Peties prabanga

Apibrėžimas

Pečių išnirimas (taip pat žinomas kaip pečių išnirimas) yra kaulo išnirimas peties sąnarys tai paprastai yra labai skausminga. The peties sąnarys susideda iš glenoidinės ertmės mentė (mentele) ir vadovas iš žastikaulis, kurios tik laisvai dedamos viena ant kitos, kad būtų galima maksimaliai judėti ir pasisukti. Sąnarį daugiausia laiko raiščių ir raumenų aparatas.

Jei iš išorės naudojama didelė jėga, ji gali užleisti vietą slėgiui ir vadovas iš žastikaulis gali būti perkelta. Šiuo atveju vadovas praranda ryšį su mentė ir normalus pečių judėjimas nebeįmanomas. Pečių išnirimą visada turėtų pakeisti specialistas.

Galima atskirti pečių išnirimus atsižvelgiant į jų kilmės mechanizmą. Pagal tai yra:

• Trauminis peties sąnario išnirimas dėl tiesioginės avarijos
• Kalbama apie potrauminį pasikartojantį išnirimą, jei po pirmiausia grynai trauminės peties išnirimo net dėl ​​nedidelės traumos pasikartoja išnirimai.
• Atraumatinis peties sąnarys prabanga, dar vadinama įprastu pečių. Tokiu atveju peties sąnarys pakartotinai iššoka be jokios traumos, pavyzdžiui, atliekant įprastus judesius. Įprastų pečių išnirimų atsiradimo priežastys yra įgimtos. Kaip pavyzdžius galima nurodyti įgimtą glenoidų displaziją ar įgimtas suglebusias raiščius ir kt.

Pečių išnirimo gydymas

Pečių išnirimas visada yra ligoninės atvejis. Jokiu būdu negalima bandyti iš naujo integruoti paties peties, nes tai gali sužeisti aplinkines struktūras. Konservatyviai peties išnirimo terapijai nereikia operuoti peties.

Atsižvelgiant į traumos, susijusios su peties išnirimu, mastą, norint gydyti petį ir pasiekti labai gerą rezultatą, pakanka konservatyvios terapijos. Iš principo pirmiausia reikia vėl padėti petį. Reikia vengti trūkčiojančių judesių.

Taip pat svarbu pasikalbėti su pacientu ir paaiškinti procedūros veiksmus, kad pašalintumėte bet kokią baimę. Paprastai pacientui yra trumpas laikotarpis skausmas kai petys vėl įstatomas į vietą. Vėliau nebuvo skausmas yra sėkmingo sumažinimo ženklas.

Prieš atliekant vieną iš šių procedūrų, pacientui visada reikia duoti skausmo malšintuvai ir, jei reikia, raumenų relaksantai.

• Hipokrato išnirime pacientas guli ant nugaros, gydytojas įdeda kulną į paciento pažastį ir traukia ranką. Gydytojo pėda stumia paciento galvą žastikaulis į išorę, kuri vėliau nuslysta atgal į lizdą.
• Kita vertus, „Arlt“ apribojimas atliekamas sėdint.

  Čia paciento ranka uždedama ant kėdės atlošo, aptraukto pagalvėle. Tada gydytojas patraukia paciento ranką, o tada kėdės atlošas turėtų stumti žastikaulio galvą į viršų, todėl ji taip pat vėl paslysta į lizdą.

Išnirimas a išniro petys turi atlikti kvalifikuotas personalas, nes asmenys, neturintys reikiamos patirties, gali pakenkti pacientui. Viena vertus, yra klaidinga nuomonė, kad išnirimas turėtų būti atliekamas grubia jėga ir trūkčiojančiais judesiais.

Tačiau tai visiškai nėra atvejis, nes rizika susižeisti laivai ir nervai yra padidintas. Kita vertus, dėl to paciento galima išvengti skausmas. Kelias dienas pakeitus rankos padėtį ir imobilizavus, reikia intensyvaus fizioterapinio gydymo.

Tai gali pagreitinti minkštųjų audinių pažeidimo, atsirandančio dėl peties sąnario išnirimo ir sustingimo, gijimą. Operacija naudinga dviem žvaigždynais. Jei nervai, laivai, raiščių ar kaulaiIr tt

buvo sugadinti naudojant didelę jėgą, rekomenduojama atlikti bet kokią žalą. Konservatyvaus išnirimo atveju kaulų lūžiai ar kraujagyslių plyšimai nebūtų gydomi. Kita operacijos būtinybė yra pakartotiniai išnirimai.

Dažni išnirimai destabilizuoja peties sąnarį, todėl nuolat didėja tolesnių išnirimų rizika. Operacija atkuria sąnario stabilumą. Pažengus medicinai, dabar galima operuoti petį mažiausiomis operacijomis. Vadinamojoje artroskopinėje procedūroje petyje yra trys milimetrai mažų skylių, pro kurias vedama mini kamera ir specialūs instrumentai.

Šie instrumentai naudojami atstatant sužeistas struktūras. Išsiskleidę kaulų fragmentai dedami į pradinę padėtį ir įtempiami raiščiai priveržiami, kad būtų išvengta tolesnio išnirimo. Jei reikia operuoti peties išnirimą, sąnarį endoskopija (artroskopija) dažniausiai atliekama pirmiausia.

Taikant šį minimaliai invazinį chirurginį metodą, petys yra su trijų milimetrų dydžio skylėmis, per kurias praeina mini kamera ir specialūs instrumentai. Naudojant šiuos instrumentus, sužeistas struktūras galima atkurti. Išskaidytos kaulų dalys dedamos į pradinę padėtį, o ištempti raiščiai priveržiami, kad būtų išvengta tolesnio išnirimo.

Tokiu būdu galima įvertinti bet kokią žalą, kurią galėjo sukelti sąnario išnirimas. Atsižvelgiant į tai, kokia didelė sąnario žala, naudojami skirtingi chirurginiai metodai. Pastaruoju metu vis labiau populiarėja minimaliai invazinis peties išnirimo operacijos metodas.

Peties išnirimo atveju peties sąnario raiščių aparatas ir sąnario kapsulė yra dažnai pažeisti. Gydantis chirurgas fiksuoja raiščių aparatą atgal į glenoido ertmės kraštą ir bandys priveržti atlaisvintą kapsulę. Daugiau apie pečių išnirimo priežasčių ir eigos temą.

• Operacijos procedūra

Ar operacija yra tinkama atskiru atveju, priklauso nuo sąnario ir aplinkinių raiščių sužalojimų masto ir Sausgyslės. Jei nė viena konstrukcija nebuvo sužeista ir tai buvo vienkartinė prabanga, dažnai galima išvengti operacijos.

• Operacijos privalumai yra tai, kad sąnario ir raiščių aparato pažeidimus galima patikimai atstatyti ir išvengti peties išnirimo.
• Operacijos trūkumai gali atsirasti, kai atsiranda komplikacijų.

  Dėl šios priežasties petį reikia operuoti tik tuo atveju, jei operacijai vadovaujantis ortopedijos chirurgas ar traumos chirurgas nurodė tai daryti. Viena operacijos rizika yra sąnario infekcija, dėl kurios gali prireikti tolesnės operacijos ar ilgalaikio gydymo. Kadangi operacija paprastai atliekama naudojant minimaliai invazinius metodus, pagrindinio nėra kraujas netekimas ar sužalojimas nervai.

  Po operacijos dažnai atsiranda sustandėjęs petys, kurio galima išvengti intensyvia fizioterapija ir aktyviomis treniruotėmis po operacijos.

Ypač svarbu, kad terapija nesibaigtų po pečių išnirimo operacijos. Tolesnis gydymas yra bent jau toks pat aktualus kaip pati operacija, norint pasiekti gerą peties sąnario funkciją ir judumą petyje. Paprastai petys pirmiausia imobilizuojamas diržu.

Net ir nežymius judesius galima ir reikia atlikti be streso, tačiau intensyvi kineziterapija paprastai prasideda praėjus maždaug 3 savaitėms po operacijos. Tai būtina norint atgauti visišką sąnario judrumą ir užkirsti kelią peties sąstingiui. Todėl laikas, kol liga pasveiks, turėtų apimti tolesnį gydymą.

Atsižvelgiant į traumos mastą, dažnai gali praeiti 6–8 savaitės, įskaitant tolesnį gydymą, kol peties funkcija bus visiškai atkurta. Tam tikru mastu skausmas, atsirandantis gydant pečių išnirimą po operacijos, gali būti laikomas normaliu. Gali būti, kad skausmą, atsirandantį po ilgesnio imobilizavimo, sukelia standus petys.

Skausmo, atsirandančio po peties išnirimo, gydymą reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Dažnai vartojami vadinamieji NVNU, pvz ibuprofenas or diklofenakas pakanka žymiai numalšinti skausmą. Kineziterapija pirmiausia padeda išlaikyti peties formą po apdoroto išnirimo, kad būtų išvengta funkcinių apribojimų.

Skiriami raumenis stiprinantys pratimai ir tie, kurie daro petį judresnį. Tipiškas stiprinimo pratimas yra dilbis parama. Čia jūs laikotės atsilenkimo padėties, tuo skirtumu, kad dilbius remiate ant grindų, o ne rankas.

Vienas judrumą skatinantis pratimas yra ratų apvažiavimas pakaitomis. Fizioterapijoje šie ir panašūs pratimai atliekami prižiūrint. Sumažinus išnirimą, svarbu atlikti peties sąnario pratimus, nes sąnario imobilizavimas gali greitai sukelti sąnario sustingimą. Pratimų tipas priklauso nuo sąnario pažeidimo masto ir atliktos terapijos.

Jei buvo reikalinga tik konservatyvi terapija, petys sumažėjo, o peties raumenų ir raumenų aparatas nepakito, fizioterapiją galima pradėti nedelsiant. Stiprumo stiprinimas treniruočių terapija mašinose, kaip jie žinomi iš sporto salės, bet ir laisvi judesiai su hanteliais ar elastinėmis juostomis yra galimybės padidinti peties tvirtumą. Ypač pratimus su juostomis ar hanteliais galima atlikti ir namuose, jei gydantis kineziterapeutas paaiškino, kaip atlikti pratimą.

Jei operacija stabilizavo petį, iš pradžių nereikėtų daryti intensyvių pratimų. Pirmąsias tris savaites reikia atlikti tik lengvus rankos švytuoklės pratimus, vėliau intensyvumą reikia didinti. Kineziterapeutas turėtų aptarti su gydančiu ortopedu chirurgu, kiek apkrova gali būti sąnariui.

Taip pat rekomenduojama pacientui savarankiškai atlikti pratimus, kad būtų išvengta peties sąstingio. Atsižvelgiant į traumos mastą, gali būti naudinga kurį laiką nešioti tvarsliavą, kad palengvėtų ir stabilizuotų peties sąnarį. Tvarstis turi didžiulį gydomąjį poveikį gydant pečių išnirimą.

Yra daugybė skirtingų gamintojų produktų. Dažniausiai naudojamas vadinamasis Gilchristo tvarstis. Dauguma turimų tvarsčių turi bendrą tai, kad pažeista ranka pritvirtinta prie bagažinės, kol alkūnė yra sulenkta.

Nors peties sąnario judesys yra ribojamas tvarsčiu, kai kurie judesiai vis tiek yra įmanomi. Tvarstis paprastai yra patogus nešioti. Tvarstis gali būti pašalintas dėl asmens higienos.

Vienas iš būdų pataisyti peties sąnarį ir padidinti sąnario stabilumą bei tvirtumą yra naudoti a kinesiotape. Kinesiotape yra tampriai stabili juosta, kuri po peties išnirimo gali laikyti žastikaulio galvą glenoidinėje ertmėje ir palaikyti petį stabilizuojančius raumenis. Siekiant užtikrinti teisingą sistemos taikymą kinesiotape, tvarstį turėtų uždėti patyręs kineziterapeutas arba gydantis ortopedas ar traumų chirurgas.