Paratifinis karščiavimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Paratyfoidas karščiavimas yra infekcinė liga sukeltas patogenai nuo Salmonella enterikos grupė. Ligos metu vidurių užkietėjimas ir viduriavimas atsirasti. Simptomai yra panašūs į vidurių šiltinė karščiavimas, bet nėra visai tokie sunkūs.

Kas yra paratifinis karščiavimas?

Paratyfoidas karščiavimas yra susilpnėjusi forma infekcinė liga vidurių šiltinė. Čia sukėlėjas yra Salmonelle paratyphi. The patogenai yra platinamos visame pasaulyje, tačiau infekcijos dažniau nustatomos šalyse, kuriose yra blogos higienos sąlygos. Liga pasireiškia per tokius simptomus kaip galvos skausmas, odos bėrimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir plaukų slinkimas. Pasireiškia aukšta temperatūra. Kai kurie pacientai, užsikrėtę, tampa nuolatiniais šalintojais paratifas.

Priežastys

Ligą sukelia ligos sukėlėjas Salmonella paratifai. Tai priklauso Salmonella enterikos šeimos ir gali būti A, B ir C serotipuose. Ligos sukėlėjas yra gramneigiamas bakterijos. Jie yra judrūs ir fakultatyviai anaerobiški. Salmonella paratyphi platinama visame pasaulyje. Kasmet pasaulyje susitraukia apie 5.5 milijono žmonių paratifinis karščiavimas. Daugiausia atvejų yra Afrikoje, Pietų Amerikoje ir Pietų Azijoje. 2006 m. 75 atvejai paratifinis karščiavimas buvo pranešta Roberto Kocho institutui Vokietijoje. Maždaug 75 proc. Atvejų buvo importuota iš Indijos, Turkijos ar Serbijos. Paratyphi tipo salmonelių patogenų rezervuaras yra tik žmonės. Svarbų vaidmenį plintant ligai vaidina nuolatiniai ekskretoriai ir besimptomiai ligoniai. Nuolatiniai šalintojai yra žmonės, kurie visam laikui išskiria ligos sukėlėją išmatose. Norint gauti nuolatinio ekskretoriaus statusą, praėjus dešimt savaičių nuo ligos pradžios Salmonella turi būti aptinkama išmatose. Infekcija Salmonella paratyphi įvyksta daugiausia nurijus užterštą vanduo arba užteršto maisto. Galimas ir tiesioginis perdavimas iš vieno užkrėsto asmens kitam. Tačiau kadangi tai turi būti išmatos-oralinis, šis perdavimo būdas yra antraeilis. Inkubacinis laikotarpis yra nuo vienos iki dešimties dienų. Infekcijos rizika prasideda maždaug po septynių dienų nuo ligos pradžios ir gali tęstis kelias savaites po simptomų. Nuo dviejų iki penkių procentų visų sergančiųjų per visą savo gyvenimą lieka be simptomų.

Simptomai, skundai ir požymiai

Liga prasideda nuo bendro diskomforto, pvz., Galūnių skausmo, šiek tiek padidėjusios temperatūros ar galvos skausmas. Per dvi tris dienas karščiavimas pakyla iki 39 laipsnių šilumos. Nukentėjusieji jaučiasi labai blogai. Yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas ir pilvo skausmas. Tipiškas vidurių šiltinė ir paratifinis karščiavimas yra ryškiai raudonos oda išvaizda ant pilvo. Tai taip pat vadinama roseolae. Tačiau jų pasitaiko gana retai. Kai kuriais atvejais yra ir santykinis bradikardija. Paprastai pulsas padidėja dešimt kartų per minutę kiekvienam karščiavimo temperatūros padidėjimo laipsniui. Santykinai bradikardija, šis pulso reguliavimas sustoja. Temperatūra yra padidėjusi, tačiau pulsas yra normalus. Tokios komplikacijos kaip peritonitas, uždegimastulžis ortakiai, uždegimasširdis or žarnyno kraujavimas gali atsirasti. Žarnų perforacijos arba meningitas taip pat yra tarp galimų komplikacijų. Neapdoroto paratifo atveju sveikimo laikotarpis yra labai ilgas. Jei subefebrilinė temperatūra ir toliau išnyksta net simptomams išnykus, tai gali reikšti atsinaujinimą. Pasikartojimai taip pat galimi kelis kartus. Tačiau paprastai liga praeina po keturių iki dešimties dienų. Išgyventa infekcija palieka maždaug vienerių metų imunitetą.

Ligos diagnozė ir eiga

Paratifinės infekcijos turėtų būti įtrauktos į diferencinė diagnostika, ypač po kelionių ar užsienyje praleisto laiko. Laboratorijoje kairės pamainos kraujas skaičius ir leukopenija rodo Salmonella paratyphi infekcijos įrodymus. Tačiau lemiamas yra tik ligos sukėlėjo nustatymas. Aptikimas pasiekiamas kultivuojant kultūrą iš kraujas. Tačiau, antikūnai patogeną taip pat galima nustatyti atliekant Widal testą. Nors šis metodas yra labai paprastas ir greitas, jis nėra ypač specifinis ar jautrus. Todėl jis vartojamas tik kartu su kliniškai patvirtinta infekcija.

Komplikacijos

Dėl paratifo paveikti asmenys patiria diskomfortą ir simptomus gastroenteritas. Šie skundai daro labai neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei ir gali gerokai apsunkinti kasdienį gyvenimą. Liga pirmiausia sukelia viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Pykinimas ir vėmimas taip pat gali atsirasti, ir daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo taip pat kenčia nuo gana sunkių pilvo skausmas. Be to, yra karščiavimas ir labai sunkus skausmas galūnėse ir vadovas. Jei liga negydoma, ji taip pat gali vadovauti į uždegimasVidaus organai nukentėjusio asmens. Kraujavimas iš žarnyno taip pat nėra retas atvejis. Be to, uždegimai meninges taip pat pasitaiko, kurie be gydymo gali vadovauti blogiausiu atveju iki mirties. Po sėkmingo gydymo nukentėjęs asmuo tam tikrą laiką yra apsaugotas nuo ligos. Gydymas atliekamas naudojant antibiotikai, ir jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Sėkmingas gydymas taip pat neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei. Gali tekti gydyti kitus paratifinio karščiavimo sukeltus uždegimus.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškia aukšta temperatūra, virškinimo trakto simptomai ar stiprus negalavimas, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Paratifinis karščiavimas taip pat pasireiškia galvos skausmas, skausmas galūnėse, o būdingos rausvos dėmės dėžė, pilvo ir nugaros. Balkšva danga kalba yra aiškus paratifinio karščiavimo požymis ir turi būti nedelsiant ištirtas gydytojo, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų. Kas neseniai valgė kiaušiniai, ledams ir kitiems maisto produktams, kuriems yra padidėjusi salmonelių rizika, pirmiau minėtus simptomus turėtų nedelsiant išaiškinti gydytojas. Sąlytis su išmatomis, šlapimu ir kitomis galbūt jau užterštomis medžiagomis taip pat yra rizikos veiksnys, rodantis užkrėtimą paratifiniu karščiavimu ar kitu patogenu, kurį turėtų išaiškinti gydytojas. Paratifinį karščiavimą gydo šeimos gydytojas arba vidaus ligų specialistas. Pirmiausia vaikus apžiūri atsakingas pediatras, kuris gali imtis tiesioginių veiksmų arba nukreipti tėvus pas atitinkamą specialistą. Gydymo metu reikia nuolat konsultuotis su medicinos specialistu.

Gydymas ir terapija

Terapija nes paratifinis karščiavimas visada apima antibiotikai. Daugeliu atvejų plataus spektro antibiotikai yra naudojami. Tačiau girazės inhibitorius ciprofloksacino taip pat naudojamas. The terapijos trukmė yra apie dvi savaites. Pagal antibiotikas terapija, mirtingumo lygis yra mažesnis nei vienas procentas. Su šia forma komplikacijos taip pat pasitaiko retai terapija. Nuolatiniai ekskretoriai taip pat gydomi antibiotikais. Čia administracija rekomenduojama vartoti bent vieną mėnesį. Jei kenčia ir nuolatiniai ekskretoriai tulžies akmenys, gali prireikti pašalinti tulžies pūslę.

Perspektyva ir prognozė

Į vidurių šiltinę panašus paratipas gali būti ir lengvas, ir sunkus. Prognozė atitinkamai skiriasi. Esant sunkiam klinikiniam vaizdui, paratifinį ligonį reikia gydyti antibiotikais. Tai turėtų būti padaryta klinikoje. Tik lengvais atvejais pacientas gali būti gydomas kaip ambulatorinis. Tačiau tam reikia higienos priežiūros. Paratifu sergantys pacientai turi būti izoliuoti nuo kitų žmonių. Prognozė pagerėja rūpinantis slaugytojais. Tačiau vis dažniau antibiotikas varžos yra problemiškos. Tai apsunkina sėkmingą paratifo gydymą. Gydymo nesėkmės rizika yra didesnė nei anksčiau. Gali praeiti kelios dienos, kol gydymas įsigalės. Norėdami pagerinti paratifo išgydymo galimybes, antibiotikas terapija turėtų trukti pakankamai ilgai. Paratifiniai pasikartojimai turi būti atmesti. Tokios komplikacijos kaip žarnyno kraujavimas ir žarnų perforacija yra dažna. Tokios komplikacijos pasireiškia nukentėjusiems asmenims, kurių nepavyksta sėkmingai gydyti arba kurie vėluoja gydyti antibiotikais. Yra didelis paratifo komplikacijų mirtingumas. Skubi operacija gali išgelbėti kai kurių nukentėjusių asmenų gyvybes. Tačiau pooperacinės komplikacijos nėra retos. Geriausia prognozė, jei paratifoidas nustatomas anksti ir gydymas pradedamas anksti. Tai sumažina mirtingumą iki vieno procento.

Prevencija

Paratifoidinė karštinė dažniausiai perduodama geriant vanduo. Vietose, kur liga yra plačiai paplitusi, palieskite vanduo todėl neturėtų būti girtas. Šiose šalyse taip pat reikėtų vengti ledo kubelių, nes jie dažnai gaminami iš vandentiekio vandens. Žalias arba nepakankamai pašildytas maistas, pavyzdžiui, salotos ar vaisiai, taip pat gali būti užterštas paratifu patogenai. Tas pats pasakytina ir apie jūros gėrybes. Taip pat galima skiepytis nuo vidurių šiltinės. Vakcinos nuo paratifinio karščiavimo nėra. Norėdami apsaugoti aplinką, paratifine karštine užsikrėtę asmenys neturi dirbti maisto produktų gamyboje. Tai taikoma ir nuolatiniams parazitams. Jiems draudžiama gaminti, tvarkyti ir prekiauti tam tikrais maisto produktais. Šie maisto produktai yra daigai, mėsa, mėsos produktai, pieno, pieno produktai, kiaušinių produktai, mišiniai kūdikiams, ledai, kepiniai su nepakankamai pašildytais įdarais, delikatesinės salotos, žalio maisto salotos ir majonezai. Panašiai šia liga sergantys žmonės neturėtų būti bendruomenės aplinkoje, pavyzdžiui, mokyklose ar darželiuose.

Požiūris

Vėlesnė paratifo priežiūra apima stiprinimą imuninė sistema kurį susilpnino liga. Pacientai vėl pamažu įpranta prie kasdienės veiklos, nors iš pradžių reikėtų vengti intensyvaus sporto. Gydytojas nurodo, kada pacientai gali atnaujinti fiziškai sunkią veiklą. Sveikas dieta palaiko kūno atsinaujinimą po paratifo. Restauravimas žarnyno flora taip pat yra ypač svarbus. Dėl paratifoidinės karštinės skrandis ir žarnynas kartais būna labai sutrikęs ir yra jautresnis virškinimo problemų ir ligos sukėlėjus kelias savaites ar mėnesius po faktinės ligos. Pavyzdžiui, pieno rūgšties bakterijos gali padėti atstatyti žarnyno flora, nors visada reikia kreiptis į pacientą gydantį gydytoją. The dieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį atliekant antrinę priežiūrą. Kelias savaites po paratifinės karštinės pacientai ypatingą dėmesį skiria maisto pasirinkimui ir vengia dirginančių maisto produktų, pavyzdžiui, pernelyg aštraus maisto. Didelis dėmesys taip pat turėtų būti skiriamas maisto ruošimui, kad būtų užtikrinta, jog jo yra mikrobai esami nužudomi kuo toliau. Skrandisdraugiškas maistas apima gerai paruoštą maistą, kuris palengvina virškinimą ir palaiko skrandžio ir žarnyno regeneraciją. Tinkamus ir individualiai pritaikytus receptus taip pat gali gauti gydantis gydytojas arba dietologas.

Ką galite padaryti patys

Su nuolatiniu viduriavimu, taip pat dažnai vėmimas, nukentėję asmenys pirmiausia turi atkreipti dėmesį į pakankamą skysčių kiekį. Negazuotas vanduo taip pat cukrus-Laisvas arbata yra idealūs. Jei reikia, specialus gliukozėtaip pat galima naudoti elektrolitų mišinį iš vaistinės. Tarkuoti obuoliai, bananai ir žarnyno valymas probiotikai taip pat teikia palengvėjimą. Švelninti pykinimas ir vėmimas, ypač lengvas dieta rekomenduojama keletą nedidelių porcijų paskirstyti per dieną. Papildomai, pipirmėčių ir imbieras arbatą galima gerti kovojant su pykinimu ir apetito praradimas. Alkoholis ir nikotinas iš pradžių reikėtų visiškai vengti. Be to, turėtų būti užtikrintas pakankamas poilsis. Švelniai galvos skausmas, vadovas masažai, pipirmėčių padeda šventykloms tepamas aliejus ir grynas oras. Jei skausmas yra sunkesnis, skausmo malšintuvai taip pat galima vartoti pasitarus su atsakingu gydytoju. Tada jie vienu metu vadovauti iki karščiavimo sumažėjimo, kuris taip pat pasireiškia. Tačiau tai taip pat galima sumažinti šaltas veršelių apklijavimai, dėvint lengvus drabužius ir su šeivamedžio uoga arba liepžiedžių arbatos. Infekcinei paratifo karštinei taip pat reikalinga ilgalaikė higiena, kad būtų išvengta trečiųjų asmenų infekcijos. Svarbiausias priemonės čia yra reguliarus ir kruopštus rankų plovimas, ypač po tuštinimosi, kruopštus naudotų higienos reikmenų valymas ir drabužių, rankšluosčių ir patalynės skalbimas kuo karščiau.