Prieiginis nervas yra motorinis nervas, žinomas kaip vienuoliktas kaukolės nervas. Jis turi dvi skirtingas šakas ir inervuoja sternocleidomastoidinius ir trapecinius raumenis motorinei funkcijai. Dėl nervo pažeidimo gali atsirasti vadovas-sukimas arba trapecijos paralyžius.
Kas yra prieigos nervas?
Žmogaus kūne nervų sistema susideda iš motorinių, sensorinių ir mišrių nervai. Sensorinis nervai yra atsakingi už pojūčių perteikimą sužadinimo forma. Variklis nervai yra atsakingi už aktyvų reagavimą į aplinką reaktyvių judesių ir savanoriškų judesių forma. Mišrieji nervai yra nervai, turintys sensorinių, taip pat motorinių skaidulų dalių. Prieiginis nervas arba vienuoliktas kaukolės nervas yra motorinis nervas, susidedantis iš dviejų skirtingų ramio šakų. Ramus internus kilęs iš smegenų stiebas o ramus externus kilęs iš nugaros smegenys. Kaukolės nervai yra visi tie nervai, kurie kyla tiesiogiai iš specializuotų nervinė ląstelė agregatai arba kaukolės nervų branduoliai smegenys srityje. Kaip ir dalis accessorius nervo, dauguma kaukolės nervų kyla tiesiogiai iš smegenų stiebas. Nors skirtinga prieigos nervo dalis kyla iš nugaros smegenys, jis yra įtrauktas į kaukolės nervus. Vienuoliktą kaukolės nervą pirmą kartą aprašė Thomas Willis, ir dėl dviejų skirtingų savo kilmės anatomijos nugaros smegenys šaknis ir kaukolės šaknis. Radix spinalis arba accessorius nervo nugaros smegenų šaknis yra kilę iš viršutinių gimdos kaklelio segmentų ant nugaros smegenų. Radix cranialis, arba kaukolės šaknis, yra kilęs žemiau vagos nervas, kur jis išlenda iš griovelio, vadinamo sulcus posterolateralis pailgos smegenų srityje.
Anatomija ir struktūra
Šoniniame regione iš nugaros smegenų atsiranda radix spinalis. Šaknies pluoštai kilę iš a motorinis neuronas klasteris, vadinamas „nucleus motorius nervi accessorii“ arba „nucleus principalis nervi accessorii“. Išilgai nugaros smegenų, subarachnoidinėje erdvėje kyla atskiros nervinės skaidulos. Jie praeina pro foramen magnum užpakalinės duobės srityje. Kaukolės šaknis gauna šako-motorines skaidulas iš vadinamojo branduolio ambiguus, kurio skaidulos dalyvauja keliuose kaukolės nervuose. Ramus externus ir ramus internus skaidulos pasiekia susijungimą kaukolė ir išeikite iš kaukolės per foramen jugulare, kur jie vėl atsiskiria. Intrakranialiai į šoninę pailgąją smegenis, tarpinis ramus praeina ir siunčia pluoštus į ganglionas jugulare. Atsiskyrus už kaukolė, rami prisijungti prie vagos nervas ir šakojasi į ryklę ir gerklų. Ramus externus patenka į nugaros smegenų funiculus lateralis ir tęsiasi kaukolės link, kad nugaros smegenys liktų sulcus lateralis posterior ir patektų į foramen magnum ir išeitų iš jo kaip nepriklausomas nervinis laidas. Ramus externus, išėjus iš kaukolė, eina uodeginiu keliu žemyn ir praeina ventraliai arba nugara palei vidinį kaklą venas. Taigi ramunė pasiekia krūtinkaulio ir trapecijos raumenis, kur gauna pluoštus iš kaklo rezginio ir suformuoja rezginį.
Funkcija ir užduotys
Prieigos nervas yra motorinis nervas. Kaip tokia ji yra atsakinga už motorinį raumenų sujungimą su centriniu nervų sistema. Motoriniai nervai perduoda eferentines komandas iš centrinės nervų sistema raumenims, todėl jie susitraukia ar atsipalaiduoja. „Accessorius“ nervo radix spinalis išorinio ramus pavidalu aprūpina krūtinkaulio ir trapecijos raumenis motorinėmis skaidulomis ir dėl to dalyvauja susitraukiant šiems dviem raumenims. trapecinis raumuo guli ant abiejų viršutinio stuburo pusių ir eina nuo pakaušio iki apatinių krūtinės slankstelių. Iš šono jis tęsiasi iki mentės. trapecinis raumuo yra atsakingas už įvairius judesius. Jis atsakingas už rankų pakėlimą virš horizontalės, dalyvauja tik mentės sukime aukštyn ir link centro. Sternocleidomastoidinis raumuo yra ventralinis kaklas raumenys, žinomi kaip didieji vadovas tekintojas. Tai sukelia šoninę vadovas pakreipkite link peties ir yra šiek tiek užpakalinės galvos prailginimo. Abi raumenys, kuriuos inervuoja accessorius nervas, greičiausiai yra jautriai inervuojami per gimdos kaklelio rezginio rami musculares.
Ligos
Kliniškai būklė paciento galvos yra patikrinamas, pacientui pasukus galvą prieš pasipriešinimą. Jei nervas yra paralyžiuotas, paveiktas petys pakimba. Šis reiškinys atitinka trapecinį paralyžių, kuris neleidžia rankai pakilti virš horizontalės. Artimiausias nervo pažeidimas yra susijęs su kaukolės pagrindo navikais. Prieš proporcingą paralyžių dažnai pašalinamas arba biopsija gimdos kaklelio limfa mazgai šoniniame trikampyje kaklas, kaip tai daroma įtariant tuberkuliozė ir kitos limfomos. Rečiau priedinio nervo pažeidimai atsiranda dėl kaklo traumos. Lygiai retai pasitaiko kraniocervikinės jungties ar kaukolės pagrindo lūžių anomalijos. Pacientams, kuriems taikoma radiacija terapija, nervo pažeidimai gali atitikti radiacijos žalą. Distalinis nervų pažeidimas iki priedinio nervo paprastai būna chirurginis iškirpimas ar kita gimdos kaklelio liga limfa mazgai. Papildomai, siringomielija ir poliomielitas gali pažeisti nugaros smegenų priekiniame rage esantį nervą, sukeliantį jo inervuojamų raumenų funkcinį pažeidimą. Syringomyelia paprastai yra susijęs su smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimais. Poliomielitas yra poliomielitas, kuris atsiranda dėl viruso sukėlėjo.
