Parkinsono liga: terapija

Bendrosios priemonės

  • Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
  • Alkoholio susilaikymas (susilaikymas nuo alkoholio
  • Siekite normalaus svorio išsaugojimo! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis atliekant elektrinės varžos analizę ir prireikus dalyvaujant mediciniškai prižiūrimoje nepakankamas svoris.
  • Vairuotojo pažymėjimo patikrinimas: diagnozavus idiopatinį Parkinsono sindromas (IPS), tinkamumas vairuoti paprastai neduodama turintiems 2 grupės motorinių transporto priemonių (sunkvežimio, autobuso, kabinos) vairuotojo pažymėjimą. Turintiems 1 grupės motorinių transporto priemonių (automobilių, motociklų, žemės ūkio traktorių) vairuotojo pažymėjimą, tinkamumas vairuoti gali būti suteiktas įvertinus sėkmingai terapija arba lengvais atvejais. (Ekspertų sutarimas)
  • Nuolatinių vaistų apžvalga dėl galimo poveikio esamai ligai.
  • Aplinkos streso vengimas:
    • Kobaldas
    • disulfiramas
    • Anglies disulfidas (CS2)
    • Smalkės
    • Manganas
    • Metilo alkoholis (metanolis)
    • MPTP (1-metil-1-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridinas)
    • Organiniai chloro pesticidai, pvz., Beta-heksachlorcikloheksanai (beta-HCH), buvo dažniau aptikti pacientams, sergantiems PD (76%), palyginti su kontroline grupe (40%).
    • cianidas

Galimos terapinės procedūros

  • Gili smegenų stimuliacija: gilus smegenų stimuliavimas (THS; sinonimas: gilus smegenų stimuliavimas; anglų kalba: gilus smegenų stimuliavimas, DBS) subtalamo branduolio srityje laikomas veiksmingu PD sergantiems pacientams, sergantiems sunkia levodopossukeltos motorinės komplikacijos; tai paprastai įvyksta po 11–13 metų ligos. Tuo tarpu tyrimas (EARLYSTIMM tyrimas) parodė, kad ankstyvoje stadijoje (4–8 ligos metais) THS gydytų pacientų gyvenimo kokybė yra geresnė nei vartojančių pagal rekomendacijas pagrįstą farmakoterapiją. pacientams, sergantiems nustatyta idiopatine Parkinsono liga (IPS).
    • Kurie turi bet kurią iš šių ligos apraiškų:
      • Motoriniai svyravimai ir diskinezijos (kūno regiono ar kūno dalies fiziologinio judėjimo sutrikimas), kurių negalima gydyti vaistais; arba
      • Turėkite drebulį (drebulį), kurio negalima suvaldyti vaistais

      ir

      • Kieno simptomai reaguoja levodopos (> 33% UPDRS III, drebulys nereikia atsakyti).
      • Neturi ankstyvų simptomų demencija („Mattis“ balas> 130).
      • Neturi reikšmingo psichinio ar somatinio gretutingumo
      • Neturi jokių neurochirurginių kontraindikacijų.

    Šis terapija apima operaciją ir todėl ypatingą riziką, kurią reikia palyginti su individualios terapijos nauda. Šalutinis poveikis: atskiriems pacientams dėl neurostimuliacijos išnyksta galimybė plaukti ar slidinėti; išjungus neurostimuliatorių, grąžinamas gebėjimas plaukti.Gili smegenų stimuliacija in PD parodė dvigubai akloje atsitiktinių imčių, fiktyviai kontroliuojamame tyrime INTREPID, kad pagal terapija kasdien daugiau laiko be simptomų ir žymiai aukštesnę gyvenimo kokybę. Apribojimas: 5 metų rezultatai vis dar laukia.

  • Kamieninių ląstelių transplantacijos: Šiuo metu atliekami tyrimai, skirti gydyti PD kamieninių ląstelių transplantacijomis. Galbūt ateityje tai suteiks dar vieną terapinį variantą.

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos:

  • Skiepijimas nuo pneumokoko
  • Skiepijimas nuo gripo

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta atsižvelgiant į ligą. Tai reiškia:
    • Iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių per dieną (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Daug skaidulų dieta (viso grūdo produktai).
  • Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Terapija mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis)“ - jei reikia, vartokite tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

  • Šviesa ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotės) - profilaktikai ir terapijai.
  • Ištvermė treniruotės: iki keturių valandų mankštos per savaitę; po apšilimo pacientai 30 minučių treniravosi ant bėgimo takelio, neperžengdami savo rezultatų (80–85 proc. širdis dažnis): tai iš pradžių sulėtino ligos progresavimą atsitiktinių imčių tyrime (Unified Parkinsono liga Įvertinimo skalė (UPDRS): grupė su intensyvia treniruote: minimalus 0.3 balo padidėjimas; grupė su vidutinio sunkumo treniruotėmis: padidinkite 3.2 balo).
  • Ištvermė mokymai atrodo ypač tinkami teigiamai paveikti atmintis; tačiau aiškus treniruotės režimo poveikis nebuvo nustatytas; be to, koordinavimas nustatyta, kad pratimai pagerina vykdomąją funkciją (kognityvinę kontrolę), lyginant su kontroliniais subjektais be mankštos.
  • Bėgimo takelio treniruotės
  • Jėga-pusiausvyros treniruotės kritimo prevencijai (pasikartojantis korekcinių palaikymo reakcijų mokymas).
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas tinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Kineziterapija (įskaitant kineziterapiją)

  • Pacientai, sergantys idiopatine liga Parkinsonizmas (IPS) turėtų turėti prieigą prie fizinė terapija. Specifiniai gydymo židiniai apima:
    • Eiti treniruotes,
    • Pusiausvyros gerinimas / palaikymas,
    • Jėgos ir tempimo pratimai,
    • Aerobinio pajėgumo gerinimas / palaikymas,
    • Mankštos amplitudės gerinimas / palaikymas,
    • Judėjimo inicijavimo tobulinimas / palaikymas,
    • Gerinti / palaikyti kasdienio gyvenimo mobilumą ir savarankiškumą,
    • Judesio strategijų mokymas,
    • Kritimo prevencija.
  • Šviesos terapija: iki 90% žmonių, sergančių Parkinsonizmas kenčia nuo miego problemų, dažniausiai susijusių su mieguistumu dienos metu. Su šviesos terapija esant ryškiai dienos šviesai (10,000 5,000 liuksų, XNUMX K), pacientams nustatyta pagerėjusi miego kokybė, mažiau naktinių pabudimų ir mažiau problemų užmigti, palyginti su kontroliniu kolektyvu (silpnai raudona šviesa). Tai taip pat sumažino mieguistumą dieną. Reikia laukti ilgalaikių tyrimų.
  • Fizioterapija (čia: Jutiminių užuominų mokymas (užuomina) / kognityvinis judėjimas ir „įspėjimo“ strategijos; Individualizuota treniruotės treniruotė, skirta pagerinti ėjimo greitį, žingsnio ilgį ir subalansuoti)Fizinė terapija Įrodyta, kad pacientams palaikyti judesių kontrolę buvo neveiksminga atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime su pacientais, sergančiais ankstyvos stadijos liga.

Psichoterapija

Papildomas gydymo metodas

  • Profesinė terapija: pacientams, sergantiems idiopatine Parkinsono liga (IPS), turėtų būti suteikta galimybė gauti ergoterapijos gydymą. Specifiniai gydymo židiniai apima:
    • Profesinių ir šeimos vaidmenų išlaikymas, darbo vieta, globos namaiir laisvalaikio užsiėmimai.
    • Gerinti ir palaikyti perkėlimus ir mobilumą
    • Pagerinti ir išlaikyti pagrindinių ADL (pvz., Valgymo, gėrimo, plovimo ir apsirengimo) ir IADL (pvz., Virtuvės, namų ūkio ir apsipirkimo) autonomiją.
    • Aplinkos aspektai, skirti pagerinti saugumą ir motorinę veiklą.
    • Pažintiniai metodai, skirti pagerinti specifines kasdienes funkcijas.
  • Profesinė terapija Įrodyta, kad pacientams palaikyti judesių kontrolę buvo neveiksminga atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime su pacientais, sergančiais ankstyvos stadijos liga.
  • Kalbos ir kalbos terapija) - siekiama pagerinti:
    • Balso garsumas ir diapazonas
    • Nurijimas (logopedinė rijimo terapija).
  • Meno terapija (muzikos terapija, šokių terapija, meno terapija ar dramos terapija) - gali būti svarstoma IPS pacientams. Terapija gali būti nukreipta - atsižvelgiant į turinį ir tikslus - pagerinti motorinius įgūdžius, balsą ar suaktyvinti išteklius, socialinį dalyvavimą ir pagerinti emocinę gerovę.