Paraplegija

Sinonimai plačiąja prasme

Parapleginis sindromas, parapleginis pažeidimas, skersinis sindromas Medicina: Paraplegija, (stuburas)

Apibrėžimas

Paraplegija nėra liga, o simptomų derinys, atsirandantis sutrikus nervų laidumui. nugaros smegenys. Kartu su smegenys, nugaros smegenys formuoja centrinę nervų sistema (CNS). Jis tęsiasi iš viršaus pirmasis kaklo slankstelis maždaug iki antrosios juosmens slankstelis ir guli apsaugotas kauliniame kanale stuburo kanalas, kuris yra stuburo srityje.

Viena vertus, nugaros smegenys perduoda komandas iš smegenys į raumenis, bet, kita vertus, jis taip pat neša informaciją apie prisilietimą, skausmas arba galūnių padėtis nuo kūno atgal į smegenis. Jame taip pat yra nervai kurios yra atsakingos už kontrolę Vidaus organai, ty ji taip pat kontroliuoja procesus, kurie vyksta daugiausia nesąmoningai, tokius kaip virškinimas ar širdis norma (autonominė nervų sistema). Jei dėl traumos nutrūksta nugaros smegenys, pirmiau minėtos funkcijos prarandamos žemiau traumos, tai yra ne tik paralyžius (motorinės funkcijos praradimas), bet ir pažeidžiami jautrūs ir vegetatyviniai komponentai, todėl šis žodis parapleginis sindromas tai apibūdina būklė tiksliau nei terminas paraplegija. Vokietijoje kasmet nuo 1000 iki 1500 žmonių naujai serga paraplegija, 80% jų pasireiškia vyrams. Dažniausia priežastis (apie 70 proc.) Yra nelaimingi atsitikimai, iš kurių neabejotinai labiausiai paplitusi automobilių avarija.

Paraplegijos formos

Yra įvairių paraplegijos formų. Vienas skiriamasis bruožas yra tai, kokiame nugaros smegenų aukštyje atsirado trauma. Kalbama apie paraplegiją, kai nugaros smegenys nutraukiamos krūtinės slanksteliuose arba toliau.

Dažnai vartojamas terminas gilus skerspjūvis. Rankų judrumas nėra ribojamas, taip pat išlaikomas jautrumas viršutinėse galūnėse, sveiki kvėpavimo raumenys. Tetraplegijos atveju pacientas negali judinti nei kojų, nei rankų.

Šiuo atveju atsirado kaklo stuburo pažeidimas. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, taip pat pažeidžiami kvėpavimo raumenys. Jei nervinės skaidulos yra nutrauktos ketvirtojo lygyje kaklo slankstelis ar aukštesnį, pacientui reikia dirbtinio kvėpavimo.

Be to, galima atskirti visišką ir neišsamią paraplegiją. Esant pilnai paraplegijai, nugaros smegenyse esančios nervinės skaidulos yra visiškai nutrauktos. Esant nepilnai paraplegijai, ne visos nugaros smegenų segmento nervinės skaidulos buvo nutrauktos.

Kai kuriuos signalus vis tiek galima perduoti. Apskritai paraplegijos priežastis yra nugaros smegenų pažeidimas. Daugeliu atvejų tai sukelia nelaimingas atsitikimas (stuburo trauma) su stuburo lūžiais (daugeliu atvejų tai atsitinka kaklo stuburo srityje, tačiau iš esmės tai įmanoma bet kokiame aukštyje).

Tačiau paprastai nugaros smegenys nėra supjaustytos tiesiogiai, o tik lūžus slankstelio kūnas. Dėl šios priežasties žmonės, kuriems įtariamas lūžis slankstelio kūnas po nelaimingų atsitikimų taip pat imobilizuojami kiek įmanoma, pavyzdžiui, stuburo atramą palaikančiu kaklo apykakle. Jei lūžęs slankstelis nenutraukia nugaros smegenų, bet „tik“ jį spaudžia ir suspaudžia, žala priklauso nuo laiko, per kurį šis slėgis egzistuoja.

Tam tikra žala, pavyzdžiui, paralyžius, iš dalies gali būti grįžta per tam tikrą laikotarpį. Be to, visos ligos, kurios sunaikina nugaros smegenis, taip pat gali sukelti paraplegiją. Kai kurie uždegimai gali pažeisti nugaros smegenis, ypač poliomielitą (poliomielitas).

Yra veiksminga vakcina nuo šios ligos (žr Skiepijimas nuo poliomielito), tačiau dėl didėjančio vakcinos nuovargio vėl pastebima daugiau atvejų. Klinikiniame paveiksle išsėtinė sklerozė (IS), taip pat vyksta uždegiminė reakcija į nervines ląsteles, tačiau tai sukelia ne išoriniai ligų sukėlėjai, o tai sukelia paties organizmo neteisingas reguliavimas. Tai vadinama autoimunine liga.

Navikas taip pat gali smarkiai pažeisti nugaros smegenis. Išvaržytas diskas (tarp slankstelių kūnų yra vadinamieji tarpslanksteliniai diskai, kurie, išslydus iš savo faktinės padėties, gali spausti nugaros smegenis) dažniausiai veda tik iki atskirų raumenų paralyžiaus, tačiau kraštutiniais atvejais tai taip pat gali sukelti paraplegiją. Kartais paraplegija pasireiškia ir kraujagyslių ligų kontekste, būtent tada, kai arterijos yra užblokuotos, o nugaros smegenims nebėra tiekiama pakankamai kraujas kad išlaikytų savo funkciją. Bet kurios operacijos metu visada gali atsirasti komplikacijų.

Pooperacinis kraujavimas ir žaizdų infekcijos yra dažniausia bendra chirurginė rizika. Svarbu, kad pacientai būtų informuoti apie visus naujus simptomus ankstyvoje stadijoje po operacijos. Jei po operacijos atsiranda naujų paralyžių ar jutimo sutrikimų, svarbu veikti greitai.

Norint nustatyti šių neurologinių trūkumų priežastį, reikia atlikti pjūvinį vaizdą, ty KT ar MRT. Kartais į kaulą patenka kaulų ar disko audinio liekanos stuburo kanalas o tada darykite spaudimą nugaros smegenims. Tokiu atveju, norint palengvinti nervines skaidulas, reikia nedelsiant atlikti operaciją dar kartą.

Nugaros smegenis taip pat galima suspausti kraujavus po operacijos. Jei nugaros smegenys yra spaudžiamos, taip pat reikėtų dar kartą atlikti operaciją. Su ankstyva chirurgine intervencija dažnai galima išvengti nuolatinių antrinių pažeidimų. Apskritai nuolatinės paraplegijos rizika po kaklo stuburo operacijos gali būti laikoma labai maža.