Paliatyvioji medicina susijusi su ligomis, kurių nebegalima išgydyti, ir apriboja gyvenimo trukmę. Tikslas yra ne prailginti gyvenimą, bet pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Visos procedūros atliekamos sutikus nukentėjusiam asmeniui.
Kas yra paliatyvioji pagalba?
Paliatyvioji medicina susijusi su ligomis, kurių nebegalima išgydyti, ir apriboja gyvenimo trukmę. Tikslas yra pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Paliatyviosios medicinos plėtra buvo būtinas atsakas į vis didėjantį tabu mirti šiuolaikiniais laikais dėl individualizacijos, visuomenės sekuliarizacijos ir šeimos silpnėjimo. 1967 m. Anglų gydytojas Cicely Saundersas Londone įkūrė Šv. Kristoforo ligoninę. Dar gerokai prieš tai ji ne kartą atkreipė dėmesį į piktnaudžiavimus slaugant sunkiai sergančius ir mirštančius ligoninėse. Ten, priemonės buvo imtasi tik prailginti gyvenimą, o tai jokiu būdu nepagerino pacientų gyvenimo kokybės. Savo koncepcija jis siekė, kad nepagydomai sergantys pacientai, kurie nebeturėtų galimybių pasveikti, galėtų gyventi oriai ir kiek įmanoma be simptomų iki savo gyvenimo pabaigos. Vokietijoje paliatyvinė slauga prasidėjo devintajame dešimtmetyje įkūrus pirmąsias ligonines. Tačiau tik 1980-aisiais prasidėjo sparti paliatyviosios medicinos plėtra. Paliatyvaus gydymo tikslas yra užtikrinti gyvenimo kokybę, teikiant visapusišką medicininę, slaugos ar psichosocialinę pagalbą nukentėjusiems ir jų šeimoms.
Gydymai ir terapija
In paliatyvinė slauga, pacientai, sergantys nepagydomomis ligomis, tokiomis kaip pažengę Vėžys, sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, progresuojančios ligos Vidaus organai, AIDS, taip pat slaugomos mirtinos neurologinės ligos (pvz., ALS). Piktybiniai navikai yra didžiausia dalis ligoninių ligoninėse ir paliatyvinė slauga skyriai. Paliatyvioji medicina reikalauja skirtingų specialistų bendradarbiavimo komandoje. Taigi, viena vertus, būtina užtikrinti medicininę priežiūrą ir, kita vertus, pacientų psichosocialinę priežiūrą. Medicininė priežiūra apima simptomų kontrolę ir diskomforto sušvelninimą taikant gydymo metodus, kurie papildomai netaikomi stresas ant paciento. Pagrindiniai paliatyviosios terapijos metu gydomi simptomai yra skausmas, silpnumas, nuovargis or kvėpavimas sunkumų. Skausmas paprastai palengvėja vaistais. Švelniai skausmas, 1 lygio vaistai, tokie kaip metamizolas yra naudojami. Dėl didelio skausmo intensyvumo taip pat dažnai reikia vartoti silpnus ar net stiprius 2 ir 3 lygio opiatus. Dėl dusulio ir pykinimas, yra panašių laipsniškų narkotikų vartojimo būdų. Ypatingomis krizinėmis situacijomis, pvz priemonės kaip invazinė vėdinimas arba paliatyvi chirurgija taip pat yra įmanoma atsižvelgiant į galimybes ir atsižvelgiant į laikino simptomų pagerėjimo sėkmės perspektyvas. Visada reikia pasverti, ar gydymas yra būtinas, ar netgi papildomai kelia įtampą pacientui. Tikslas terapija visada siekiama palengvinti simptomus. Fizioterapinis ar fizinis priemonės taip pat dažnai gali sušvelninti diskomfortą. Kitas paliatyviosios pagalbos ramstis grindžiamas slaugos ir psichosocialine paciento priežiūra. Ši dalis terapija ligai progresuojant, tampa vis svarbesnė. Simptomų gydymo ir psichologinės priežiūros derinys vis dar prisideda prie aukštos gyvenimo kokybės net paskutiniaisiais gyvenimo etapais. Taip pat svarbu į bendrą gydymo koncepciją įtraukti artimus giminaičius. Paskutiniame gyvenimo etape tai yra ramus jausmas tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.
Diagnozė ir tyrimo metodai
Paliatyviosios pagalbos principas yra naudoti kuo mažiau technologijų. Reikėtų vengti varginančių diagnostikos procedūrų. Pagrindinis paciento nusiskundimas yra žinomas. Medicinoje paliatyviosios pagalbos srityje pagrindinis rūpestis yra simptomų kontrolė. Kai atsiranda naujų simptomų, pacientui dažnai yra nepagrįsta atlikti priežastinius tyrimus. Daugeliu atvejų tai yra naujos ligos stadijos pradžia, paveikiant papildomus organus. Daugybė nesėkmės simptomų turi būti gydomi taip, kad pacientas įgytų gyvenimo kokybę. Tačiau mažiau įtemptų tyrimų, tokių kaip laboratoriniai tyrimai kraujasturi būti atliekama sekrecija, išmatos ar šlapimas. Pokyčiai kraujas skaičius ar kiti biologiniai mėginiai gali suteikti užuominų apie papildomus pokyčius, kuriuos galima valdyti be sudėtingos terapijos paliatyviosios pagalbos kontekste. Pavyzdžiui, gydant vaistais, infekcijos dažnai gali būti panaikintos. Jei mineralas subalansuoti yra nuvažiuota nuo bėgių, kitokia sudėtis dieta arba administracija papildomų naudingosios iškasenos gali padėti. Išimtiniais atvejais vaizdavimas gali būti naudingas sveikatai krizės, skirtos nustatyti staigius pokyčius, tokius kaip žarnų nepraeinamumas, šlapimo susilaikymasar kt., ir nedelsiant pradėti skubų gydymą. Tačiau didžiausias dėmesys skiriamas medicininei ir psichosocialinei paramai rimtam pagrindui būklė. Šiame kontekste, kaip jau minėta, paliatyviosios pagalbos tikslas yra išlaikyti gyvenimo kokybę iki gyvenimo pabaigos, nepaisant ligos sunkumo. Be medicininės priežiūros, psichosocialinis komponentas terapija dažnai vaidina dar didesnį vaidmenį. Šiame kontekste reikia laikytis kai kurių svarbių paliatyviosios medicinos principų. Šie principai apima paciento tiesos sakymą apie jį būklė ir patarimų teikimas priimant sprendimus. Šiuo pagrindu pacientas turėtų savarankiškai nuspręsti dėl gydymo priemonių. Terapija neturėtų vadovauti į kančios padidėjimą, net jei ji skirta prailginti gyvenimą. Paliatyvioje slaugoje ypač svarbus socialinis kontaktas.
