PANDAS yra dabar pripažintas neuropsichiatrinis sindromas, kurį gali sukelti ankstesnė infekcija A grupės beta-hemoliziniu streptokokai vaikams ir paaugliams. Simptomai panašūs į obsesinis kompulsinis sutrikimas or Tourette sindromas. Geros sėkmės užkertant kelią ligos chroniškumui pasiekta antibiotikas gydymas.
Kas yra PANDAS?
PANDAS yra angliško sindromo, susijusio su streptokokinėmis infekcijomis, vaikų autoimuninių neuropsichiatrinių sutrikimų pavadinimo santrumpa. Šis pavadinimas reiškia neuropsichiatrinį sindromą, kurį gali sukelti infekcija A grupės beta-hemoliziku streptokokai in vaikystė ir paauglystė. Svarbiausios šios grupės bakterijų rūšys yra Streptococcus pyogenai. Streptococcus pyogenai sukelia Scarlet karščiavimas ar pūlingas tonzilitas tarp kitų. Pažymėta, kad keliais atvejais po šių staiga prasideda neuropsichiatrinis sindromas PANDAS užkrečiamos ligos. Jei negydoma, tai būklė gali tapti lėtinis. PANDAS sindromas pasireiškia panašiais simptomais kaip obsesinis kompulsinis sutrikimas or tikai (Tourette sindromas). Tai autoimunologinis sutrikimas, siejamas su kryžmine reakcija antikūnai puola ant paviršiaus bakterijos su specifinėmis smegenys, pamatinės ganglijos. A grupės beta hemolizikas streptokokai paprastai turi savybę, kad gali sukelti reumatinę ligą karščiavimas ir kitos su reumatu susijusios ligos po infekcijos. Šių infekcijos pasekmių vystymosi mechanizmas yra panašus visose reumatinio rato ligose. The antikūnai dažnai puola ir pačias kūno struktūras, ypač Kolageno IV. Galimos ligos yra reumatinės širdis uždegimas, uždegimas sąnarių (artritas), oda uždegimas (eritema), raumenų uždegimasarba chorea minor.
Priežastys
PANDAS atsiradimo priežastis, kaip minėta pirmiau, yra kryžminė antikūno reakcija į bakterijos paviršių su endogeninėmis smegenys. Tai yra pamatinės ganglijos, pamatinės ganglijos yra atsakingi už koordinavimas judesių. Jei jie yra pažeisti, yra motorinės funkcijos sutrikimų, atitinkančių mažosios chorėjos klinikinį vaizdą. Skirtingai nuo mažosios chorėjos, PANDAS vyrauja psichikos simptomai. Vaizdo tyrimai nustatė, kad yra keletas pakeitimų smegenys, striatume. Todėl PANDAS yra autoimuninė liga, kai pagrindinius ganglijus puola patys organizmai imuninė sistema. Remiantis dabartinėmis žiniomis, šią ligą sukelia A grupės beta-hemoliziniai streptokokai. Tačiau PANDAS priklauso grupei sindromų, suskirstytų pagal PANS, kurie rodo panašius simptomus. Manoma, kad visus šios grupės sutrikimus sukelia pamatinės ganglijos antikūnai, nors kitos infekcijos ir neinfekciniai procesai taip pat gali vaidinti PANS vaidmenį. Tik PANS pogrupyje iš PANDA yra specifinis ligos antikūnas prieš A grupės beta-hemolizinius streptokokus.
Simptomai, skundai ir požymiai
PANDAS sindromui būdingi motorinės funkcijos sutrikimai, kurie gali pasireikšti staiga baigus infekciją, pvz Scarlet karščiavimas, pūlingas tonzilitasarba ūmus vidurinės ausies uždegimas, būklė prasideda staiga elgesio ir minties sutrikimais ar tikai. Dažnai atsisakoma vartoti maistą. Kiti simptomai yra nerimas, agresija, dirglumas, Depresija, atsilikimas vaikų ir paauglių elgesio raidoje, sunku susikaupti, pablogėja mokyklos veikla, pablogėja rašysena, miego sutrikimai, šlapinimasis į lovą, atmintis sutrikimas ir kiti psichikos sutrikimai. Unikalus PANDAS bruožas yra tas, kad visų simptomų derinio negalima geriau paaiškinti kitais sutrikimais, tokiais kaip chorea minor, Tourette sindromasarba raudonoji vilkligė. Svarbiausia, kad simptomai turi pasireikšti užsikrėtus A grupės beta-hemoliziniais streptokokais.
Ligos diagnozė ir eiga
PANDAS diagnozė grindžiama simptomų, susijusių su priežastine infekcija, pobūdžiu. Skirtingai, PANDAS simptomus vis tiek galima palyginti su obsesinis kompulsinis sutrikimas be infekcinio fono (OKS). Taigi, PANDAS, tokie simptomai kaip Dažnas šlapinimasis, išryškėja nerimas, impulsyvumas, hiperaktyvumas, blogas rašymas ir mokyklos veiklos blogėjimas. Šios savybės yra glaudžiai susijusios su bazinių ganglijų veikimo būdu. Galiausiai vaizdavimo metodai suteikia informacijos apie pažeistas smegenų sritis (striatumą).
Komplikacijos
PANDAS paveikti asmenys pirmiausia kenčia nuo įvairių psichikos sutrikimų. Simptomai gali būti skirtingi. Tačiau daugeliu atvejų yra įvairių motorinės funkcijos sutrikimų ir dar daugiau uždegimas ausyse. Nukentėjusieji kenčia nuo įvairių elgesio ir minties sutrikimų, taigi ir dėl vėluojančio vystymosi. Todėl jei PANDAS negydomas jaunas, jis gali vadovauti iki reikšmingų komplikacijų ir sunkumų paciento suaugus. Nukentėję asmenys ir toliau kenčia nuo šlapinimosi į lovą ir koncentracija sutrikimai. Taip pat gali pasireikšti miego sutrikimai ir nuolatinė agresija ar irzlumas, sukeliantis socialinį diskomfortą. Daugeliu atvejų PANDAS vaikų tėvai taip pat kenčia nuo rimtų psichologinių nusiskundimų ir Depresija. Dėl šios ligos mokyklos rezultatai gali pablogėti. Daugeliu atvejų pacientai taip pat yra priklausomi nuo aplinkinių pagalbos kasdieniame gyvenime. PANDAS gydymas gali būti atliekamas vaistų pagalba. Tačiau norint visiškai apriboti simptomus, taip pat būtinas psichologinis gydymas. Daugeliu atvejų liga neturi įtakos pacientų gyvenimo trukmei.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei vaikai ar paaugliai vystymosi proceso metu pastebi motorinės funkcijos sutrikimus, tai kelia susirūpinimą. Simptomai atsiranda staiga po infekcinė liga buvo išgydyta ir uždėjo vaikui didelę naštą sveikatai. Tuo atveju ausų skausmas, ausų triukšmas, karščiavimas, bendras negalavimas ir nesidomėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei akivaizdūs elgesio sutrikimai, asmenybės ypatumai ar mąstymo veiklos sutrikimai, pastebėjimus reikėtų aptarti su gydytoju. Jei psichinės veiklos lygis nukrenta, būna naktinis drėkinimas arba tikai vystytis, vaikui reikia medicininės pagalbos. Priverstiniai veiksmai, agresyvus elgesys, lengvas jaudulys ir vidinis neramumas yra sutrikimo požymiai sveikatai. Jei generolas būklė pablogėja, vaikas pamiršta jau įgytus įgūdžius arba atrodo labai įtemptas, reikia kreiptis į gydytoją. Ligai būdinga vaiko rašysenos pablogėjimas. Jei tai pastebima, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apetito praradimas, pasitraukimas ar atsisakymas užsiimti žaisminga veikla laikomi neįprastais. Jei ši raida išlieka, patartina kreiptis į gydytoją. Nerimą keliantį elgesį, sumažėjusį pasitikėjimą savimi ir miego sutrikimus taip pat reikėtų pateikti gydytojui. Jei vaikas praranda jau pasiektą savarankiškumą, tai turėtų būti suprantama kaip nerimą keliantis signalas. Rekomenduojama kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
PANDAS yra sindromas, kuris šiuo metu vis dar yra tyrimo stadijoje. Todėl priežastinio gydymo strategijų dar nėra. Šiuo metu daugiausia atliekamas simptominis gydymas. Taigi elgesio struktūroms gydyti siūlomos elgesio terapijos. Tuo pačiu metu vaistų terapija su psichotropiniai vaistai taip pat naudojami. Tačiau abejotina, ar šios terapijos gali užkirsti kelią ligos chronifikacijai. Viltingi požiūriai į gydomąjį vaistą terapija atsiranda studijų kontekste, kur, padedant antibiotikas buvo pasiektas toli siekiantis simptomų pagerėjimas ir slopinimas. Šios terapijos yra pagrįstos prielaida, kad kovojant su A grupės beta-hemoliziniais streptokokais, antikūnų poveikis paties organizmo struktūroms taip pat sumažėja. Kol smegenyse nėra negrįžtamų pokyčių, liga vėliau gali visiškai išgydyti.
Perspektyva ir prognozė
Akronimas „PANDAS“ reiškia „Vaikų autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su streptokokinėmis infekcijomis“. Šiuo metu to prognozė yra prasta. Neuropsichiatriniai simptomai dažnai pasireiškia po streptokokinės infekcijos. Simptomai pasireiškia staiga. Jei jie lieka negydomi ir streptokokinė infekcija nėra pripažinta A tipo infekcija, lėtinė PANDAS progresuoja. Ekspertai mano, kad tokio tipo streptokokas sukelia nukentėjusiųjų smegenų pokyčius. Tuo tarpu medicinos specialistai siekia kuo anksčiau ir išsamiau gydyti bet kokią streptokokinę ligą, kad būtų išvengta tokių komplikacijų. PANDAS būdingi staigūs ir drastiški elgesio pokyčiai, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai ir motorikos sutrikimai. Manoma, kad tokio elgesio suaugusieji gali visą gyvenimą nukentėti dėl PANDAS sindromo, kuris liko nepastebėtas ir negydytas. Daugeliu atvejų dramatiškos streptokokinės infekcijos pasekmės išlieka visam gyvenimui. Problema ta, kad, be prevencinio ligos gydymo, vis dar yra per mažai jau sukurtų PANDAS sindromo gydymo galimybių. Tai vis dar tiriama. Anksčiau ryšys su išgyvenusia streptokokine infekcija nebuvo pripažintas. Todėl visiškai nebuvo veiksmingo profilaktinio ar simptominio gydymo metodo. Ateityje gali būti įmanoma pagerinti sergančiųjų PANDAS prognozes. Priežastinio intraveninio imunoglobulino tyrimai terapija artėja prie pabaigos.
Prevencija
Geriausia PANDAS profilaktika yra infekcijos beta-hemoliziniais streptokokais prevencija. Šios infekcijos yra užkrečiamos. Pagrindinis šių ligų perdavimo kelias yra lašelių infekcija per kontaktą su burna gerklėje ar ore. Taigi, perdavimas mikrobai gali būti ribojamas padidėjusios infekcijos rizikos metu, vengiant gausių žmonių susibūrimų. Ligos protrūkio atveju nedelsiant antibiotikas gydymas yra būtinas. Įprasta higiena priemonės turi būti griežtai laikomasi.
Požiūris
Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo turi nedaug ar net mažai priemonės ir tiesioginės priežiūros galimybės PANDAS atveju. Visų pirma, nukentėjęs asmuo turėtų labai anksti kreiptis į gydytoją šios ligos metu, kad būtų išvengta komplikacijų ar kitų nusiskundimų tolesnio kurso metu, kad, pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikėtų kreiptis į gydytoją. Liga taip pat neįmanoma išgydyti. PANDAS gydymas paprastai atliekamas naudojant įvairius vaistus. Nukentėjęs asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir reguliarų suvartojimą, kad nuolat ir teisingai palengvintų skundus. Imdamas antibiotikai, taip pat reikėtų pažymėti, kad jie neturėtų būti vartojami kartu alkoholis, kad nesusilpnėtų jų poveikis. Taip pat kilus klausimų ar šalutinių reiškinių, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai PANDAS paveiktas asmuo turėtų užkirsti kelią kontaktui su kitais žmonėmis, kad tarp kitų žmonių nebūtų infekcijų. Tolesnis kursas labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl šiuo atveju negalima daryti bendros prognozės.
Ką galite padaryti patys
Žmonės, turintys PANDAS, turėtų tai palengvinti ir kitaip laikytis gydytojo nurodymų žaizdų priežiūros, asmens higiena ir vaistų vartojimas. Paprastai liga išnyksta gana greitai, su sąlyga, kad ji bus gerai išgydyta ir pacientas nebus veikiamas tolesnio fizinio krūvio. Pacientai turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei, nepaisant visko, atsiranda komplikacijų ar atsiranda neįprastų simptomų, kurie anksčiau nebuvo pastebėti. Be to, bendras priemonės taikyti, pavyzdžiui, gerti daug skysčių ir valgyti švelniai dieta. Karščiavimas ir šaltkrėtis rodo, kad infekcija plinta, todėl ją turėtų išaiškinti gydytojas. Nukentėjusių vaikų tėvai taip pat turėtų užtikrinti, kad vaikas nekontaktuotų su kitais vaikais, nes PANDAS yra gana didelė infekcijos rizika. Be to, PANDAS reikalauja atidžios medicinos stebėsena.Jei vaikas jau yra labai silpnas, reikia kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą, jei fizinė ar psichinė būklė ir toliau blogėja. Jei kyla abejonių, vaikas turi būti nuvežtas į ligoninę gydytis. Gydytojas gali pateikti papildomų patarimų, kaip veiksmingai gydyti PANDAS.
