Perfuzija scintigrafija iš smegenys (sinonimas: perfuzija scintigrafija smegenų) naudojama branduolinės medicinos diagnostikoje kaip dinaminės scintigrafijos procedūra. Pagrindinis scintigrafinių tyrimų principas grindžiamas tuo, kad pacientui yra skiriama radioaktyvioji medžiaga (radionuklidai, dar vadinami „atsekamosiomis medžiagomis“), kuri, atsižvelgiant į jos cheminę struktūrą, nusėda skirtinguose tiksliniuose organuose / audiniuose ir gali būti užregistruojama. išoriškai scintiliacijos detektoriumi arba gama kamera. Kadangi daugelio patologinių (sergančių) procesų, tokių kaip uždegimai ar navikai, metabolizmas yra pakitęs ir todėl yra linkę saugoti radionuklidus padidėjusiu ar sumažintu kiekiu, jie gali būti lokalizuoti scintigrafija. Dinaminė scintigrafija yra statinės scintigrafijos išplėtimas ir suteikia papildomos informacijos apie skirtingas veiklos fazes tiriamoje srityje. Viduje konors smegenys, perfuzijos registracija (kraujas srautas) turi ypatingą reikšmę. Nuo perfuzijos priklauso paskirstymas radionuklido ir todėl padidėja ar sumažėja kraujas srautas gali būti registruojamas. Pavyzdžiui, jei galima pastebėti sumažėjusį radioaktyviojo aktyvumo srautą, palyginti su kita radioaktyviosios veiklos dalimi smegenys, vienpusis perfuzijos sutrikimas (stenozė ar okliuzija smegenų arterija) galima manyti. Kita vertus, hipervaskuliarizuoti (turtingi kraujagyslėse) navikai, tokie kaip angiomos, tampa pastebimi dėl stipraus jų perfuzijos ir radionuklidų kaupimosi.
Indikacijos (taikymo sritys)
Perfuzijos scintigrafija leidžia tiksliai įvertinti regioninę smegenų perfuziją. Apatinę perfuziją galima nustatyti anksčiau nei kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Nepaisant to, reikia pažymėti, kad šiais laikais miego arterijų sonografija (kaklas laivai; miego arterija), PONAS angiografija arba DSA (skaitmeninė atimties angiografija) dažniausiai teikiama pirmenybė perfuzinei scintigrafijai siekiant išsiaiškinti smegenų perfuzijos sutrikimus. Perfuzijos scintigrafija gali būti nurodyta šiais klausimais:
- Įtariama, kad sutriko smegenų perfuzijos rezervas (kraujas smegenų srauto rezervas): grįžtami perfuzijos defektai arba ankstyvoji išeminės apopleksijos fazė (insultas; sumažėjęs kraujo tekėjimas į tam tikras smegenų dalis dėl kraujagyslių susiaurėjimo /okliuzija) galima anksti diagnozuoti scintigrafija.
- Epilepsijos židinių lokalizacija: tarp priepuolių traukulių židinys paprastai rodo sumažėjusią perfuziją.
- Diferencialinė diagnostika ir ankstyvas degeneracinių ligų (ligų, susijusių su neuronų mirtimi, pvz., silpnaprotystės) nustatymas: sumažėja kraujo pamatinės ganglijos dalys būdingos įvairioms demencijaPavyzdžiui.
- Įtariamas smegenų įsitraukimas į kolagenozes (C jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukeltos ligos): sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), polimiozitas (PM) arba dermatomiozitas (DM), Sjögreno sindromas (Sj), sklerodermija (SSc) ir Sharpo sindromas („mišri jungiamojo audinio liga“, MCTD).
- ŽIV encefalopatija (HIVE) (centrinės infekcijos) nervų sistema su ŽIV): jei MRT nėra reikšmingas, taip pat galima atlikti perfuzinę scintigrafiją.
- Be to, diagnozei gali būti naudojama perfuzinė scintigrafija smegenų mirtis.
Kontraindikacijos
Santykinės kontraindikacijos
- Žindymo fazė (žindymo fazė) - žindymas turi būti nutrauktas 48 valandoms, kad būtų išvengta pavojaus vaikui.
- Pakartotinis tyrimas - pakartotinė scintigrafija neturėtų būti atliekama per tris mėnesius dėl radiacijos poveikio.
Absoliučios kontraindikacijos
- Gravidumas (nėštumas)
Prieš apžiūrą
- Pacientas turi 15-20 minučių ilsėtis užtemdytoje patalpoje, kad išjungtų tam tikrų smegenų sričių (regos, kalbos ir kt.) Veiklą, kad būtų užtikrinta tolygi smegenų perfuzija.
- Jei reikia, tyrimą galima pakartoti vazodilatatoriumi (kraujagysles plečiančiu). narkotikai nustatyti didžiausias įmanomas atsargas: Šiuo tikslu pacientas gauna acetazolamidas (Diamox), kuris padeda išplėsti smegenis laivai, prieš antrą apžiūrą. Lyginant stresas tyrimą (su „Diamox“) su pradiniu tyrimu, galima nustatyti perfuzijos rezervą atimant.
- Tyrimo dieną pacientas turėtų stengtis nevartoti kraujagysles plečiančių (kraujagysles plečiančių) ar kraujagysles sutraukiančių (kraujagysles sutraukiančių) medžiagų. Likus kelioms valandoms iki tyrimo, turėtumėte susilaikyti nuo: rūkymas, juoda arbata or kava.
Procedūra
- Radiofarmacinis preparatas lašinamas į veną pacientui ant gulėjimo. Kaip ir parengiamajame etape, šios procedūros metu reikia palaikyti poilsį. Kambarys dažniausiai tamsėja, todėl tyrimo procedūra turėjo būti iš anksto patikslinta, kad daugiau nebebendrautų su pacientu.
- Naudojamas radionuklidas yra [99mTc] technecis. Norint, kad 99mTc pažymėtas radiofarmacinis preparatas praeitų kraujo-smegenų barjeras, turi būti chemiškai pridedamos lipofilinės (riebaluose tirpios) struktūros. Prekyboje yra dvi medžiagos: 99mTc žymėtas heksametilpropileamino oksinas (99mTc-HMPAO) ir 99mTc pažymėtas etilcisteinato dimeras (99mTc-ECD).
- Po to, kai lipofilinės medžiagos gerai absorbuojamos intracerebraliai (į smegenų audinį), jos ląstelėje (ląstelėse) virsta hidrofilinėmis (vanduo-tirpi) forma, kad jie negalėtų palikti ląstelės ir kauptis (kauptis).
- Radionuklidų aktyvumas matuojamas po 60 minučių ramybės, naudojant gama kamerą. Paprasčiausias veiklos registravimo būdas paskirstymas yra plokštuminė scintigrafija, leidžianti vaizdus keliose plokštumose, bet su superpozicijomis. Šiais laikais didelės raiškos daugialypės terpėsvadovas SPECT (vieno fotono emisija kompiuterinė tomografija) naudojamos sistemos, kurios tyrimo metu sukasi aplink pacientą ir užtikrina skersinio pjūvio principo smegenų audinio vaizdą be uždėjimo.
Galimos komplikacijos
- Į veną vartojant radiofarmacinį preparatą, gali atsirasti vietinių kraujagyslių ir nervų pažeidimų (traumų).
- Naudojamo radionuklido spinduliuotės poveikis yra gana mažas. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika (leukozė arba karcinoma) padidėja, todėl reikia įvertinti rizikos ir naudos santykį.
