastikas. Dantų protezas gaminamas slėgiu ir kaitinant, kad būtų pasiektas kuo didesnis polimerizacijos laipsnis arba kuo mažesnis liekamasis monomero kiekis (monomeras: atskiri komponentai, iš kurių chemiškai derinant susidaro didesni makromolekuliniai junginiai, polimerai). XII. Pagaminto protezo (ZA) įdėjimas.
- Užbaigtas uždėtas protezas bandomas pacientui, o pakraščių korekcijos, okliuzija (galutinis įkandimas) ir gali prireikti artikuliacijos (kramtymo judesiai).
- Pirminių vainikėlių tvirtinimas - dengtas protezo pagrindas (apatinis) ir antriniai vainikėliai nafta želė, kad izoliuotų juos nuo klijavimo cemento. Paruošti dantys valomi ir džiovinami, pirminės vainikėlės plonai paskleidžiamos viduje, pvz cinkas fosfatas cementas ir tada dedamas ant dantų esant slėgiui. Išspaustas cemento perteklius nedelsiant pašalinamas putplasčio granulėmis. Protezas dedamas į burną virš pirminių vainikėlių. Cementavimo metu tarp pirminių ir antrinių vainikėlių reikalingos mažos medvilnės granulės arba metalinė folija, kad užpildytų elastingumo erdvę, kad sukietėjus cementui, būtų galima spausti pagrindinius vainikus.
- Sukietėjus cementui, protezas pašalinamas ir patikrinamas, ar jame nėra cemento likučių. Pirmasis pašalinimas taip pat gali būti atliekamas su kelių valandų pertrauka pagal papildomą paskyrimą.
- Pacientui pateikiamos naujo protezo priežiūros rekomendacijos.
- Kartu su pacientu praktikuojamas protezo įdėjimas ir pašalinimas.
XIII tolesni veiksmai (ZA).
Pacientui suteikiamas trumpalaikis susitikimas, kad būtų galima patikrinti galimus slėgio taškus, taip pat rekomenduojama reguliariai vėl pasirodyti rekomenduojamu intervalu, kuris pagrįstas burnos ertmės būkle. sveikatai.
Po procedūros
Šios būklė dantų protezo ir protezo lovos (kietieji ir minkštieji audiniai, ant kurių burnoje laikomas protezas), kurie gali būti nuolat keičiami, patikrinimas turėtų vykti kas šešis mėnesius. Laiku išklijavus protezą galima išvengti audinio pažeidimo (pvz., Slėgio taškų ar kaulo rezorbcijos), taip pat protezo pažeidimo (pvz., nuovargis įtrūkimai ar protezai lūžis).
Galimos komplikacijos
- Slėgio taškai vestibuliarinėje dantų srityje (vestibiulis: tarpas tarp protezo ir lūpų ar skruostų).
- Slėgio taškai krašto dantenų srityje ( dantenos apgaubiantys dantis), jei akrilo pagrinde nebuvo sukurta pakankamai vietos dantenų išsipūtimui arba dantena yra uždegusi edematozė (patinusi) dėl dantų priežiūros trūkumo.
- Dantų priežiūros trūkumas lemia ankstyvą jau periodonto (susijusio su periodonto) iš anksto pažeistos likusios danties liekanos praradimą.
- Neišnešiotas protezas lūžis - Pacientui primygtinai rekomenduojama leisti vanduo į kriauklę anksčiau valyti protezą, kad jis švelniai nusileistų į vanduo jei valant iškrenta iš rankos.
