Papilitas yra pavadinimas, suteiktas regos nervo uždegimas kurioje regos nervas yra pažeistas jo eigoje ties vadinamuoju regos nervu vadovas (papilė). Papilitas sukelia regos sutrikimus iki visiško regėjimo praradimo.
Kas yra papilitas?
Optinis neuritas yra diferencijuojamas į kelis potipius, priklausomai nuo uždegimas. Sakoma, kad papilitas pasireiškia, kai sergančioji regos nervas yra lokalizuotas akyje. Uždegiminės reakcijos pasireiškia regos nervas vadovas - vieta, kur vidinio tinklainės sluoksnio nervinės virvelės susipina ir išlenda iš akies kaip regos nervas. Regos nervas yra atsakingas už regos informacijos signalų perdavimą smegenys, uždegimassukeltas lėtesnis informacijos perdavimas sumažina regėjimą. uždegimas taip pat gali visam laikui pažeisti regos nervą. Didžiausias papilito dažnis yra suaugusiesiems nuo 20 iki 50 metų. Tačiau statistiškai moterys serga šia liga dažniau nei vyrai.
Priežastys
Specifinė priežastis regos nervo uždegimas vadovas negalima aiškiai nustatyti daugeliu atvejų. Papilitas gali būti priežastiniu ryšiu siejamas su uždegiminėmis ligomis, alergijomis ir autoimuninės ligos, bet ir nuo infekcijų ar apsinuodijimo. Taigi uždegiminio židinio plitimas iš kaimyninių anatominių struktūrų, tokių kaip orbita, paranaliniai sinusaiarba kaukolė bazė, kan vadovauti iki papilito. Vaikams regos nervo uždegimas galva dažniausiai atsiranda kartu su viršutine kvėpavimo takai infekcija. Kita vertus, suaugusiesiems tai paprastai būdinga kraujagyslių sienelių uždegimui (vaskulitas) arba smegenys (encefalitas). Bakterinės ir virusinės infekcijos (pavyzdžiui, Typhus, sifilis, maliarijair difterija) taip pat gali sukelti papilė. Autoimuninės ligos z Krono liga, Wegenerio liga arba raudonoji vilkligė taip pat laikomi trigeriais. Kitos priežastys yra medžiagų apykaitos ligos (pavyzdžiui, diabetas cukrinis diabetas) ir apsinuodijimas metanolis, chininasarba sunkiųjų metalų.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tipiški papilito simptomai yra ūminiai regos sutrikimai. Nukentėjusiems asmenims regėjimo aštrumas sumažėja, spalvų ir kontrastų suvokimas sumažėja. Be to, centrinis regėjimo lauko praradimas (centrinis skotoma) yra įmanoma. Šiuo kvazi-aklumas, erdvė, kurią vizualiai užfiksavo nejudanti akis, centre atrodo kaip juodai pilka dėmė. Daugeliu atvejų uždegimas ir su juo susijęs paveikia tik vieną iš dviejų akių regos sutrikimas. Be to, pacientai skundžiasi skausmingu spaudimo jausmu akies obuolio gale. Uždegiminiai procesai taip pat gali paveikti variklį nervai, Todėl skausmas akių judesio metu. Taip pat gali atsirasti skausmingas jautrumas slėgiui ir šviesai. Uždegiminio plitimas skausmas taip pat gali sukelti giliai įsišaknijusius galvos skausmas. Simptomus gali sustiprinti padidėjusi kūno temperatūra dėl karštų vonių, saunų ar mankštos.
Ligos diagnozė ir eiga
Papilito ligos eiga skiriasi. Paprastai, gyjant uždegimui, sumažėja ir simptomų. Nepaisant pagreitėjusio gydymo vaistais, gali praeiti kelios savaitės ar mėnesiai, kol nebus pasiekta simptomų. Kita vertus, sunkūs uždegimai gali vadovauti į nuolatinius regėjimo defektus ar aklumas pažeistos akies dėl nuolatinio regos nervo galvos pažeidimo. Diagnozė regos nervo uždegimas paprastai yra sunku. Pirmiausia - pacientas medicinos istorija yra išaiškinta. Klinikinio tyrimo metu apžiūrima pažeista akis. Skausmas jautrumą galima patikrinti rankiniu būdu spaudžiant akies obuolį. Atliekant oftalmoskopinį tyrimą oftalmoskopu, matyti šiek tiek patinusi, neryški ir paraudusi regos nervo galva. Naudojant kintamą ekspozicijos testą, galima nustatyti vyzdžio reakciją. Dėl uždegimo pažeistos akies vyzdžio refleksas yra vangus, tai patvirtina pastebimai išsiplėtęs mokinys. Be to, atliekant regėjimo lauko matavimą (perimetrą) galima nustatyti centrinio regėjimo lauko gedimą.Vizualinis sužadintas potencialas (VEP) taip pat registruojami regos nervui įvertinti. Papilito atveju tai rodo uždelstą nervų laidumo greitį. Vaizdo technika, tokia kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT) galima tolesnei diagnozei nustatyti.
Komplikacijos
Dėl sujungtos optikos uždegimo galima kaltinti įvairius priežastinius veiksnius nervai jų išėjimo taške nuo akies obuolio, regos disko. Tiksli papilito priežastis, kaip nervų uždegimas yra vadinamas, ne visada atpažįstamas. Pagrindinės priežastys yra infekcijos ir netoliese esančių audinių uždegimas, apsinuodijimas, alergijos ar autoimuninės RNS reakcijos imuninė sistema. Panašiai ir medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip diabetas cukrinis diabetas gali sukelti papilitą. Papilito metu atsirandančios komplikacijos yra centrinis regėjimo lauko praradimas, kuris gali vadovauti į aklumas pažeistos akies, jei priežastinė liga nėra gydoma. Tais atvejais, kai pagrindinė liga taip pat gyja be gydymo, papilito komplikacijos praktiškai savaime praeina ir be gydymo. Ypatingas dėmesys skiriamas tokiems priežastiniams veiksniams kaip diabetas cukrinis diabetas ir autoimuninės ligos kad pablogėja, jei negydoma. Pavyzdžiui, nepaprastai svarbu, kad kraujas gliukozė lygis yra gerai kontroliuojamas ir valdomas sergant 2 ar 1 tipo cukriniu diabetu, siekiant išvengti papilito ir kraujagyslių sienelių pažeidimo arterijose ir arteriolės. Siekiant išvengti tolesnių komplikacijų, autoimuninių ligų eiga taip pat yra svarbi atliekant tikslines terapines intervencijas. Pavyzdžiui, sujungtos optikos mielino apvalkalų degradacija nervai autoimunine liga progresuojančioje stadijoje nėra grįžtamasis, todėl šiuo atveju neįmanoma visiškai atkurti regėjimo.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Regėjimo praradimas iš esmės kelia nerimą. Jei jie išlieka, nepaisant pasveikimo laikotarpio ar subalansuoto nakties poilsio, reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų sumažėjęs regėjimas gali būti sukeltas dėl pervargimo ar per didelio krūvio. Šiuo atveju, pakankamai pailsėjus ir poilsis, visiškai regeneruojamas įprastas regėjimo aštrumas. Ūmiai sumažėjus regėjimui, reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Sumažėjęs regėjimo aštrumas, taip pat sumažėjęs kontūrų ar spalvų suvokimas turėtų būti pateiktas gydytojui. Jei regėjimo lauke galima pastebėti juodą ar pilką dėmę, tai laikoma ligos požymiu. Jei skausmas atsiranda vos pajudinus akis, reikia kreiptis į gydytoją. Reikia ištirti ir gydyti jautrumą šviesos dirgikliams ar lengvą akies spaudimą. Gydytojas taip pat reikalingas, jei yra a galvos skausmas, padidėja rizika nukristi ar patekti į avariją ar psichologiniai pažeidimai. Papilitui būdingas simptomų padidėjimas, kai tik atliekama sportinė veikla arba nukentėjęs asmuo yra aplinkoje, kurioje yra padidėjusi aplinkos temperatūra. Dėl staigaus negalėjimo pamatyti pirtyje ar karštose voniose reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei elgesyje akivaizdūs agresyvūs polinkiai ar verkimas, reikia paaiškinti priežastį.
Gydymas ir terapija
Papilito gydymas pagrįstas uždegiminio proceso sukėlėju. Priklausomai nuo konkrečios priežasties ar pagrindinės ligos, papildoma neurologinė ar vidaus medicina priemonės pavyzdžiui, vykti. Vaistas terapija su priešuždegiminiais kortikosteroidais (pvz kortizono) pagreitina uždegimo išsiskyrimą ir dažnai yra būtinas esant sunkiam uždegiminiam procesui, kad būtų išvengta ilgalaikės žalos. Tačiau aukšto lygiodozė gydymas vaistais kortikosteroidais, kitomis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė, skrandžio opos, cukrinis diabetas or hipertenzija neturi būti. Priešuždegiminis narkotikai vartojami per burną, tačiau taip pat gali būti vartojami į veną didelėmis dozėmis ir siekiant greitesnio veiksmingumo. Paėmimas kortizono gali sukelti šalutinį poveikį, todėl nėra rizikos, atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas, osteoporozė, vanduo susilaikymas ir susilpnėjęs imuninė sistema. Jei infekcinės priežastys nustatomos kaip papilito sukėlėjas, atitinkama patogenai yra gydomi antibiotikai arba antivirusiniai vaistai. Apskritai tikimybė pasveikti yra gera, jei uždegimo priežastys ir simptomai gydomi greitai. Tačiau jei terapija vėluoja, galima tikėtis ilgesnio uždegimo, didesnių komplikacijų, taigi galiausiai prastesnės prognozės.
Perspektyva ir prognozė
Papilitas siūlo gana gerą prognozę. Regėjimas klastingai blogėja, dažnai dėl infekcijos, ir tampa sunkesnis per vieną ar dvi savaites, kol liga pasiekia žemiausią lygį. Su anksti terapija, regos nervo uždegimas praeina per keturias – penkias savaites. Tačiau daugelis pacientų pastebi nuolatines problemas, matydami spalvas ir kontrastus. Netipinėmis formomis dažnai išlieka sunkūs regėjimo skundai. Jei papilitas negydomas, regos nervo netekimas papilė gali atsirasti. Jei dingsta regos nervo papilija, regėjimas taip pat išlieka labai sutrikęs. Taigi sveikimo perspektyva suteikiama tik anksti gydantis. Dėl prasto regėjimo paciento gyvenimo kokybė ligos metu yra ribota. Kita vertus, gyvenimo trukmė nesumažėja. Tačiau papilitas dažnai siejamas su išsėtinė sklerozė, kuris paprastai eina sunkiu kursu ir yra lydimas toliau sveikatai komplikacijos. Papilito prognozę nustato oftalmologas ar neurologas. Be diagnozės nustatymo laiko, prognozė taip pat remiasi paciento bendrais bruožais būklė ir noras atlikti įvairias terapines procedūras.
Prevencija
Kadangi daugeliu ligų atvejų papilito sukėlėjai lieka nepaaiškinami, nėra ir aiškiai identifikuojamos, veiksmingos prevencinės priemonės. Tačiau esant atitinkamoms pagrindinėms ligoms, rekomenduojama reguliariai tikrintis oftalmologiškai.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu atvejų papilitas yra tik ribotas priemonės nukentėjusiam asmeniui suteikiama tiesioginė priežiūra. Dėl šios priežasties ankstyva šios ligos diagnostika yra labai svarbi, kad būtų galima išvengti tolesnių komplikacijų. Negalima savaime išgydyti papilito, todėl nukentėjęs asmuo gali visiškai prarasti regėjimą, jei liga nebus laiku gydoma. Dauguma pacientų yra priklausomi nuo įvairių vaistų, kurie gali palengvinti ir apriboti simptomus, vartojimo. Nukentėjęs asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir reguliarų vaisto vartojimą, kad visam laikui ir teisingai sumažintų diskomfortą. Imdamas antibiotikai, taip pat reikėtų pažymėti, kad jų negalima vartoti kartu alkoholis. Reguliarūs gydytojo patikrinimai ir tyrimai taip pat yra labai svarbūs ir gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Tiesiogiai prognozuoti tolesnę eigą papilito atveju neįmanoma, nes tai labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir simptomų sunkumo. Kai kuriais atvejais ši liga taip pat sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.
Ką galite padaryti patys
Papilitas dažniausiai gydomas kortizono. Pacientas gali palaikyti kortizono terapiją, terapijos metu glaudžiai konsultuodamasis su gydytoju ir informuodamas jį apie visus lydinčius simptomus. Uždaryti stebėsena yra ypač svarbu esant aukšto lygiodozė kortizono administracija, nes padidėja šalutinio poveikio rizika ir sąveika. Be to, reikia apsaugoti akis. Reikėtų vengti tiesioginių saulės spindulių, taip pat kontakto su agresyviomis priežiūros priemonėmis. Pacientai turėtų užtikrinti pakankamą miegą ir vengti stresas. Jei reikia, dieta taip pat turi būti laikinai pakeistas. Šviesa dieta palaiko imuninė sistema ir padeda kovoti su sukėlėju. Jei papilitas atsirado dėl autoimuninės ligos, reikia atlikti tolesnius pakeitimus. Atsakingas gydytojas pacientui paprastai duos reikiamų patarimų ir prireikus gali konsultuotis su kitais specialistais. Jei, nepaisant visų priemonės paimta, problemos kartojasi, apie tai turi būti informuotas gydytojas. Sunkių ligų atveju reikia iš anksto aptarti visas savipagalbos priemones. Alternatyvių priemonių naudojimą taip pat geriausia atlikti pasitarus su specialistu.
