Paraplegija arba parapleginis sindromas yra negrįžtama žala arba jos nutraukimas nugaros smegenys skerspjūvis. Žemiau nugaros smegenys transekcija, visiškas kūno paralyžius dažniausiai pasireiškia ligos eigoje.
Kas yra paraplegija?
Paraplegija yra dalinis ar visiškas kūno paralyžius, kurį sukelia žala nugaros smegenys (pavyzdžiui, nuo slankstelių lūžių). Priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo dydžio, paralyžius gali paveikti tik apatines galūnes (kojas) arba visas keturias galūnes (kojas ir rankas). Visiškai paralyžiuotas pacientas, nebegalintis pajudinti visų keturių galūnių, vadinamas kvadriplegiku. Skiriama plegija (visiškas paralyžius) ir parezė (dalinis paralyžius). Taip pat paralyžiuotas asmuo vis tiek gali šiek tiek pajudinti galūnę, suvokti temperatūros skirtumus (karšta ir šaltas), arba jausti prisilietimą, nors pats aktyvus judėjimas neįmanomas. Metų bėgyje paralyžius gali pasikeisti iš nemalonios į spastišką.
Priežastys
Priežastis paraplegija gali būti įvairus. Daugeliu atvejų paraplegija atsiranda dėl trauminio įvykio, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo ar kritimo, kuris negrįžtamai sugadino nugaros smegenis. Tačiau gali būti ir a Vėžys, krūtinės ląstos diskasarba kartu išsėtinė sklerozė kad pažeidžia nugaros smegenis. Paraplegijos negalima painioti su insultas, kai paralyžius dažniausiai būna hemipleginis dešinėje arba kairėje pusėje. Paraplegijos atveju tai nėra; paralyžius atsiranda abiejose kojose arba papildomai abiejose rankose. Nepaisant to, viena galūnė gali išlaikyti daugiau pojūčių, nei kita, arba vis tiek įmanoma atlikti minimalų judesį vienoje rankoje.
Simptomai, skundai ir požymiai
Paraplegija turi skirtingą simptomatologiją, priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo vietos ir sunkumo. Paprastai visos kūno vietos tiekiamos nervai esant žaizdai ar žemiau, ją veikia simptomai. Visiška paraplegija reiškia visų raumenų funkcijos praradimą ir vidinių šlaunų jautrumą. Yra baigtas nelaikymas. Lytinių organų funkcija sustoja. Jei sužalojimas įvyko kaklo slanksteliuose, kvėpavimas taip pat gali būti paveikta. Priešingai, neišsami paraplegija, kai pažeidžiami ne visi nervų takai, vis dar leidžia jautrumą ir motoriką. Tai priklauso nuo sužalojimo vietos. Taigi net kai kuriais atvejais vis tiek galima judinti tik rankas, arba lieka tik pojūtis kojose. Jei rankos yra paralyžiuotos, tai taikoma ir kojoms, bet nebūtinai atvirkščiai. Kai kuriais atvejais išsaugomi ir individualūs motoriniai įgūdžiai. Pradžioje paralyžius yra toks, kad raumenys tampa visiškai suglebę ir jų negalima įsitempti. Tik po kelių savaičių šis suglebimas pasikeičia spastiškumas, kuris taip pat primena paralyžių. Pati paraplegija nesukelia skausmas. Jei yra, tai yra dėl traumos, dėl kurios atsirado paraplegija.
Diagnozė ir eiga
Šios paraplegijos simptomai o išlikę gebėjimai yra labai individualizuoti. Priešingai daugeliui nuomonių, paraplegijos simptomai neapsiriboja raumenų ir kaulų sistema. Nesėkmė tiesiojoje žarnoje ir pūslė taip pat gali atsirasti sfinkteris, o pacientas tampa nelaikomas. Skubiai gydant, sąmonės netekę pacientai dėl nelaimingo atsitikimo visada laikomi stuburo sužalojimais. Dėl šios priežasties tokiems skubios pagalbos pacientams stuburui stabilizuoti visada naudojamas įtvaras arba kaklo apykaklė. Yra keletas neatidėliotinų priemonės kurių galima imtis norint sustabdyti paralyžių ar išvengti didesnės žalos. Tačiau daugelis tokių priemonės, kurie svyruoja nuo įvairių užpilai skubios operacijos, negali garantuoti sėkmės, greičiau vertintinos kaip bandymai.
Komplikacijos
Paraplegija gali sukelti įvairių komplikacijų ir pasekmių. Be to, jis gali išlikti visam laikui, o tai turi poveikį visam gyvenimui. Sutrinka bendra paraplegijos komplikacija pūslė didesniu ar mažesniu laipsniu. Spazmo refleksas priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio pūslė arba atsiranda blanki šlapimo pūslė. Teigiama, kad refleksinė šlapimo pūslė atsiranda, kai refleksas ištuštinti šlapimo pūslę automatiškai stimuliuojamas arba suveikia, kai užpildoma šlapimo pūslė. Plyšusioje šlapimo pūslėje šio reflekso nėra, nes susitraukimai trūksta. Tai padidina šlapimo takų infekcijų riziką, kai kurios iš jų gali būti sudėtingos. Kita paraplegijos pasekmė yra sutrikimai ištuštinant tiesiojoje žarnoje. Jų mastas priklauso nuo sužalojimo lygio. Jei pažeidimas atsiranda virš kryžkaulio smegenų, tuštinimosi refleksas nėra kelias savaites. Be to, sfinkterio nebegalima valdyti savanoriškai. Jei įvyksta visiškas sakralinės smegenų sunaikinimas, žarnos evakuacijos refleksas visiškai išnyksta, todėl reikia mechaniškai pašalinti žarnos turinį. Sunkiausios komplikacijos yra pojūčių sumažėjimas ar net visiškas praradimas. Dėl šios priežasties reikia atidžiai kontroliuoti nukentėjusiuosius oda sritys yra būtinos norint išvengti slėgio opų (pragulų). Nes skausmas atsako nėra, yra nepastebėtų kaulų lūžių ar nudegimai. Kitos galimos paraplegijos pasekmės yra kraujas slėgio reguliavimas, kalcis indėliai sąnarių, trombozėir lytinis sutrikimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei judesio ribos atsiranda po kritimo, avarijos ar jėgos, reikia gydytojo. Sergant paraplegija, nukentėjęs asmuo nebegali pradėti savanoriškų judesių. Jam ar jai negalima valdyti galūnių ar kviesti medicinos pagalbos telefonu. Be to, paliesdami oda ar kitų asmenų sukeltų judesių nebegalima suvokti. Raumenys visiškai suglebę. Daugeliu atvejų atsiranda viso kūno paralyžius. Neatidėliotinos medicinos tarnyba turėtų būti įspėta, kai tik paaiškėja nukrypimai nuo normos, nes labai reikia imtis veiksmų. Kad nepadarytumėte daugiau žalos, reikia laikytis iškviestos avarinės tarnybos nurodymų. Paraplegijos atveju nelaikymas atsiranda iškart. Nukentėjęs asmuo nedelsdamas sušlapina save, nes šaudymo raumenų nebegalima suvaldyti. Šį ženklą gali laikyti nerimą keliantys asmenys. Jei tuo pačiu metu vidinėje šlaunų pusėje daugiau stimulų nesuvokiama, nukentėjusiam asmeniui reikia greitosios pagalbos. Paraplegija paprastai atsiranda staiga. Yra įvykis, dėl kurio reikia nedelsiant imtis veiksmų. Natūralios motorikos nebėra per kelias sekundes.
Gydymas ir terapija
Ilgalaikis gydymas paprastai apsiriboja fizioterapiniu gydymu priemonės kurie palaiko pasyvų judumą ir bando skatinti bet kokias aktyvaus judėjimo galimybes. Nuo 2010 m. Kamieninėmis ląstelėmis buvo leidžiama atlikti tyrimus ūminiais atvejais, nes tyrimų su gyvūnais metu buvo žymiai pagerintas mobilumas, kad visiškai atsigautų paralyžius. Pirmą kartą tokiu būdu planuojama gydyti apie 20 pacientų. Pati paraplegija gali būti mirtina ūminėje fazėje, po kurios pati liga nebėra potencialiai mirtina. Tačiau tai daro vadovauti daugybė apribojimų, kurie gali sukelti komplikacijų. Pavyzdžiui, trombozės, plaučių uždegimas arba dekubitalinės opos (pragulos) gali sukelti rimtų sveikatai pasekmės, kurios gali būti mirtinos. Amerikos Supermeno aktorius Christopheris Reeve'as, kuris buvo paralyžiuotas nuo kaklas nusileidęs ir kuriam buvo būdinga nenugalima valia vieną dieną vėl vaikščioti, pasidavė iš pradžių nepavojingo spaudimo pasekmėms opa. Net paprastas šaltas gali virsti plaučių uždegimas dėl nejudrumo. Ypač tetraplegikai negali kosulys tinkamai ir gali sukelti rimtų problemų. Paraplegikai paprastai priklauso nuo neįgaliųjų vežimėlio naudojimo, taip pat nuo visapusiškos priežiūros, ypač iš keturvietės, ty žmonių, kurie nebegali judinti visų keturių galūnių. Pacientams, kurie vis dar gali judinti abi rankas, savarankiškas gyvenimas, įskaitant noras susilaukti vaiko vis dar yra daug labiau įgyvendinamas. Daugeliu atvejų po tam tikro aklimatizacijos laikotarpio pasikeitė būklė, slaugos personalo pagalba nebereikalinga. Kuo jaunesnis pacientas yra jo apribojimo metu, tuo greičiau jis taip pat galės gyventi savarankiškai.
Prevencija
Paraplegijos paprastai galima išvengti gyvenant apdairiai ir mažai rizikuojant. Susilaikymas nuo drąsių sportų, tokių kaip laipiojimas uolomis, sklandymas sklandymu ar motociklavimas (ypač naudojant lenktynių mašinas) radikaliai sumažina tikimybę, kad vieną dieną dėl avarijos išsivystys paraplegija. Jei nenorite atsisakyti tokio sporto ar pomėgių, turėtumėte bent jau griežtai laikytis visų įprastų saugumo priemonių. Tai apima, ypač važiuojant greitais motociklais: šalmo, nugaros ir stuburo apsaugos, taip pat tinkama apranga.
Požiūris
Vėlesnė priežiūra apima reabilitacijos priemones, kurios taikomos atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimo mastą ir paralyžiaus lygį. Chirurginės procedūros gali stabilizuoti kaulines struktūras. Žmonės, turintys aukštą paraplegijos lygį, dalyvauja kvėpavimo takuose terapija siekiant išvengti skysčių kaupimosi plaučiuose. Dėl paraplegikų sutrikęs jutimas, gali pakenkti slėgiui oda ir audinių sluoksniai. Todėl pacientai reguliariai perkeliami į padėtį, kad būtų išvengta pragulų. Tolesnė priežiūra taip pat apima vaistų nuo neuropatinių ligų gydymą skausmas. Kadangi dėl nugaros smegenų pažeidimo sutrinka šlapimo pūslės ir žarnyno veikla, šlapimo pūslės ištuštinimas atliekamas kateterizuojant. Urologiniai patikrinimai turėtų būti atliekami bent kartą per metus. Be to, individualus mitybos konsultacijos yra svarbu neutralizuoti žarnyno ištuštinimo sutrikimus ir pagerinti virškinimą. Fizinis ir profesinė terapija vaidina pagrindinį vaidmenį atliekant tolesnę priežiūrą. Tokiu būdu motorika gali būti išlaikyta ir atgauta. Koordinacija ir subalansuoti pratimai stiprina kūno suvokimą ir palengvina naudojimąsi neįgaliųjų vežimėliu. Sportas terapija yra svarbi holistinio tolesnio gydymo dalis. Pacientai supažindinami su sportu, kuris jiems tinka. Tikslai terapija gerinti mobilumą, ištvermė ir stiprumasir motyvuoti pacientus vadovauti aktyvus gyvenimo būdas.
Ką galite padaryti patys
Paraplegija pacientus paprastai ištinka staiga ir netikėtai dėl nelaimingo atsitikimo. Šis trauminis įvykis su savo negrįžtamomis pasekmėmis nukentėjusiųjų supranta kaip stiprų likimo smūgį. Tam, kad galėtum geriau su tuo susidoroti insultas likimo, patartina kuo skubiau pradėti intensyvų psichoterapinį gydymą. Tai taip pat taikoma nukentėjusių pacientų artimiesiems ir partneriams. Sielą stabilizuoti padeda ir kontaktas su kitais pacientais. Daugelyje miestų veikia savipagalbos grupės, kurios reguliariai susitinka keistis idėjomis. Daugelis organizacijų ir asociacijų taip pat teikia informaciją internete ir leidžia užmegzti kontaktą. Tai apima, pavyzdžiui, Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten Deutschland eV (www.fgq.de) arba Vokietijos Paraplegia fondą (www.dsq.de). Austrijos Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) taip pat išsamiai atsako į klausimus apie partnerystę ir seksualinį gyvenimą. Tyrimų fondas „Wings for life“ seka pacientų likimus ir teikia informaciją apie dabartinę mokslo būklę (www.wingsforlife.com). Paraplegijos atveju taip pat patartina išlaikyti tokias terapines priemones kaip fizioterapija ir profesinė terapija. Jie stabilizuojasi ir tuo pačiu palaiko judėjimą. Reguliarūs sėdynės slėgio matavimai taip pat yra svarbūs siekiant išvengti baisių slėgio opų (dekubitas) su dešine sėdynės pagalvėle. Jie atsiranda, kai kraujas laivai yra prispausti sėdint neįgaliojo vežimėlyje.
