Papiliarinė karcinoma

Apibrėžimas

Papiliarinė karcinoma yra gana retas piktybinis navikas papilė, papilė (papilla duodeni major arba papilla Vateri) yra paprastosios angos tulžis latakas (Ductus choledochus) ir kasos latakas (Ductus pancreaticus) į dvylikapirštės žarnos. Dėl naviko susiaurėja papilė ir dėl to atsirandantys virškinimo sutrikimai.

Priežastys

Papiliarinės karcinomos yra ypač retos naviko ligos dažniausiai pasitaikančių jauniems pacientams nuo 20 iki 30 metų. Tai yra adenokarcinomos, ty piktybiniai navikai, kilę iš virškinamojo trakto liaukinio audinio. Papiliarinės karcinomos atveju dėl ląstelių pokyčių dauginasi liaukinis audinys papilomos srityje.

Ląstelių pokyčius sukelia mutacijos, dėl kurių nekontroliuojamas ląstelių augimas, ląstelių mirtis ir nesugebėjimas diferencijuotis į tam tikrą audinių tipą. Skiriami gerybiniai (papilomos adenomos) ir piktybiniai augliai (papilomos karcinomos). Ligos metu iš gerybinės papiliarinės adenomos dažnai išsivysto piktybinė papiliarinė karcinoma.

Todėl patartina gerybines ataugas visiškai pašalinti operacijos būdu, kad būtų maža degeneracijos rizika. Vienas iš papiliarinių navikų išsivystymo rizikos veiksnių yra šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP). Tai yra įgimta liga, kai dėl genetinės mutacijos susidaro daugybė jų polipai (gleivinės iškyšos) dvitaškis. rūkymasgeriamųjų kontraceptikų („kontraceptinių tablečių“) vartojimas ir parazitinės infekcijos, turinčios įtakos kepenys (pvz kepenys gelio infekcijos) yra kiti rizikos veiksniai. Be to, kaip ir daugelio kitų rūšių Vėžys, genetinis polinkis, įtaka aplinkai ir gyvenimo būdas tikriausiai vaidina svarbų vaidmenį.

Diagnozė

Daugeliu atvejų papiliarinė karcinoma diagnozuojama kartu su simptomais, tokiais kaip gelta (ikterusas) arba pankreatitas (ūminis pankreatitas). Gydytojas atlieka ultragarsas pilvo apžiūra, kur atsiliko tulžis ir pastebimi išsiplėtę tulžies latakai. dvylikapirštės žarnos, tulžis latakus ir kasos kanalą taip pat galima vizualizuoti iš vidaus atliekant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatikografiją (ERCP).

Galutinė papiliarinės karcinomos diagnozė nustatoma paėmus audinių mėginį (biopsija) su vėlesniu patologo atliktu smulkių audinių tyrimu. Mikroskopu matomi tipiški ląstelių morfologijos pokyčiai ir audinių architektūros sutrikimai, kurie rodo piktybinį naviką. Naviko žymenys nustatomi a kraujas testas.

Padidėjusios žymenų CA19-9 ir CEA reikšmės rodo piktybinį papilos naviką, tačiau jų nepakanka vien diagnozei nustatyti, todėl neturi diagnostinės reikšmės. Šių naviko žymenų pakilimas taip pat gali sukelti kitas, nekenksmingas priežastis. Norint aiškiai diagnozuoti papiliarinę karcinomą, reikia atlikti vaizdo gavimo procedūrą (ERCP, MRT, CT) ir a biopsija turi būti atlikta.

Papiliarinės karcinomos dažnai ilgą laiką lieka be simptomų ir gali nepastebimai išaugti. Tik tada, kai navikas pasiekia tam tikrą dydį, papilija mechaniškai pasislenka į dvylikapirštės žarnos ir atsiranda simptomai. Dažni skundai yra tulžies nutekėjimo sutrikimai ir uždegimas kasa.

Papildomi papilomos naviko simptomai yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir kolicky mėšlungis. Pacientai skundžiasi spaudimo jausmu ir pilvo skausmas. Dėl naviko sukeltų tulžies latakų susiaurėjimo (obstrukcinė cholestazė), gelta (posthepatinė gelta).

Geltonėlę galima lengvai diagnozuoti pagal tipinius simptomus, tokius kaip odos pageltimas ir skleros (balta akių dalis). Navikas neleidžia tulžies patekti į žarnyną, o pacientus vargina virškinimas, viduriavimas ir bespalvė išmatos. Todėl jie praranda svorį ir praranda apetitą.

Kiti nepatikslinti simptomai gali būti staigūs karščiavimas, nuovargis ir ryškus silpnumo jausmas. Per a kraujas testą, gydytojas gali aptikti anemija ir didelis uždegimo lygis, kurį dažniausiai sukelia kasa (ūminis pankreatitas). Ši tema taip pat gali jus dominti: Skausmas tulžyjePapiliarinės karcinomos formavimas metastazių (dukteriniai navikai), prognozė yra žymiai blogesnė. Tada navikas puola aplinkinius limfa mazgai, ypač palei arteriją laivai. Naviko ląstelės gali plisti per limfa laivai ir forma metastazių.