Panhipopituitarizmas taip pat žinomas kaip Simmondso liga arba Simmondo sindromas. Viduje konors būklė, per mažai arba ne hormonai gaminami priekyje hipofizio liauka.
Kas yra panhipopituitarizmas?
Panhipopituitarism yra priekinės dalies sutrikimas hipofizio liauka. Priekinis hipofizis sudaro didžiausią dalį hipofizio liauka. Jis gamina hormonai AKTH (adrenokortikotropinis hormonas), SSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), MSH (melanocitų stimuliuojantis hormonas), v (folikulus stimuliuojantis hormonas), LH (liuteinizuojantis hormonas), prolaktino ir Somatotropinas. Visa tai hormonai trūksta panpopituitarizmo arba jų nėra. Taigi, tai yra apibendrintas priekinės hipofizės nepakankamumas. Panhipopituitarism gali pasireikšti ūmiai arba pereiti į lėtinę eigą.
Priežastys
Pagrindinė panipopituitarizmo priežastis yra hipofizės navikas. Tokiu atveju liga vyksta poūmiu arba lėtiniu kursu. Autoimuniniai procesai taip pat gali paveikti hipofizio funkciją. Gana retai panipopituitarizmas atsiranda dėl Sheehano sindromo. Esant Sheehano sindromui, dėl hipofizės trūksta priekinės hipofizės funkcijos kraujas tiekimas po gimimo motinai. Ūminį priekinės hipofizės nepakankamumą lemia ir trauma. Tik retai per avariją nuplėšiamas visas hipofizės kotas. Tačiau hipofizės pažeidimas dėl avarijos yra gana dažnas. JAV atlikti tyrimai rodo, kad beveik pusė visų pacientų, sergančių vidutinio sunkumo traumomis smegenys pažeidus hipofizio funkciją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tik tada, kai sunaikinta 80 procentų hipofizės, atsiranda pirmieji klinikiniai simptomai. Tai paaiškinama hormonų trūkumu. Kaip rezultatas SSH trūkumas, Hipotirozė vystosi. SSH sukelia Skydliaukė gaminti skydliaukės hormonai T3 ir T4. Kai trūksta T3 ir T4, paveikti pacientai kenčia nuo sumažėjusio darbingumo, nerimastingumo, silpnumo, nuovargis, vidurių užkietėjimas, plaukų slinkimas ir Depresija. Hormonas AKTH parodo jo poveikį antinksčių žievėje. Pagal stimuliacija AKTH, antinksčių žievė gamina gliukokortikoidai, mineralokortikoidai ir steroidai. Visų pirma, kai trūksta AKTH, per mažai Kortizolio yra gaminamas. Pagrindinis šio antrinio antinksčių nepakankamumo simptomas yra silpnumas. Nukentėję asmenys taip pat meta svorį, dažnai vemia ir turi mažai kraujas spaudimas. Hiperpigmentacija oda taip pat būdinga. Tačiau jei vienu metu yra MSH trūkumas, hiperpigmentacijos gali nebūti. Pacientai, gaminantys per mažai melanocitų stimuliuojančio hormono, yra labai išbalę. Folikulus stimuliuojančio hormono trūkumas ir liuteinizuojantis hormonas sukelia lytinių liaukų hipofunkciją. Moterims tai pastebima, nes nėra mėnesinių kraujavimo. Nukentėjusios moterys laikinai nevaisingos. Po nėštumas, panhipopituitarizmas pasireiškia trūkumu prolaktino per agalaktijas. Medicininis terminas „agalaktija“ reiškia jo trūkumą pieno žindymo laikotarpiu. Agalaktija dažniausiai pasireiškia kartu su Sheehano sindromu. Panipopituitarizme nėra arba per mažai augimo hormonai taip pat gaminami. Tai veda į žemo ūgio in vaikystė. Suaugus, trūkumas pasireiškia kaip truncal nutukimas. Truncal nutukimas, yra tendencija didinti riebalų kaupimąsi bagažinėje. Koronaras širdis liga (CHD) taip pat gali būti jos trūkumo pasekmė augimo hormonai. Norėdami padėti atsiminti panhipopituitarizmo simptomus, naudokite 7 A: Ne antakiai, nėra pažasties plaukai, agalaktijos ir amenorėja, apatija ir adinamija bei alabastro blyškumas.
Tačiau tipiški simptomai taip pat yra nuleisti kraujas spaudimas ir nuleistas šlapimas osmoliškumas.
Ligos diagnozė ir eiga
Klinikinis vaizdas jau pateikia pirmuosius šios ligos požymius. Ankstesni įvykiai, tokie kaip trauma ar gimdymas, gali pagrįsti įtarimą. Po išsamios anamnezės pacientui paprastai atliekama bazinio hormono diagnostika arba endokrinologinės funkcijos diagnostika. Tiriami atskiri hipofizės subfunkcijos. Laboratorinė cheminė diagnostika rodo, kad sumažėjo hipofizės hormonų, tokių kaip AKTH ar v. Šių reguliavimo hormonų tiksliniai hormonai taip pat sumažėja. Taigi kraujyje taip pat randama per mažai skydliaukės ar antinksčių žievės hormonų. Norint nustatyti, ar sutrikimas kyla iš pačios priekinės hipofizės skilties, ar iš viršutinės pagumburis, galima atlikti stimuliacijos testą. Tai apima hipofizės hormono sekrecijos stimuliavimą įvairiais lygiais. Svarbiausias testas yra insulinas hipoglikemija testas. Šio tyrimo metu pacientui suleidžiama insulinas. Dėl to žymiai sumažėja kraujas gliukozė. Paprastai dėl masinio stresas reakcija, padidėjęs AKTH, Kortizolio ir Somatotropinas būtų paleistas. Jei padidėjimas neįvyksta, yra hipofizio ar pagumburio pažeidimas. Norėdami atmesti pagumburis kaip priežastis gali būti atliekami kiti atpalaiduojančio hormono tyrimai. Šie bandymai apima CRH testas, GHRH testas ir TRH testas. Kadangi hipofizės nepakankamumo priežastis dažniausiai yra navikas, įtariant panipipituitarizmą, visada reikia atlikti diagnostinį vaizdą. Todėl dažniausiai atliekamas MRT. Nes hipofizės navikai taip pat kelia pavojų regos sutrikimams nervai dėl jų erdvinės padėties taip pat turėtų būti atliekama oftalmologinė diagnozė.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų dėl panipipituitarizmo atsiranda hormonų deficitas, kuris gali vadovauti į įvairias komplikacijas ir skundus. Tačiau tolesnė eiga labai priklauso nuo šio deficito, todėl paprastai apie jį negalima nuspėti. Be to, panhipopituitarizmo paveiktieji kenčia nuo netinkamo Skydliaukė. Dėl to nukentėjęs asmuo kenčia nuovargis ir bendras išsekimas. Pacientai taip pat dažnai kenčia plaukų slinkimas, Depresija ir vidurių užkietėjimas. Dėl šios ligos nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė žymiai pablogėja. Jei šis skundas nebus gydomas, tai taip pat gali sukelti antinksčių nepakankamumą, o tai gali neigiamai paveikti nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Svorio kritimas arba mažas kraujospūdis taip pat gali išsivystyti dėl panipopituitarizmo ir toliau riboti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Jei liga pasireiškia vaikystė, tai lemia žemo ūgio ar įvairūs širdis ligų. Paprastai ligos gydymas visada priklauso nuo priežasties. Naviko atveju jis turi būti pašalintas. Tokiu atveju negalima numatyti bendro eigos, nes navikas gali išplisti į kitus kūno regionus.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Hormono pokyčiai subalansuoti nurodyti a sveikatai sutrikimas. Jei jie yra pastovūs arba padidėja intensyvumas, reikia gydytojo. Jei yra skundų, tokių kaip plaukų slinkimas, išvaizdos pokyčiai oda, taip pat sutrikimai Virškinimo traktas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei lytiškai subrendusios moterys patiria pažeidimų ar jų trūksta mėnesinės, rekomenduojama išaiškinti skundus. Jei yra neišsipildęs noras turėti vaikų nepaisant visų pastangų, rekomenduojama pasitikrinti, norint išsiaiškinti vaisingumo būklę. Sumažėjęs libido ar seksualinė disfunkcija yra organizmo pažeidimo, kurį reikėtų gydyti, požymiai. Elgesio anomalijos, nuotaikos svyravimai, o asmenybės pokyčiai yra įspėjamieji ženklai, kurių reikėtų imtis. Jei akivaizdus abstinencijos elgesys ar ribotas dalyvavimas socialiniame gyvenime, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ar terapeutą. Svorio pokyčiai, kartojami vėmimas ir pykinimas taip pat yra nerimą keliantys signalai. Vaikų ir paauglių augimo proceso sutrikimai, žemo ūgio, blyški išvaizda ir nelygumai širdis ritmas turėtų būti pateiktas gydytojui. Lengvumas, apatija, lengvas pavargimas ir padidėjęs miego poreikis laikomi to požymiais sveikatai sutrikimas ir turėtų būti apžiūrėtas gydytojo. Riebalų sankaupas, patinimą ar bendrą negalavimą ir ligas turi įvertinti gydytojas. Žmonėms, kurių savijauta yra sumažėjusi, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Panhipopituitarizmo gydymas priklauso nuo priežasties. Jei būklė yra pagrįstas naviku, terapinis metodas priklauso nuo naviko dydžio, naviko tipo ir žalos grėsmės masė. Kaip taisyklė, chirurginio ir vaistinio preparato derinys priemonės naudojamas.Radiacija terapija taip pat naudojamas. Dažnai sutrikusią hipofizės funkciją galima atkurti tokiu būdu. Jei atkurti neįmanoma, trūkstamus hormonus reikia pakeisti.
Perspektyva ir prognozė
Staigus hipofizės hipopituitarizmas gali vadovauti iki įvairių disfunkcijų ir sunkumo laipsnių. Priklausomai nuo priežasties ir pasekmės, tai yra sunki arba labai sunki ūminė liga būklė. Žmonių, kenčiančių nuo hipopituitarizmo (panhypopituitarism), perspektyvą galima vertinti tik pagal hipopituitarizmo priežastis. Išsami diagnozė yra privaloma. Kai kurias hipofizės hipofiziškumo priežastis šiandien galima gydyti gana gerai. Šiuo atveju prognozė yra daug teigiamesnė. The administracija trūkstamų hormonų dažnai gali pagerinti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Jų išgyvenimo tikimybė padidėja iki normalios gyvenimo trukmės. Jei trūkstamų hormonų nepavyksta paskirti, šio sutrikimo išgyvenamumas vis tiek gali būti nuo XNUMX iki XNUMX metų. Pacientų, patekusių į hipofizę, padėtis yra kitokia koma. To priežastis gali būti rimta stresas. Hipofizis koma gali sukelti negydytas Hipotirozė ar hipofizės hipofunkcija, arba insultas. Tai pavojinga gyvybei situacija. Tai reikalauja neatidėliotinos skubios pagalbos priemonės. Prognozė priklauso nuo to, kaip greitai tai priemonės yra paimti. Be to, kriterijai taip pat yra išsivysčiusių pasekmių sunkumas arba nukentėjusio asmens amžius. Nedelsiant administracija of gliukokortikoidai ir skydliaukės hormonai, daug koma pacientų miršta.
Prevencija
Negalima užkirsti kelio panipopituitarizmui.
Požiūris
Daugeliu atvejų nukentėjusiam asmeniui, turinčiam panipipituitarizmą, yra prieinamos tik ribotos tiesioginės priežiūros priemonės. Dėl šios priežasties ankstyva šios ligos diagnozė yra labai svarbi, kad būtų išvengta kitų komplikacijų ar simptomų. Todėl nukentėję asmenys turėtų idealiai kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji panipopituitarizmo požymiai ir simptomai. Paprastai savęs išgydyti negali. Nukentėjusieji priklauso nuo įvairių vaistų, kurie gali palengvinti šiuos simptomus, vartojimo. Čia nukentėjęs asmuo turėtų atkreipti dėmesį į nustatytą dozę, kad būtų galima sušvelninti skundus. Reguliarūs gydytojo patikrinimai ir tyrimai taip pat yra labai svarbūs, kad būtų išvengta kitų komplikacijų ar nusiskundimų, galinčių pabloginti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Neretai nukentėjusieji nuo panipopituitarizmo taip pat priklauso nuo draugų ir šeimos pagalbos bei palaikymo, o tai gali padėti užkirsti kelią Depresija ir kiti psichologiniai skundai. Tolesnė panhipopituitarizmo eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl paprastai negalima prognozuoti.
Ką galite padaryti patys
Panipipituitarizmas dažnai sukelia hormonų deficitą, todėl simptomus reikia atidžiai stebėti. Norėdami išvengti ar palengvinti komplikacijas, nukentėję asmenys turėtų anksti kreiptis į gydytoją. Tokie ženklai kaip nuovargis o išsekimas gali būti paūmėjimo požymis. Kiti simptomai, tokie kaip depresija, plaukai nuostoliai ir vidurių užkietėjimas pabloginti gyvenimo kokybę. Dėl šios priežasties būtina kreiptis į gydytoją dėl šios būklės. Reguliariai vartojant paskirtus vaistus, galima kontroliuoti su liga susijusią skydliaukės disfunkciją. Jei tam tikri elgesio sutrikimai ar nuotaikos svyravimai pacientai turėtų stebėti šiuos įspėjamuosius ženklus ir būti sąžiningi savo gydytojui. Socialinis elgesys šiame kontekste vaidina svarbų vaidmenį, kurio nereikia nuvertinti. Jei reikia, patariama gydyti psichoterapeutu. Kai psichologinė nuotaika yra subalansuota, pacientams daug lengviau susitvarkyti su fiziniais skundais ir specifiniais simptomais. Net ir vaikams ir paaugliams terapija todėl gali būti labai svarbus. Pakartotinio atveju pykinimas, vėmimas ir stiprūs kūno svorio pokyčiai, pacientai neturėtų ilgai dvejoti, bet netrukus paskirti gydytoją. Greitai veikdami tokius pavojaus signalus, sergantieji gana gerai kontroliuoja simptomus.
