Periduralinė injekcija (PDI) yra konservatyvi terapinė priemonė gydant skausmas stuburo, ypač tarpslankstelinių diskų, sindromai. Švirkščiama medžiaga yra kortikoidas (pavyzdžiui, triamcinolonas, veiklioji medžiaga, turinti priešuždegiminį ir augimą slopinantį poveikį bei slopinančią paties organizmo apsaugą; ji priklauso gliukokortikoidai). Moksliniai tyrimai rodo, kad periduralinė injekcija yra veiksmingas būdas greitai skausmas žemiau išvardytų indikacijų sumažėjimas (žr. toliau). Atlikę injekciją, 68% pacientų pastebėjo simptomų pagerėjimą arba buvo skausmas-Laisvas. Dėl ūmus skausmas, periduralinė injekcija kartais pranašesnė už kitus konservatyvius metodus.
Indikacijos (taikymo sritys)
Griežtos indikacijos (patvirtinus veiksmingumą aukštos kokybės tyrimuose).
- Disko iškritimas arba stenozė - Disko iškritimo (išvaržos) ir susiaurėjimo (stenozės) atvejais stuburo kanalas arba disko iškyša (iškritimas) į stuburo kanalą, periduralinė kortikosteroidų injekcija yra terapinė galimybė. Norėdami dar labiau sumažinti stresas ant tarpslankstelinių diskų kurso metu, be skausmo malšinimo, treniruotės metodais ir treniruotėmis reikia ištaisyti neteisingą laikyseną, perkrovą ir kamieno raumenų silpnumą.
- Lumboischialgija - Lumboischialgia yra speciali susiaurėjimo forma stuburo kanalas. Dėl juosmens suspaudimo nervų šaknis, skausmas yra sukeltas. Priežastis yra nervų šaknis išsipūtusiu disku esant tarpslankstelinių diskų degeneracijai („nusidėvėjimui“).
Išplėstinės nuorodos (ne visiškai pritvirtintos arba nėra aiškios).
- Pseudoradicular skausmas - skausmas, kurį galima subjektyviai priskirti tarpslankstelinis diskas pokyčiai, tačiau nustatoma, kad diagnozė nėra radikulinė (nesukėlė nervų suspaudimo), jei reikia, galima gydyti kortikosteroidų injekcija kartu su vietinis anestetikas (vietos atstovo agentas) anestezija). Tačiau kartais abejojama metodo efektyvumu.
Kontraindikacijos
- Kraujavimo tendencija - 90% visų pacientų, linkusių į kraujavimą, turi įgytą (ne įgimtą) formą, kurią dažniausiai sukelia antikoaguliantai (vaistai nuo antikoaguliantų), pavyzdžiui, Marcumaras.
- Naviko liga - esant piktybiniams navikams, procedūros atlikimas paprastai nenurodomas. Tačiau atskirais atvejais galima atlikti periduralinę injekciją.
- Bakteriniai ar virusiniai uždegiminiai procesai stuburo kanalas - esant uždegimui stuburo kanalo srityje, reikia susilaikyti nuo injekcijos.
- Bakterinis uždegimas punkcija injekcijos sritis - dėl pernešimo rizikos mikrobai į stuburo kanalą, kurio pasekmės yra toli siekiančios, bakterinis uždegimas yra kontraindikacija.
Prieš terapiją
Prieš atlikdami periduralinę injekciją, a medicinos istorija ir išsami Medicininė apžiūra būtina bent iš dalies įvardyti ir gydyti skausmo priežastis. Pacientas turėtų būti pasninkavimas injekcijai. Kraujas prieš gydymą reikia patikrinti krešėjimo vertes. Be to, reikia atmesti galimas kontraindikacijas.
Procedūra
Pagrindinis periduralinės injekcijos principas yra pagrįstas kortikosteroidų veikimu. Vartojamo kortikosteroido kiekis gali skirtis - pavyzdžiui, įprasta injekcijos suma būtų 20 mg triamcinolono vienai injekcijai. Peridural injekcijos paprastai atliekami pacientui sėdint ir steriliomis sąlygomis, kad būtų išvengta komplikacijų. Įsiskverbęs į oda ir pagrindiniai audiniai paveikto segmento srityje su a vietinis anestetikas, adata yra peržengta tarp segmento slankstelinių kūnų nugaros procesų per ligą. flavum („geltonasis raištis“) į periduralinę erdvę (plyšio tarpas tarp stratios periostale (periosteum) ir meningeale stratum (kietojo dura / kietosios dalies dalis) meninges) stuburo kanalo srityje). Užtikrinę sėkmingą punkcija periduralinės erdvės, suleidžiamas kortikosteroidas.
Po terapijos
Po gydymo pacientai turi gulėti bent valandą.Stebėsena turėtų būti pateikti per šį laikotarpį.
Galimos komplikacijos
Dažniausia periduralinės injekcijos komplikacija yra galvos skausmas, kuris paprastai praeina per valandą terapija atliekamas ir gali būti laikomas nekenksmingu. Rimtos komplikacijos, tokios kaip nugaros smegenys traumos su pareze (paralyžiaus požymiai) yra mažai tikėtinos. Stebint kontraindikacijas, paprastai galima išvengti tokių komplikacijų kaip kraujavimas.
