Paraganglioma: priežastys, simptomai ir gydymas

Navikas autonominiame nerviniame mazge nervų sistema (paraganglionas) medicinoje vadinamas paraganglioma arba chemodektroma. Priklausomai nuo to, kuris paraganglionas yra paveiktas, simptomai ir gydymas skiriasi. Augliai vyksta šeimose.

Kas yra paraganglioma?

Paraganglioma arba chemodektroma yra navikas ir išsivysto iš autonominio nervinio mazgo. nervų sistema, medicinai taip pat žinomas kaip paraganglionas. Neoplazma gali būti gerybinė arba piktybinė; tačiau dauguma yra gerybinis navikas. Paragangliomas galima suskirstyti į keletą tipų: Paraganglioma tympanicum formuojasi vidurinė ausis ir pirmiausia paveikia maždaug 50 metų moteris, tuo tarpu paraganglioma jugulare taip pat žinomas kaip glomus jugulare navikas ir atsiranda fossa jugularis ossis temporalis kaukolė. Taip pat prie pagrindo kaukolė, bet ties jugular foramen, eina vagos nervas, kur gali pasireikšti paraganglioma vagale. Visceralinės paragangliomos sukelia ląstelių dauginimąsi Vidaus organai; jie ypač dažnai veikia šlapimą pūslė. Kita vertus, „Paraganglioma aortaum“ yra agresyvus navikas ant aortos nervinio mazgo, dėl kurio pusė atvejų miršta. Paragangliomos, kurios susidaro būtent ant pilvo aortos ir apima pilvo sinuso ganglijas, kartais vadinamos retroperitoninėmis paragangliomomis. Dažniausiai neoplazma atsiranda kaip paraganglioma caroticum miego arterija.

Priežastys

Paragangliomos priežastis yra nekontroliuojamas ląstelių augimas. Žmogaus ląstelės turi įvairius mechanizmus, kurie kovoja su pažeistomis ar destruktyviomis ląstelėmis. Pavyzdžiui, kontroliniai procesai mikro lygiu nustato ląstelės DNR pažeidimus, o tada ji gali pati save sunaikinti; biologija šį procesą taip pat vadina apoptoze („ląstelių savižudybe“). imuninė sistema taip pat gali įsikišti. Navikogenezėje šis mechanizmas neveikia ir ląstelė dalijasi, išstumdama sveiką audinį ir sukeldama atitinkamus simptomus. Paragangliomos turi paveikti ne tik paveiktą paraganglioną, bet ir aplinkinius audinius. Ypač dėl piktybinių navikų, tokių kaip tie, kurie išsivysto Vėžys, egzistuoja ryšys tarp įvairių veiksnių ir naviko formavimosi. Tai apima radiaciją, tam tikras chemines medžiagas, virusai ir gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip dieta. Tačiau atskirai konkrečios priežasties dažnai negalima aiškiai nustatyti. Sergant šeimos fenocitomos-paraganglio sindromu, yra genetinė priežastis, dėl kurios iki šiol yra žinomi trys genai.

Simptomai, skundai ir požymiai

Skundai, kurie paprastai atsiranda dėl paragangliomos, skiriasi priklausomai nuo naviko vietos. Daugybė paragangliomų sukelia aukštas kraujo spaudimas dėl medžiagų, kurias jie gamina ir išleidžia į organizmą; tačiau, kaip ir visiems kitiems, šio simptomo nebūtinai turi būti. Pavyzdžiui, paraganglioma jugulare, jis paprastai nepasireiškia. Daugeliu atvejų paraganglioma tympanicum sukelia skundų, tokių kaip spengimas ausyse, spengimas ausyse ir sutrikusi klausa, net kurtumas. Simptomai pasireiškia daugiausia toje pusėje, kurioje auga navikas. Papildomai, svaigulys ir gali sutrikti ketvirtasis kaukolės nervas. Taip pat tarp būdingų paraganglioma jugulare simptomų yra spengimas ausyse, taip pat veido paralyžius ir disfagija. Jei kaukolė nervai šioje srityje yra paveikta, jų (dalinis) gedimas gali sukelti papildomų simptomų.

Ligos diagnozė ir eiga

Norėdami diagnozuoti, gydytojai paprastai konsultuojasi su vaizdavimo metodais, kad tiksliai nustatytų paragangliomą, nustatytų jos mastą ir, jei reikia, vizualizuotų metastazių. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su T2 svoriu dažnai tinka, nes jis turi labai didelę erdvinę skiriamąją gebą. Kompiuterinė tomografija (KT) arba pozitrono emisijos tomografija (PET) taip pat gali būti laikoma, jei reikia, viso kūno nuskaitymu.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų paragangliomos yra gerybiniai navikai. Tačiau maždaug dešimt procentų visų paragangliomų yra linkę į piktybinę degeneraciją. Kadangi iš simptomų negalima pasakyti, ar navikas jau išsivystė į piktybinį naviką, jį visada reikia chirurginiu būdu pašalinti kaip atsargumo priemonę. Tačiau komplikacijų gali atsirasti net esant gerybinei paragangliomai. Dabar tai vėl priklauso nuo to, kur yra navikas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti klausos sutrikimas ar net visiškas kurtumas. Taip pat kartais pastebimas veido paralyžius ir disfagija. Kitos komplikacijos yra susijusios su kai kurių paragangliomų savybe, kad jie yra neuroendokrininiai navikai. Būdamas antinksčių smegenyse, paraganglioma gamina didesnį kiekį katecholaminai z norepinefrino, epinefrino ar metanefrino. Ši speciali paragangliomos forma dar vadinama a feochromocitoma. Dėl hormonų susidarymo, a feochromocitoma kelia didelį pavojų pacientui, neatsižvelgiant į tai, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis. Šiuo atveju arba nuolatinis aukštas kraujo spaudimas ar priepuolius primenantys aukšto kraujospūdžio priepuoliai. Fazės aukštas kraujo spaudimas yra susiję su širdies plakimu, svaigulys, galvos skausmas, aukštis cukraus kiekis kraujyje or vėmimas. Insultai ir širdis dėl to gali išsivystyti nesėkmė. Retais atvejais taip pat gaminasi paragangliomos, esančios už antinksčių smegenų katecholaminai ir sukelti panašius simptomus.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paragangliomos rizikos grupei pirmiausia priklauso maždaug penkiasdešimties metų suaugusios moterys. Jei jie patiria diskomfortą ausies srityje, būtinas didesnis budrumas. Sumažėjus klausai, spengiant ausyse ar patinus ausyse, reikia kreiptis į gydytoją. Kadangi paraganglioma kai kuriais atvejais gali sukelti piktybinį kursą, pirmųjų pažeidimų atveju reikia kreiptis į gydytoją. Rijimo sutrikimas, fonacijos pokyčiai, taip pat paralyžiaus simptomai veide rodo ligą, kurią reikia gydyti. Jei eisena netolygi, svaigulys or pykinimas atsiranda, reikalingas gydytojas. Kurtumas ar vienpusė klausa yra rimto požymiai sveikatai sutrikimas. Būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti tyrinėti priežastį ir nustatyti diagnozę. Aukštas kraujas spaudimas, širdies plakimas, taip pat miego sutrikimai yra dar vienas sutrikimo požymis. Jei simptomai išlieka kelias dienas arba palaipsniui didėja, skubiai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Daugeliu atvejų dokumentuojamas lėtas paragangliomos augimas, dėl kurio nuolat blogėja sveikatai būklė. Nerimo atveju, agresyvus elgesys, taip pat nuotaikos svyravimai, taip pat reikia imtis veiksmų. Jei pastebimi sunkūs elgesio ar asmenybės pokyčiai, reikia gydytojo. Dėl gydytojo reikia aptarti sumažėjusį darbą, taip pat bendrą negalavimo jausmą.

Gydymas ir terapija

Paragangliomos gydymas priklauso ne tik nuo nukentėjusio paciento individualių savybių, bet ir nuo naviko tipo. Daugeliu atvejų chirurginis pašalinimas yra galimybė. Paraglioma jugulare atveju tai yra daug žadanti sėkmė - 96 proc. tačiau galima ir nuolatinė žala. Paragangliomas, kurios prasiskverbė į kaulą, dažnai sunku visiškai pašalinti chirurginiu būdu. Daugelyje vietų neleidžiama imti mėginių prieš jas išimant, nes paveiktos struktūros yra per smulkios. Jei paveiktas audinys pašalinamas chirurginiu būdu, histologinis tyrimas gali suteikti išsamesnės informacijos apie naviko pobūdį. Augliai dažnai suformuoja ovalias arba apvalias struktūras, kurios gali turėti rausvai rudą kapsulę. Jų paviršiuje yra kapiliarų tinklas, kuris tiekia paragangliomą maistinėmis medžiagomis. Dešimt - 40 procentų navikų yra piktybiniai arba piktybiniai; tikslus skaičius skiriasi priklausomai nuo paveikto paraganglio. Negavę sėkmingo gydymo, jie gali plisti arba metastazuoti ir taip paveikti kitus organus. Paraganglioma aorticum mirtingumas yra didelis - apie 50 proc. Retai radiacija ar chemoterapija taip pat naudojamas gydant paragangliomas. Tačiau šis naudojimas yra labai prieštaringas tarp gydytojų.

Perspektyva ir prognozė

Paragangliomos prognozuoja gana blogą prognozę. Naviko liga turi būti nustatyta anksti, kad būtų išvengta rimtų ligų sveikatai komplikacijos. Naviko ligos su paragangliomomis atveju gyvenimo trukmė nebūtinai yra ribota. Kuo anksčiau terapija, tuo geresnės atsigavimo perspektyvos. Jei paragangliomos neaptinkamos ir pašalinamos, yra pavojus, kad jos išplis į aplinkines audinių sritis. Paragangliomos gali būti gerybinės ir piktybinės. Gerybinė veislė siūlo geresnę prognozę. Piktybinės paragangliomos gali vadovauti sveikatos sutrikimų ir blogiausiais atvejais gali būti mirtina. Paragangliomų prognozę nustato už gydymą atsakingas specialistas terapija. Prognozėje jis atsižvelgia į įvairius veiksnius. Tai apima ankstesnę ligos eigą, jos sunkumą ir paciento konstituciją. Jei pacientas yra fiziškai pasirengęs, prognozė paprastai yra geresnė. Prognozė keliskart koreguojama ligos eigoje, nes riziką galima reguliariai vertinti remiantis dabartiniais tyrimo rezultatais. Apie prognozę pacientas sužino konsultacijos metu. Dėl naviko ligos tokios kaip paragangliomos, šios konsultacijos vyksta reguliariais intervalais. Gyvenimo kokybė yra ribota dėl agresyvios terapijos ir dėl pačių naviko simptomų. Dauguma pacientų ligos metu negali dirbti.

Prevencija

Prevencija įmanoma tik labai bendrais bruožais, pavyzdžiui, laikantis sveiko gyvenimo būdo. Pacientams, kurie jau serga paraganglioma, svarbu nustatyti gydytojo rekomenduojamus patikrinimus, jei tokių yra, norint nustatyti naviko pasikartojimą ar išplisti anksčiau. Asmenims, kuriems yra žinoma šeimos fenocitomos-paraganglio sindromas, gali būti svarstoma prognozinė diagnostika.

Sekti

Daugeliu paragangliomos atvejų - nedaug arba net nedaug priemonės nukentėjusiam asmeniui yra prieinama tolesnė priežiūra. Sergant šia liga, pirmiausia svarbu greitai nustatyti diagnozę ir paskesnį gydymą, kad nukentėjusiam asmeniui nekiltų daugiau komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo geresnė paprastai būna tolesnė ligos eiga, todėl nukentėjęs asmuo idealiu atveju turėtų kreiptis į gydytoją jau atsiradus pirmiesiems paragangliomos požymiams. Liga taip pat gali būti nustatyta genetiškai, todėl nukentėjusio asmens vaikai taip pat turėtų būti reguliariai tikrinami, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti tokį naviką. Simptomai taip pat gali būti gana gerai palengvinti chemoterapija. Dažniausiai nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo savo šeimos paramos. Psichologinė pagalba taip pat yra labai svarbi ir taip pat gali užkirsti kelią Depresija ar kiti psichologiniai sutrikimai. Taip pat net ir sėkmingai pašalinus navikus, gydytojas turėtų reguliariai tikrintis, kad būtų išvengta šio skundo pasikartojimo. Daugeliu atvejų paraganglioma riboja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.

Štai ką galite padaryti patys

Priklausomai nuo paragangliomos sukeliamo diskomforto, skirtingi priemonės galima paimti. Prieš paprastai atsirandantį aukštą kraujas slėgis padeda sveikiems dieta ir vengti priklausomybę sukeliančių medžiagų. Pasitarę su gydytoju, nukentėjusieji taip pat gali sportuoti. Natūralios priemonės, tokios kaip ramunėlė, amalas arba nuoviru česnakas gvazdikėliai ir citrinos sultys palaiko terapija. Hormoninių nusiskundimų atveju preparatai, kurių sudėtyje yra Maca Hormonų kiekiui reguliuoti galima vartoti šaknis ir kitas natūralias priemones. Iš esmės sergantieji turėtų valgyti sveiką maistą dieta turtingas vitaminai ir venkite maisto produktų, kurie didėja Kortizolio lygius. Iškilus klausos problemoms, ausys neturėtų būti dar labiau apkraunamos. Padedant kai kurioms natūralioms priemonėms, tokioms kaip ženšenis, spengimas ausyse o spengimą ausyse galima bent jau sumažinti. Jei atsiranda veido paralyžius ar sunku ryti, rekomenduojama pailsėti lovoje ir tausoti. Paraganglioma labai apkrauna fizinę ir psichikos sveikatos, dėl ko fizioterapija, kalbančios terapijos ir panašios priemonės yra nurodyti. Po operacijos pacientas turi pasirūpinti savimi. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir pasinaudoti tolesnio gydymo tyrimais. Kilus papildomoms komplikacijoms, reikia informuoti atsakingą gydytoją.