Papiliarinė stenozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Medicinos srityje papiliarinė stenozė reiškia didesnės susiaurėjimą papilė duodeni, dar vadinamas papilla duodeni Vateri. The papilė yra gleivinės raukšlė dvylikapirštės žarnos į kuriuos kartu atsiveria du kasos ir tulžies pūslės šalinimo kanalai. Susiaurinimas papilė gali sukelti daugybę įvairių priežasčių ir trukdyti ištekėti virškinamajam fermentai (enzimai) teikia tulžies pūslė ir kasa.

Kas yra papiliarinė stenozė?

Maždaug apytiksliai 25 centimetrų ilgio viduryje dvylikapirštės žarnos, kuris tiesiogiai jungiasi prie skrandis, yra būdinga gleivinė. Didelis tulžis latakas (ductus choledochus) ir kasos latakas (ductus pancreaticus) kartu atsidaro į gleivinės raukšlę. Iš papilla duodeni Vateri, virškinamasis fermentai (enzimai) išskyrė kepenys o kasa patenka į praeinančią maisto minkštimą. Jei bendroji anga yra iš dalies pasislinkusi arba susiaurėjusi, atsiranda papiliarinė stenozė. Dėl rimto susiaurėjimo ar visiško užsikimšimo atsiranda fermentai (enzimai) tulžies pūslėje ir kasoje, o maisto minkštimas žarnyne nėra tiekiamas arba yra nepakankamai tiekiamas būtinais fermentais, kurie padeda skaidyti riebalus, baltymai, ir angliavandenių, be kita ko.

Priežastys

Priežastys, lemiančios papiliarinę stenozę, gali būti patologiniai procesai pačioje papiloje, ant dviejų tiekimo kanalų arba ant jų, arba, pavyzdžiui, kieti akmenys, trukdantys papilomai Vateri. Uždegimastulžis latakai arba kasos kanalas su atitinkamu susiaurėjimu gali atsirasti dėl bakterinės infekcijos. Patogenas bakterijos arba kilę iš kraujotakos, arba, pavyzdžiui, ERCP (endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos) metu iš žarnyno transportuojami į vieną iš dviejų tiekimo kanalų. ERCP suteikia galimybę endoskopiškai apžiūrėti papilomą ir du tiekimo kanalus ir atlikti pakeitimus ar net pašalinti tulžies akmenys. Uždegimas taip pat gali būti skatinamas tulžies akmenys ir atsargines fermentų kopijas. Retais atvejais bakterinis uždegimas pasirodo kaip kaltininkas, dažniausiai bendraujantis su autoimunine liga. Labai retais atvejais po operacijos arba po ERCP gali susidaryti randiniai sukibimai, dėl kurių atsiranda papiliarinė stenozė. Kitos nutekėjimo obstrukcijos galimybės gali atsirasti dėl besivystančių navikų išstūmimo iš kosmoso regos nervas arba abu maitinimo kanalai.

Simptomai, skundai ir požymiai

Papiliarinė stenozė apie save praneša skausmas viršutinėje pilvo dalyje, atsižvelgiant į jo sunkumą. Iš pradžių palyginti nespecifinis pilvo skausmas tampa konkretesnis ir sunkesnis, jei papiliarinė stenozė išlieka, o cholestazė ar pankreatitasarba abu išsivysto dėl fermentų ir virškinimo sulčių atsilikimo. Cholestazė, kurią sukelia papiliarinė stenozė, yra ekstepepatinė cholestazė, kurią lydi pykinimas ir vėmimas ir rodo ženklus gelta (icterus), nes prasidėjo hiperbilirubinemija. Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į akių pageltimą ir rusvą šlapimo spalvos pasikeitimą. Pankreatitas taip pat pasireiškia su skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažnai spinduliuojanti į apatinę krūtinės ląstos stuburą ir šiek tiek panaši į Lumbago. Sunkiais atvejais taip pat gali pasireikšti ikterio simptomai ir išsivystyti rimtų problemų. Jei papiliarinė stenozė atsiranda dėl „mechaninių“ priežasčių, tokių kaip neskausmingi sukibimai ar neskausmingi gerybiniai navikai, tie patys simptomai pasireiškia didėjant stenozės sunkumui.

Diagnozė ir ligos progresavimas

Jei įtariama papiliarinė stenozė, remiantis išsamia istorija galima nustatyti, ar tulžies akmenys kada nors buvo, ar buvo problemų su kasa ar tulžies pūsle. Daugeliu atvejų didelės skiriamosios gebos sonografija leidžia daryti išvadas apie būklė papilomos ir ar yra stenozė. Jei vis dar yra neaiškumų, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatikografija (ERCP), gali suteikti aiškumo. ERCP suteikia tiesioginę endoskopinę įžvalgą apie papilomą ir du maitinimo kanalus, choledochalinį kanalą ir kasos kanalą. Grynai diagnostikos tikslais ERCP palaipsniui pakeičia MRCP, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija, nes tai yra neinvazinė procedūra be pavojaus susižeisti. ar infekcija. Tačiau natūraliai tai yra grynai vaizdinė diagnostinė procedūra, kuri netinka jokioms būtinoms intervencijoms. Ligos simptomų, kuriuos sukelia papiliarinė stenozė, eiga priklauso nuo stenozės progresavimo. Jei stenozė išlieka, ji išprovokuos pankreatitas ir cholestazė su visomis susijusiomis problemomis.

Komplikacijos

Papiliarinė stenozė turi labai neigiamą poveikį bendrai nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei ir gali ją žymiai sumažinti. Paprastai nukentėjęs asmuo kenčia nuo sunkių pilvo skausmas šiuo atveju, kuris vis dėlto įvyksta be konkrečios ir matomos priežasties. Be to, yra vėmimas ir taip pat nuolatinis pykinimas. Tolimesnėje ligos eigoje gelta taip pat išsivysto, o tai pažeidžia inkstus. Nukentėjusio žmogaus akys taip pat pagelsta. The skausmas pilvo srityje taip pat gali išplisti į kitus paveikto asmens regionus ir taip vadovauti miego problemų, ypač naktį. Pacientai atrodo irzlūs dėl papiliarinės stenozės ir neretai kenčia Depresija. Nuolatinis pilvo skausmas dažnai veda į a apetito praradimas, todėl nukentėjęs asmuo taip pat praranda svorį. Papiliarinės stenozės gydymas atliekamas vaistų pagalba. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali išgydyti pati. Ypatingų komplikacijų nėra. Paprastai paciento gyvenimo trukmė taip pat neturi įtakos.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Nuolatinis ar pasikartojantis skausmas skrandis plotas turėtų būti pateiktas gydytojui. Jei yra vidinis silpnumas, sumažėja fizinis pajėgumas ir sumažėja nukentėjusio asmens sugebėjimas susitvarkyti stresas, reikalingas gydytojas. Pykinimas, vėmimas arba pageltęs oda taip pat akys yra a ženklai sveikatai sutrikimas ir turi būti išaiškinta. Jei dėl esamo skausmo kyla judėjimo ar kasdienio gyvenimo problemų, reikia gydytojo. Iki konsultacijos su gydytoju dėl galimų komplikacijų reikia vengti vartoti skausmą malšinančius vaistus. Nuolatinė patirtis stresas, sumažėjusį gyvenimo malonumą ir sumažėjusią gyvenimo kokybę reikia aptarti su gydytoju. Jei yra sutrikimų Virškinimo traktas, triukšmas virškinimo trakte, a apetito praradimas taip pat sumažėjus kūno svoriui, reikia kreiptis į gydytoją. Jei viršutinės kūno dalies pažeidimai ir toliau plinta arba atsiranda nugaros problemų, tai yra įspėjamieji organizmo požymiai. Galbūt yra liga, kurią reikia gydyti. Sutrikimai šlapinimosi metu, spalvos pakitimas ar neįprastas šlapimo kvapas yra dar viena nuoroda, kurią reikėtų aptarti su gydytoju. Jei yra depresinės nuotaikos arba akivaizdus abstinencijos elgesys, reikia gydytojo. Daugelis pacientų, sergančių papilemos stenoze, skundžiasi pykinimu, savijauta ar apskritai nepasitenkinimu savo gyvenimu.

Gydymas ir terapija

Papillemos stenozės gydymas priklauso nuo priežasties. Pirmasis tikslas terapija yra nustatyti ir ištaisyti stenozės sukėlimo priežastį. Daugeliu atvejų tai gali būti uždegimo gydymas, siekiant sumažinti patinimą papilomos srityje arba maitinimo kanaluose, kad stenozė praktiškai išnyktų. Daugeliu atvejų gali būti atliekamas ERCP, kurio metu nustatoma ne tik tiksli diagnozė, bet ir nedelsiant atliekamos intervencijos, pvz., Tulžies akmenų pašalinimas ar papilomos, tulžies ar kasos latako išsiplėtimas. Be to, galima įdėti stentus ar kanalizaciją, taip pat padaryti reikalingus pjūvius naudojant papilotomą ir pjovimo laidą.

Perspektyva ir prognozė

Papiliarinės stenozės prognozė paprastai turėtų būti dokumentuojama kaip palanki. Kai tik kreipiamasi į medicinos pagalbą, skiriami vaistai, kurie jau per trumpą laiką palengvina simptomus. Pasveikimas gali būti pasiektas po kelių dienų ar savaičių. Tikimasi, kad be medicinos specialistų bendradarbiavimo skundų padaugės. The patogenai gali toliau plisti organizme ir vadovauti iki skausmo ar disfunkcijos kitose vietose. Be to, padidėja antrinių ligų rizika. Priklausomai nuo esamo intensyvumo sveikatai pažeidimai, gali būti svarstoma chirurginė intervencija. Medicinos pažangos dėka šios procedūros komplikacijos yra mažos. Paprastai net taikant šį gydymo metodą pacientas gali būti išrašomas be simptomų po kelių savaičių. Tolesniame kurse kontroliniai tyrimai turėtų vykti reguliariai, kad būtų galima nedelsiant reaguoti į galimus pokyčius ar nukrypimus. Ilgalaikiai sutrikimai arba nuolatiniai sveikatai skundų galima išvengti taikant gerą medicininę priežiūrą ir sveiką gyvenimo būdą. Jei gyvenimo metu vėl atsiranda papileminės stenozės, prognozės perspektyva lieka nepakitusi. Geriausių rezultatų pasiekiama, kai terapija pradedama anksti. Tačiau ypač didelės rizikos pacientams, tokiems kaip vaikai ar pagyvenę žmonės, reikia greitai reaguoti, jei pažeidimai vėl atsiranda.

Prevencija

Tiesioginis prevencinis priemonės kad būtų išvengta papileminės stenozės, nėra. Gyvenimo būdas, numatantis poilsis laikotarpiai, be stresinių situacijų, paprastai gali būti laikomi prevenciniais. Taip pat a dieta sudaryti iš maisto produktų, likusių natūralioje būsenoje, yra naudinga. Asmenims, kurių šeimose yra žinomi keli papiliarinės stenozės atvejai, rizika šiek tiek padidėja. Vyksta difuzinis skausmas viršutinėje pilvo dalyje tada reikėtų šiek tiek atidžiai išaiškinti.

Sekti

Daugeliu atvejų papilomos stenozės atveju priemonės tolesnė priežiūra yra žymiai ribota arba apskritai nėra prieinama nukentėjusiam asmeniui. Todėl pacientas turėtų pastebėti pirmuosius ligos požymius, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų atsiradimo. Šiuo atveju savęs išgydyti negali. Tačiau negydomas nukentėjęs asmuo gali mirti nuo papilomos stenozės. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo chirurginės intervencijos, kuri gali visam laikui palengvinti simptomus. Idealiu atveju tai turėtų būti padaryta iškart po diagnozės. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Reikėtų vengti įtemptos veiklos ar krūvio, kad kūnas nebūtų apkrautas nereikalingai. Taip pat daugeliu atvejų dieta turi būti stipriai pakoreguotas, kad būtų išvengta riebaus maisto. Šia liga sergančio žmogaus gyvenimo trukmė labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir nuo papiliarinės stenozės sunkumo, todėl negalima numatyti bendros prognozės. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis jis gali būti sumažintas.

Ką galite padaryti patys

Bet kokiu papileminės stenozės atveju būtina gydyti. Kartu su tuo, keletas priemonės gali būti vartojami siekiant palengvinti tipinius virškinimo trakto skundus. Visų pirma, nukentėjusieji turėtų pakeisti savo dieta. Lengva dieta yra tokia pat tinkama, kaip dieta, individualiai pritaikyta simptomams. Dėl to pacientai turėtų kreiptis į dietologą. Be to, reikia apsaugoti virškinamąjį traktą. kava ir alkoholis reikėtų vengti. Kadangi papiliarinė stenozė veikia ir tulžies pūslę, ji gali vadovauti iki sunkios tulžies akmenų ligos, kurią geriausiai gydyti reguliariai vartojant skysčių. Pirmiausia pacientai turėtų laikytis gydytojo nurodymų. Papiliarinė stenozė visada reikalauja medicinos terapija, tačiau tai galima paremti kai kuriomis savipagalbos priemonėmis. Kadangi susiaurėjimas gali būti įvairių formų, pirmiausia reikia aptarti priemones su gydytoju. Gydytojas dažnai gali pateikti tolesnių terapijos patarimų ir padėti pacientui rasti tinkamą savipagalbos grupę. Tokiu būdu galima patikimai gydyti papilomos stenozę be papildomų nepatogumų, komplikacijų ar ilgalaikių pasekmių.