Paviršinis flebitas (tromboflebitas): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Tromboflebitas yra a flebitas (venų uždegimas) paviršinių venų, kuris veda į trombozė (okliuzija iš venas) (= paviršinė veninė trombozė, OVT).

Yra trys veiksniai, kurie gali prisidėti prie trombo išsivystymo (Virchowo triada)

  • Endotelio pokyčiai (kraujagyslių sienelių pokyčiai), tokie kaip aterosklerozė (arterijų sukietėjimas), uždegimas, trauma (sužalojimas) ar operacija (ypač po didelių ortopedinių ar urologinių operacijų)
  • Sumažintas srauto greitis kraujas pavyzdžiui, po imobilizavimo (lovos poilsis, tinkas), vietinės nutekėjimo kliūtys (ilgas sėdėjimas, navikai ir kt.) ir sergant tokiomis ligomis kaip varikozė (venų varikozė), posttrombozinis sindromas (PTS) arba širdis nesėkmė (širdies nepakankamumas).
  • Kraujo sudėties pokyčiai (hiperkoaguliacija / padidėjęs kraujo krešėjimas):
    • Paveldimos trombofilijos („įgimtas polinkis į trombozė„; biografines priežastis / genetinę naštą žr. toliau).
    • Įgytos trombofilijos (žr. Žemiau esančias ligas).
    • Padidėjęs kraujas klampumas (kraujo klampumas; žr. ligas žemiau).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta
    • Genetinė rizika, priklausanti nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: F2, F5, LPL, SELE.
        • SNP: rs6025 (faktorius V Leidenas) F5 genas.
          • Alelio žvaigždynas: AG (5–10 kartų).
          • Alelio žvaigždynas: AA (50–100 kartų)
        • SNP: rs1799963 (protrombino mutacija (II faktoriaus mutacija) in genas F2.
          • Alelio žvaigždynas: AG (5.0 karto).
          • Alelio žvaigždynas: AA (> 5.0 karto)
        • SNP: rs5361 gene SELE
          • Alelio žvaigždynas: CC (4.0 karto).

          SNP: rs268 gene LPL

          • Alelio žvaigždynas: AG (3.0 karto).
          • Alelio žvaigždynas: GG (> 3.0 karto)
    • Genetinės ligos
      • Antitrombinas III trūkumas (AT-III) - autosominis dominuojantis paveldėjimas.
      • APC atsparumas (V faktorius Leidenas) - autosominis dominuojantis paveldėjimas (labai dažnas).
      • VIII faktorius (antihemofilinis globulinas A); - autosominis recesyvinis paveldėjimas.
      • Hiperhomocisteinemija - homozigotinės MTHFR mutacijos (metiletenetrahidrofolato reduktazės (MTHFR) trūkumas) nešiotojų paplitimas normalioje populiacijoje yra 12–15%, o pacientuose, kuriems yra gili liga. venas trombozė. Heterozigotinių nešėjų dalis gali siekti 50%. (labai dažnas)
      • Protrombino mutacija (II faktoriaus mutacija) - autosominis dominuojantis paveldėjimas (labai dažnas).
      • Baltymo C trūkumas - autosominis dominuojantis paveldėjimas.
      • Baltymų S trūkumas - dažniausiai su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; sukelia mutacijos PROS1 genas.
      • Pjautuvo kamera anemija (med .: drepanocitozė; taip pat pjautuvinė ląstelė anemija, pjautuvinių ląstelių anemija) - genetinė liga, turinti įtakos autosominiam recesyviniam paveldėjimui eritrocitai (raudona kraujas ląstelės); jis priklauso hemoglobinopatijų grupei hemoglobinas; susidaro netaisyklingas hemoglobinas, vadinamas pjautuvinės ląstelės hemoglobinu (HbS).
  • Amžius - vyresnis amžius (> 60 metų).

Elgesio priežastys

  • Stimuliatorių vartojimas
    • Tabakas (rūkymas)
  • Nutukimas (antsvoris)

Su ligomis susijusios priežastys

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Besimptomė plaučių embolija (2-13%; patvirtino sistemingai plaučių nuskaito).
  • Gali atsirasti dėl giliųjų venų trombozės (DVT; daugiausia distalinė; 6-36%)
  • Mondoro liga (sinonimai: Mondoro liga; geležies laidas flebitas, flebitas Mondoras) - krūtinės ląstos priekinių skrandžio venų arba jų šakų tromboflebitas krūtinės priekyjedėžė). Tai taip pat gali apimti mammas (krūtis).
  • Trombangiitas obliteransas (sinonimai: endarteritis obliterans, Winiwarterio-Buergerio liga, Von Winiwarterio-Buergerio liga, obliteransas trombangitas) - vaskulitas (kraujagyslių liga), susijęs su pasikartojančiomis (pasikartojančiomis) arterijų ir venų trombozėmis (kraujo krešuliais (trombu) kraujagyslė); simptomai: fizinio krūvio sukelti skausmas, akrocianozė (mėlynas kūno priedų spalvos pasikeitimas) ir trofiniai sutrikimai (nekrozėaudinių pažeidimas dėl ląstelių mirties ir gangrena pirštų ir pirštų pažengusiais etapais).
  • Varikozė (venų varikozė)

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

Vaistas

Kitos priežastys

  • Nejudrumas
  • Hospitalizacija
  • Nėštumas ir gimdymas; rizikos veiksniai:
    • Motinos amžius> 35 metai
    • Nutukęs pacientas
    • kartotiniai
    • Preeklampsija - nėštumas-investuota hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) ir proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu).
    • Trauma
    • Didelis peripartumo kraujo netekimas - kraujavimas, atsirandantis motinoje prieš pat gimdymą, jo metu ar netrukus po jo (peripartumas).
    • Skubus cezario pjūvis
  • Traumos (traumos)
  • Venas sienos pažeidimas (vietinė trauma) ir galbūt bakterinė infekcija su venos sienos uždegimu (= antrinis trombas /kraujo krešulys) → infuzinis tromboflebitas (dažniausia OVT forma nevenų varikozė).
    • Intraveninis kateteris (viduje esanti veninė kaniulė).
    • Į veną lašinamų vaistų, pvz., Kalio ar citostatikų (vaistų, vartojamų piktybiniams navikams gydyti), infuzijos.
  • Zustas. n. operacijos