Per daug kalio (hiperkalemija)

Hiperkalemija - šnekama kalis perteklius - (sinonimai: hiperkalemijos sindromas; hiperpotasemija; kalio intoksikacijos sindromas; apsinuodijimo kaliu sindromas; TLK-10-GM E87.5: hiperkalemija) atsiranda, kai koncentracija serumo kalis suaugusiesiems pakyla virš 5-5.5 mmol / l vertės (vaikams nuo 5.4 mmol / l).

Hiperkalemiją galima suskirstyti į skirtingus sunkumo laipsnius:

  • Lengvas: 5.5–5.9 mmol / l
  • Vidutinis: 6.0–6.4 mmol / l
  • Sunkus: ≥ 6.5 mmol / l

Pseudohiperperemija, ty klaidingai didelis serumas kalis lygiu, įvyksta tada, kai bet kuri eritrocitai (raudona kraujas ląstelės), leukocitai (balta kraujas ląstelės), arba trombocitai lizuoti (ištirpinti „mėgintuvėlyje“) in vitro ir išleisti jų kalį į serumą (hemolizė / raudonųjų kraujo kūnelių ištirpimas). Kitos pseudohiperperemijos priežastys yra leukocitozė (> 50,000 XNUMX) leukocitai/ mm3), paveldima sferocitozė (sferocitinė anemija), neteisinga kraujas surinkimas (veninė sąstovis per ilgai → hemolizė) arba kraujo kaupimas per ilgai kraujo surinkimas (dėl to dirbtinai padidėja kalio kiekis).

Dažnio pikas: maksimalus dažnio atsiradimas hiperkalemija yra vidutinio ar senyvo amžiaus.

Greitosios pagalbos pacientų paplitimas (ligų dažnis) svyruoja nuo 1.8 iki 10.4%.

Hiperkalemijos dažnis (naujų atvejų dažnis) bendroje populiacijoje nežinomas.

Eiga ir prognozė: Lengva hiperkalemija paprastai būna besimptomė. Kita vertus, didelė 6.5 mmol / l ar didesnė koncentracija (= ūminė hiperkalemija) gali kelti pavojų gyvybei ir todėl yra kritinė situacija. Jie pasireiškia raumenų silpnumu, paralyžiumi, viduriavimas (viduriavimas), metabolinė acidozė (metabolinė acidozė), širdies aritmijos (žr Medicinos prietaisų diagnostika/ EKG: nuo prieširdžių aktyvumo sumažėjimo iki skilvelių virpėjimas ir asistolija), širdies sustojimas, o blogiausiu atveju galimas mirtinas rezultatas (mirtis). Viršijus 5.5 mmol / l kalio kiekį serume, galima tikėtis padidėjusio mirtingumo (mirčių skaičius per tam tikrą laikotarpį, atsižvelgiant į atitinkamos populiacijos skaičių). Hipertenzija sergantiems pacientams tai jau yra nuo 5.0 mmol / l. Hospitalizuotų pacientų mirtingumas dėl hiperkalemijos svyruoja nuo 1.7% iki 41%.

Gretutinės ligos (gretutinės ligos): hiperkalemija būdinga vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems inkstų liga. 33–83% atvejų inkstų nepakankamumas (procesas, dėl kurio lėtai progresuoja inkstų funkcijos mažėjimas) arba ūminis inkstų nepakankamumas yra. Vaistai dažnai vaidina svarbų vaidmenį (žr. Toliau „Priežastys“).