Paviršiaus kontaktas terapija (sinonimai: paviršius brachiterapija, paviršiaus spinduliuotė terapija) yra brachiterapijos (trumpojo nuotolio) variantas radioterapija). Tai radiacinės medicinos srities procedūra, kuri pirmiausia naudojama kaip terapinė priemonė dermatologijoje ir oftalmologijoje. Pagrindinė paviršiaus kontakto taikymo sritis terapija yra navikų, esančių ant oda, ryklėje (nosiaryklėje) arba akies obuolyje. Taikant paviršiaus kontaktinę terapiją, taikinys apimtis yra labai paviršutiniškas. Taigi išsiskirianti spinduliuotė turi prasiskverbti tik už kelių milimetrų žemiau apšvitinto paviršiaus.
Indikacijos (taikymo sritys)
Dermatologija
- Oda navikai - odos navikai, pvz bazalinė ląstelių karcinoma (BZK; bazalinių ląstelių karcinoma; balta oda Vėžys; epitelioma basocellulare; Anglų : bazalinė ląstelių karcinoma, bazalioma, bazinių ląstelių epiteliooma); tai navikas (Vėžys) iš epitelio odos), gali būti gydomas paliatyviai (be gydomojo gydymo) arba gydomojo pobūdžio (gydymas kaip terapinis tikslas), naudojant paviršiaus kontaktinę terapiją, atsižvelgiant į naviko stadiją. Nuoroda radioterapija atsiranda, be kita ko, kai chirurginio naviko pašalinimo neįmanoma dėl nepalankios lokalizacijos ar per didelio naviko išsiplėtimo. Būtina histologiškai patvirtinti diagnozę (plonu audiniu) ir tada atlikti paviršiaus kontaktinę terapiją. Į piktybinė melanoma (sinonimai: melanoma, melano (cito) blastoma arba juoda oda Vėžys (Anglų k .: [piktybinis] melanoma); labai piktybinis melanocitų / pigmentinių ląstelių navikas) IV stadija (tolimos metastazės stadija / naviko ląstelių nusėdimas iš kilmės vietos per kraujas/ limfinė sistema į tolimą kūno vietą ir naujo naviko audinio augimas), paviršiaus kontaktinė terapija gali būti naudojama kaip gydymo galimybė navikui sumažinti masė. Tačiau šiuo atveju brachiterapija galimybė turi tik paliatyvųjį pobūdį (gydymas skirtas ne išgydyti esamą pagrindinę ligą, bet sumažinti jos pasekmes). Renkantis gydymo galimybes, būtina pasverti paciento naštą ir laukiamą rezultatą.
Oftalmologija
- Gyslainė melanoma - choroidinė melanoma yra dažniausias ir svarbiausias suaugusių pacientų piktybinis (piktybinis) pirminis naviko tipas akies viduje. Terapijos poreikis nustatomas pagal naviko dydžio progresavimo įvertinimą. Jei yra naviko augimo įrodymų, paviršiaus kontaktinė terapija yra gydymo galimybė. Šiuo tikslu radiacijos nešiklis yra prisiūtas ant skleros (akies skleros; sinonimas: „baltų akių oda“; jis beveik visiškai uždaro akies obuolį ir apsaugo akį; kartu su ragena (ragena) ji priklauso išorinei akies odai) ir paliekama vietoje tam tikrą laiką, kad būtų pasiekta reikalinga spinduliuotė dozė. Į gydymo planą reikia įtraukti tai, kad paciento prognozė po paviršiaus kontaktinės terapijos paprastai nėra blogesnė nei pašalinus akies obuolį.
- Konjunktyviniai navikai junginė, pvz., junginės karcinoma (konjunktyvinė karcinoma), paviršiaus kontaktinė terapija yra alternatyva junginės ir skleros lamelinei abliacijai, o sveikų žmonių organizme jų klirensas yra pakankamas. Jei reikia, tolesnis gydymas mitomicinas C akių lašai.
ginekologija
- Pasikartojanti krūties karcinoma - jei iš anksto apšvitinta krūtinės ląstos siena (vėžys atsinaujina) (dėžė) atsiranda po krūties karcinomos (krūties vėžys), paviršiaus kontaktinė terapija yra perspektyvi alternatyva tolesnei brachiterapija procedūras, atsižvelgiant į bendrą paciento situaciją. Priešingai nei, pavyzdžiui, kartokite perkutaną radioterapija (radiacijos šaltinis yra už kūno ribų), paviršiaus kontaktinė terapija yra terapijos metodas, turintis mažiau šalutinių poveikių. Kontaktinę paviršiaus terapiją naudoti ypač rekomenduojama, jei nėra aiškiai ribojančio ankstesnio radiacinės terapijos vėlyvo poveikio. Be to, ši brachiterapijos forma nurodoma, kai rezekcijos kraštai (iškirpto audinio kraštai) yra mažesni nei 1 cm arba yra likęs navikas.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos skiriasi priklausomai nuo gydomo naviko.
Prieš terapiją
Prieš pradedant naudoti paviršiaus kontaktinę terapiją kaip gydymo būdą, pirmiausia reikia atlikti laipsnio nustatymą (įvertinti naviko diferenciaciją) ir pakopą (įtraukti kitas organų sistemas). Be to, reikia atlikti išsamią indikacijos peržiūrą.
Procedūra
Spindulinis šaltinis, skirtas paviršinei kontaktinei terapijai, yra β spinduoliai, tokie kaip 90Sr (stroncio) preparatai arba 106Ru (rutenis) / 106Rh (rodis) skleidėjai su mažu gama komponentu (1-2%). Šių radiacijos šaltinių terapinis diapazonas yra maždaug 7 mm. Priklausomai nuo taikymo srities, radiacijai tiekti naudojami skirtingi aplikatoriai. Pavyzdžiui, atliekant kontaktinę akies obuolio terapiją, ant akies obuolio naudojami maži padėklai. Švitinant odos paviršių, pirmiausia naudojama plastiškai deformuojama medžiaga, iš kurios išorinių kontūrų pagrindu susidaro vadinamieji muliažai. Kai metodas taikomas vidinėms ertmėms, tokioms kaip gerklės stogas, taip pat naudojama plastiškai deformuojama medžiaga, į kurią galima įvesti radiacijos šaltinius.
Po terapijos
Priklausomai nuo navikų tipo, nustatytu laikotarpiu būtina atlikti tyrimus, norint stebėti naviko augimą ar naviko remisiją (naviko regresiją). Be to, prireikus reikia stebėti ir gydyti komplikacijas.
Galimos komplikacijos
- Antriniai navikai (antrieji navikai) - dėl brachiterapijos gali išsivystyti antriniai navikai, nes paviršiaus švitinimas pažeidžia ne tik naviko, bet ir sveikas kūno ląsteles.
- Radiogeninis dermatitas (radiacijos sukeltas odos uždegimas) - ypač naudojant odos kontaktinę terapiją odos navikams gydyti, yra didelė odos uždegimo, pavyzdžiui, radiogeninio dermatito, išsivystymo rizika.
- Mukozidai (gleivinės pažeidimai) - atsižvelgiant į tikslinio audinio vietą, žymiai padidėja gleivinės pažeidimo rizika. Uždegiminės reakcijos gali paveikti beveik visus organus, veikiamus radiacijos.
- bendras kraujas skaičiaus pokyčiai - leukopenijos (sumažėjęs leukopenijų skaičius) baltieji kraujo kūneliai) ir trombocitopenijos (sumažėjęs trombocitai kraujyje, palyginti su norma), dažnai atsiranda terapijos metu. Kitos to pasekmės yra padidėjusi infekcijos ir kraujavimo rizika.
