Išvaržos disko apibrėžimas
A paslydo diskas yra su dilimu susijusi stuburo liga. Dėl netinkamo ar per didelio įtempimo metų želatinos žiedas tarpslankstelinis diskas praranda elastingumą ir gali pasislinkti.
Įvadas
Nors dauguma žmonių kenčia nuo atkaklios nugaros skausmas manyti, kad jie turi a paslydo diskas, kasdieninė klinikinė patirtis rodo, kad paslydęs diskas yra gana reta sunkios nugaros priežastis skausmas. Daugeliu atvejų išvaržos diskas netgi sukelia ne skausmas iš viso. Asmenys, kuriems išsivysto išvarža dėl daugelio metų neteisingo ar pernelyg didelio krūvio, gali pastebėti jutimo sutrikimus, tokius kaip tirpimas ar dilgčiojimas ir didėjantis raumenų silpnumas.
Be to, tai taip pat gali sukelti skausmo atsiradimą paveiktame stuburo segmente. Asmenys, kurie stebi atitinkamą simptomatiką, turėtų kuo skubiau kreiptis į specialistą. Jei yra išvaržos diskas, simptomai gali būti palengvinti tik atlikus išsamią diagnozę ir pradėjus tinkamas gydymo priemones.
Diagnozė
Įtariamo išvaržos disko diagnozė paprastai apima kelis veiksmus. Visų pirma, išsamus gydytojo ir paciento pokalbis (trumpai: anamnezė) gali padėti išsiaiškinti nukentėjusio asmens simptomus ir nustatyti pradinę įtariamą diagnozę. Šio pokalbio metu nukentėjęs pacientas turėtų kuo tiksliau apibūdinti simptomus.
Diagnozuojant išvaržos diską, lemiamą vaidmenį vaidina skausmas viename ar daugiau stuburo segmentų. Priklausomai nuo išvaržos disko sunkumo, šis skausmas taip pat gali sklisti į rankas, sėdmenis ar kojas. Be to, išvaržos diskas gali sukelti jutimo sutrikimus (pvz., Tirpimą ar dilgčiojimą) dėl nervų šaknis suspaudimas.
Pažengusiose stadijose daugeliui paveiktų pacientų taip pat pasireiškia raumenų jėgos apribojimai (raumenų silpnumas). Atsižvelgiant į tikslią išvaržos disko vietą, kosulys ar čiaudulys gali sustiprinti simptomus. Gydytojo ir paciento konsultacijoje diagnozuojant išvaržos diską taip pat yra klausimų dėl šlapinimosi ir elgesio su išmatomis.
To priežastis yra tai, kad gilus išvaržos diskas tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti šlapinimosi sutrikimus (vadinamuosius šlapimo nelaikymas) Arba tuštinimasis (vadinamasis išmatų nelaikymas). Šiuos skundus dažnai lydi ryškūs jutimo sutrikimai išangės ir (arba) genitalijas. Be to, jautrumo apribojimai gali pasireikšti vidinėje šlaunų pusėje.
Po gydytojo ir paciento konsultacijos, orientacija Medicininė apžiūra vyksta. Šio tyrimo metu raumenų jėga, jautrumas ir refleksas yra išbandomi. Be to, įtarus gilų disko išvaržą, diagnozė apima įvairius pratimus, kurie patikrina svarbiausių stuburo segmentų būdingų raumenų funkcionalumą.
Pacientams, kurie be jokių problemų gali vaikščioti ant pirštų ir kulnų, šio paprasto diagnostikos metodo pagalba jau galima specialiai atmesti atitinkamų raumenų paralyžių. Jei įtarimas dėl išvaržos disko buvimo pasitvirtina Medicininė apžiūra, diagnozė turi būti tęsiama. Visų pirma, stuburo, įskaitant tarpslankstelinius diskus, vaizdavimui tinkamos vaizdavimo procedūros vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant išvaržą.
Paprastų rentgeno spindulių paruošimas mažai padeda diagnozuojant išvaržos diską. Dėl šios priežasties tikslios diagnozės nustatymui reikia užsakyti išvaržos disko kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Dėl geresnio tarpslankstelinių diskų vaizdavimo diagnozuojant išvaržos diską magnetinis rezonansas yra laikomas pasirinktu vaizdavimo metodu.
Kadangi dėl pažengusio išvaržos disko dažnai gali sutrikti jautrumas ir (arba) raumenų jėga, diagnostikos priemonės turėtų būti taikomos pacientams, turintiems atitinkamų simptomų. Visų pirma vadinamieji elektromiografija (EMG) ir elektroneurografija (ENG) gali padėti nustatyti, ar jautrumo sutrikimai ir paralyžiaus simptomai yra susiję su išvarža. Su pagalba elektromiografija, gydantis gydytojas gali išmatuoti, ar atskiri raumenys yra elektriškai sužadinami per susijusias nervines skaidulas.
Jei reikia, galima nustatyti elektroneurografiją nervų šaknis yra paveikta išvaržos disko. Diagnozuojant išvaržos diską, ši informacija yra ypač svarbi pasirenkant tinkamiausią gydymo strategiją. Be to, reikėtų neįtraukti įvairių infekcinių ligų, galinčių sukelti simptomus, panašius į išvaržos disko simptomus.
Jei įtariamas išvaržos diskas, MRT padeda patvirtinti diagnozę, tai yra pasirinkimo priemonė vaizdavimui esant išvaržos diskui. MRT ypač tinka vaizduoti audinių struktūras, nervai ir patys tarpslanksteliniai diskai. Siekiant įvertinti, kuri dalis yra paveikta, gaminami įvairių stuburo segmentų vaizdai.
Palanku tai, kad MRT metu pacientas nėra veikiamas radiacijos. Tačiau trūkumas yra tas, kad MRT paruošimas užtrunka ilgai ir per šį laiką reikia visiškai gulėti. Tačiau be MRT išvaržos disko negalima tiksliai diagnozuoti, todėl MRT visada turėtų būti atliekamas, jei yra kokių nors įtarimų.
Apskritai reikėtų manyti, kad kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti diagnozuoti išvaržą, yra naudinga tik tuo atveju, jei orientavimo rezultatai Medicininė apžiūra patvirtinti pradinę įtariamą diagnozę. Pacientams, kuriems yra ryškus jautrumo praradimas ir (arba) raumenų jėgos apribojimai, diagnozės nustatyti negalima be MRT. To priežastis yra tai, kad be MRT negalima nustatyti tikslios išvaržos disko vietos ar sunkumo.
Be to, chirurginės indikacijos negalima tinkamai atlikti be MR. Įprasti rentgeno spinduliai laikomi netinkamu vaizdavimo metodu išvaržos disko diagnostikai. Nors rentgeno spinduliai keliose plokštumose gali tinkamai pavaizduoti kaulines stuburo kolonos struktūras, neįmanoma įvertinti audinių struktūrų ar nervinių skaidulų.
Dėl šios priežasties išvaržos disko diagnozė akivaizdaus fizinio tyrimo atveju turi apimti kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) atlikimą. Apskritai magnetinis rezonansas yra laikomas pirmo pasirinkimo metodu diagnozuojant išvaržą. Tik esant abejotinoms išvadoms, kurios nustatomos gydytojo ir paciento pokalbio ir (arba) fizinės apžiūros metu, Rentgeno gali būti naudinga.
Žmonėms, kurie, pavyzdžiui, skundžiasi sunkiais nugaros skausmas iškart po traumos kaulinių stuburo struktūrų lūžiai gali būti pašalinti Rentgeno. Nustačius išvaržos diską, galima atlikti įvairius tyrimus. Klasikinis testas, patvirtinantis išvaržos disko diagnozę, turėtų leisti teiginius apie jautrumą, refleksas ir raumenų jėga.
Jau išsamios gydytojo ir paciento konsultacijos metu aprašyti simptomai turėtų būti naudojami nustatant, kuriam slankstelio segmentui galimas išvaržos diskas gali turėti įtakos. Remiantis šia informacija, fizinio patikrinimo metu turėtų būti atliktas tinkamas bandymas. Kad būtų išvengta galimų jutimo sutrikimų, gydantis gydytojas turi vienu metu dengti abi kūno puses.
Jei nukentėjęs pacientas jaučia skirtingus pojūčius abiejose kūno pusėse, testas laikomas teigiamu. Vėliau, lyginant šonus, reikia išbandyti galūnių raumenų jėgą. Šio tyrimo metu gydytojas spaudžia galūnes ir prašo, pavyzdžiui, paciento pakelti kojas prieš šį spaudimą.
Jei diagnozė yra „pažengęs išvaržos diskas“, šis testas atskleistų šonų skirtumą. Be to, vadinamojo piršto ir kulno eisenos pagalba galima patikrinti tam tikrų stuburo segmentų klasikinius būdingus raumenis. Pacientui, kuris be problemų gali vaikščioti ant pirštų ir kulnų, galima atmesti raumenų paralyžių.
Jei įtarimas dėl išvaržos disko buvimo patvirtinamas vienu iš šių tyrimų, diagnozę gali tekti papildyti vaizdo procedūromis. Lasègue testas taip pat yra novatoriškas: pacientas guli ištiestas ant nugaros, o gydytojas lėtai pradeda sulenkti ištemptą koja viduje klubų sąnarys. Jei bandymo nebegalima tęsti nuo maždaug 70-80 ° lenkimo dėl stipraus šaudymo skausmo koja, tai laikoma teigiama.
