Parinaudo sindromas yra vertikalus žvilgsnio paralyžius. Akies raumenų paralyžius atsiranda dėl vidurinių smegenų ir ten esančių nervinių branduolių pažeidimų, kurie gali atsirasti dėl navikų, insultų ir uždegimas. Simptomų komplekso gydymas priklauso nuo ligos sukėlėjo.
Kas yra Parinaudo sindromas?
Parinaud sindromo atveju vertikalus žvilgsnio paralyžius dėl kaukolės nervų pažeidimas yra kartu su kitais neurologiniais simptomais. Simptomų kompleksas taip pat žinomas kaip nugaros vidurinių smegenų sindromas, kurį pirmą kartą Parinaud aprašė XIX a. Akių konvergencijos judesiai šiuo reiškiniu yra riboti. Komandos judėjimo į viršų nebegalima atlikti. Parinaudo ligą reikia atskirti nuo Parinaudo sindromo. Tai yra infekcinė liga sukėlė bakterija Francisella tularensis. Šios ligos eigoje gali išsivystyti vadinamasis okuloglandulinis sindromas Parinaud. Tai reiškia konjunktyvitas su patinusiais limfa mazgai po žandikauliu ir prieš ausį. Šis reiškinys pasireiškia ne tik Parinaudo ligos, bet ir tuberkuliozė, grybelinės infekcijos ar sifilis.
Priežastys
Kaukolės žala nervai yra vertikalaus žvilgsnio paralyžiaus priežastis Parinaudo sindromo pavidalu. Tiksliau tariant, yra pažeisti kaukolės nervo branduoliai. Dažniausiai tai yra pažeidimai vidurio smegenų srityje, tai yra smegenų stiebas tarp pons ir diencephalon. Dauguma akių raumenų yra valdomi iš vidurinių smegenų. Paprastai Parinaudo sindromo priežastinis pažeidimas yra ventrokaudaliai tetrapodo plokštelės. Kankorėžinis navikas dažniausiai yra atsakingas už šio tipo pažeidimus. Šie navikai yra kankorėžinės liaukos navikai ir dažniausiai pasitaiko vaikystė. insultas vidurio smegenų srityje taip pat gali sukelti pažeidimus šalia keturių piliakalnių plokštės. Be šių priežasčių, kitos galimos priežastys apima uždegimines ligos smegenys, Pavyzdžiui, encefalitas or išsėtinė sklerozė.
Simptomai, skundai ir požymiai
Parinaudo sindromui pirmiausia būdingas žvilgsnio į viršų paralyžius. Kaip lėlės dalis galimi atspindintys judesiai paralyžiuota kryptimi vadovas poveikis. Pacientų mokiniai paprastai būna išsiplėtę ir jų nėra refleksas. Artimas vaizdas nebeįmanomas arba galimas tik ribotai. Paprastai vyzdžiai yra nestiprūs, tačiau gali pasitaikyti ir kitų vyzdžių sutrikimų. Taip pat yra lempų konvergencijos sutrikimų. Papildomai, Nistagmas gali išsivystyti, ty nevalingas akių drebėjimas. Lygiagretus akių judėjimas nebūtinai turi būti ribojamas esant Parinaudo sindromui. Parinaudo sindromui sunku pateikti vienodą simptomų apibrėžimą. Vidurinių smegenų pažeidimo priežastis sukelia faktinius simptomus. Pavyzdžiui, esant kankorėžinės liaukos navikui, kaupiasi smegenų skystis ir padidėja intrakranijinis slėgis.
Ligos diagnozė ir eiga
Simptomus tinkamu būdu vertina neurologas, įskaitant akių motorinės funkcijos testavimą. Atlikus šį pirminį įvertinimą, paprastai skiriama vaizdo procedūra. Tai gali būti arba kompiuterinė tomografija, arba MRT. Smegenų slėgio matavimai papildyti vaizdavimas. Diagnozavus reikia išaiškinti pagrindinę Parinaudo sindromo ligą. Uždegiminės centrinės ligos nervų sistema galima nustatyti analizuojant smegenų skysčius. Tokie navikai, kaip kankorėžinis navikas, MRT atrodo gana tipiški, todėl juos lengva atskirti nuo uždegiminių ligų. Be to, kai kurių navikų tipams smegenų skystyje randami naviko žymenys. Parinaudo sindromo prognozės skiriasi priklausomai nuo to, kas sukėlė vidurio smegenų pažeidimus.
Komplikacijos
Dėl Parinaudo sindromo nukentėję asmenys kenčia nuo regėjimo problemų. Tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo jos priežasties, todėl bendras komplikacijų numatymas yra vienodai neįmanomas. Tačiau daugeliu atvejų gydymas nebegalimas, jei nervai buvo negrįžtamai sugadinti. Pacientai nebegali tinkamai matyti tam tikra linkme. Paprastai sutelkti dėmesį į artimus objektus taip pat nebegalima dėl Parinaudo sindromo, dėl kurio nukentėjusio asmens kasdieniame gyvenime yra reikšmingų apribojimų. Daugeliu atvejų Parinaudo sindromas taip pat sukelia žymiai padidėjusį spaudimą. smegenys. Tai dažnai sukelia sunkų galvos skausmas ar nemalonūs spaudimo jausmai vadovas ir ausys. Parinaudo sindromo gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos, nors jis ne visada yra teigiamas. Negydant, uždegimas iš meninges taip pat gali atsirasti, o tai gali būti mirtina nukentėjusiam asmeniui. Galbūt Parinaudo sindromas taip pat sumažina paciento gyvenimo trukmę.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Parinaudo sindromas yra retas atvejis būklė kuris vyksta kartu su Parkinsonizmas, be kitų sąlygų. Žmonės, kenčiantys nuo a nervų sistema sutrikimas turėtų apimti gydytoją, jei atsiranda tipiškas žvilgsnio į viršų ar žemyn paralyžius. Sumažėjęs vyzdžio refleksas, taip pat Nistagmas yra lydimi simptomai, kuriuos reikia ištirti. Tas pats pasakytina ir apie išsiplėtusį mokinys ar neįprasti akių judesiai, tokie kaip žvairumas ar egzoforija. Žmonės kenčia nuo išsėtinė sklerozė, Parkinsonizmas, encefalitas arba neurologiniai sutrikimai yra ypač pavojingi. Parinaudo sindromas taip pat dažnai pasitaiko dėl a smegenys navikas ar smegenų infarktas. Žmonės, pastebėję minėtus simptomus ir tuo pačiu metu kenčiantys nuo vienos iš šių ligų, turėtų nedelsdami kalbėti atsakingam gydytojui. Priklausomai nuo priežastinės ligos, atsakingas yra neurologas, bendrosios praktikos gydytojas arba internistas. Gydyme taip pat gali dalyvauti onkologai ir psichologai. Parinaudo sindromas gydomas priklausomai nuo priežasties ir paprastai jam reikia vaistų. Akių treniruotės, taip pat specialios akiniai gali palaikyti terapija.
Gydymas ir terapija
Parinaudo sindromo gydymas priklauso nuo priežastinės ligos. Pavyzdžiui, kankorėžinis navikas turi būti chirurgiškai pašalintas. Jei CSF yra kaupiamas kaip šios ligos dalis, pirmiausia reikia reguliuoti padidėjusį intrakranijinį slėgį. Prieš operaciją šiuo tikslu išleidžiamas smegenų skystis. Gydytojas šį tikslą pasiekia, pavyzdžiui, per endoskopinę ventrikulocisternostomiją, kurios metu prie pagrindo atidaromas trečiasis smegenų skilvelis. Vėliau gydytojas pageidautina atlikti mikrochirurginį naviko pašalinimą, ypač karcinomų, chorioninių karcinomų ir teratomų atveju. Atliekant šią procedūrą, reikia kiek įmanoma gailėti aplinkinių audinių. Piktybinio naviko atveju reikia pasirūpinti, kad operacijos metu naviko ląstelės neplistų į kitus audinius. Germinomos atveju atliekama ne operacija, o pirminė spinduliuotė. Kitų piktybinių navikų atveju vadovas ir stuburas yra apšvitinti po mikrochirurginio naviko pašalinimo, siekiant išvengti metastazių per likvorą. Jei priežastis yra uždegiminė, pacientui paprastai skiriama kortizono į veną. Jei išsėtinė sklerozė įtariama kaip priežastis, ūmus gydymas kortizono paprastai seka ilgalaikis gydymas imuninę sistemą slopinančių vaistų. Jeigu meningitas sukeltas bakterijos, antibiotikai yra skiriami vietoj kortizono ūminės fazės metu. Priklausomai nuo simptomų, Parinaudo sindromo gydymas gali skirtis.
Perspektyva ir prognozė
Parinaudo sindromo perspektyva ir prognozė priklauso nuo priežastinės ligos. Sunkus kursas sukelia dvišalę akių pažeidimą ir galiausiai aklumas. Tikimasi, kad, pavyzdžiui, bus vykdomi sunkūs kursai smegenų augliai, smegenų infarktas ar išsėtinė sklerozė. Prognozė geresnė, jei Parinaudo sindromą sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis. Jei tai bus gydoma anksti, tikėtina, kad pasveiks. Akvedukinė stenozė ir encefalitas taip pat siūlo gerą prognozę, jei bus greitai gydoma. Gyvenimo trukmę gali riboti Parinaudo sindromas. Daugelis pacientų anksti miršta nuo gretutinių ligos simptomų. Pats Parinaudo sindromas neturi neigiamos įtakos gyvenimo trukmei. Tačiau gyvenimo kokybę riboja pablogėjęs regėjimas ir lydintys simptomai. Perspektyvą ir prognozę nustato atsakingas specialistas. Paprastai atsakingas internistas ar neurologas. Pats Parinaudo sindromas vertinamas pagrindinės ligos kontekste, todėl prognozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į ligos eigą. Vertikalaus žvilgsnio paralyžius gali vadovauti nuo nelaimingų atsitikimų ir kritimų kasdieniame gyvenime. Paprastai nukentėjusieji yra priklausomi nuo pagalbos ir taip pat negali vykdyti savo profesinės veiklos kaip anksčiau.
Prevencija
Vakcinos yra nuo kai kurių infekcijos sukeltų smegenų infekcijų. Insultų galima išvengti sveikai maitinantis dieta, pakankamai mankštintis ir vengti cigarečių bei alkoholis. Kita vertus, išsėtinės sklerozės išvengti negalima, nes šios ligos priežastys vis dar neaiškios. Vargu ar galima išvengti vidurinių smegenų navikų.
Sekti
Daugeliu atvejų tik ribotas ir nedaug priemonės tiesioginės priežiūros gali naudotis tie, kuriuos paveikė Parinaudo sindromas. Kadangi tai yra akių paralyžius, kurio paprastai nebegalima visiškai gydyti, nukentėję asmenys pirmiausia priklauso nuo ankstyvos ir greitos ligos diagnozės. Tai vienintelis būdas išvengti tolesnių komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo geresnė tolesnė ligos eiga paprastai būna. Nukentėję asmenys yra priklausomi nuo įvairių intervencijų, kad pašalintų naviką, kuris yra atsakingas už šią ligą. Po tokios operacijos pacientas turėtų nusiraminti ir pailsėti. Reikėtų vengti krūvio. Reguliarūs gydytojo patikrinimai ir tyrimai taip pat yra labai svarbūs, norint ankstyvoje stadijoje nustatyti tolesnius navikus. Imdamas antibiotikaivisada įsitikinkite, kad jie vartojami reguliariai ir teisingai. Jų taip pat nereikėtų vartoti kartu alkoholis. Daugeliu atvejų Parinaudo sindromas sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.
Ką galite padaryti patys
Vaikai ir paaugliai, turintys Parinaud sindromą, dažniausiai patiria nuolatinę žalą. Mokslo apimtis regos sutrikimas galima susiaurinti nedelsiant pasikonsultavus su gydytoju. Nustačius diagnozę, būtina užtikrinti, kad akis galėtų gerai atsigauti. Tai pasiekiama dėvint specialius akiniai kad koreguoja regėjimą. Kai kuriems pacientams padeda regėjimo pratimai, pavyzdžiui, naudojami gydant žvairumą. Nukentėjusius vaikus turėtų stebėti tėvai, kad būtų išvengta nelaimingų atsitikimų ar kritimų. Esant lėtiniams simptomams, namuose reikia atlikti pakeitimus. Kadangi vaikas nemato tinkamai, laiptai turi būti pritvirtinti. Lengvai išreikšto Parinaudo sindromo atveju pakanka padėti vaikui atlikti kasdienes užduotis per pirmuosius kelis mėnesius. Po kurio laiko tokią veiklą kaip važiavimas dviračiu ar lipimas laiptais gali būti atliekamas savarankiškai. Parinaud sindromas nereikalauja tolesnio gydymo. Nukentėjusysis gali vadovauti normalų gyvenimą su reikiama parama, nereikalaujant tolesnio gydymo priemonės. Tačiau, jei simptomai padidėja, tinkama oftalmologas turi būti konsultuojamasi.
