Periferinės arterijos liga: terapija

Bendrosios priemonės

  • Visiems pacientams, sergantiems PAOD, kaip pagrindinio gydymo dalis turėtų būti siūloma struktūrinė kraujagyslių treniruotė prižiūrint. Tai taip pat taikoma stebint vaistus, intervencines ar chirurgines gydymo priemones. (Konsensuso rekomendacija)
  • Optimalus gretutinių ligų gydymas (diabetas cukrinis diabetas; hipercholesterolemija - padidėjo cholesterolio kiekis kraujas lipidų kiekis; hiperfibrinogenemija - padidėjęs fibrinogenas kraujyje; hiperhomocisteinemija - padidėjęs homocisteinas; hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas); inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas)).
  • Struktūrinė eisenos treniruotė - sergant periferinių arterijų liga II klinikinėje stadijoje pagal Fontaine'ą.
  • Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
  • ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną).
  • ribotas kofeinas suvartojimas (daugiausiai 240 mg kofeino per dieną; atitinka 2–3 puodelius kava arba 4–6 puodeliai žalios /juoda arbata).
  • Siekite normalaus svorio! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis, naudojant elektrinės varžos analizę.
    • KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje.
  • Nuolatinių vaistų apžvalga dėl galimo poveikio esamai ligai.

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

Opų (opų) gydymas:

  • Perfuzijos / revaskuliarizacijos tobulinimas, kiek tai būtina ir įmanoma.
  • Vietinis žaizdos gydymas - žr. Skyrių „lėtinė žaizda“: nekrozės (negyvos odos) pašalinimas, drėgna žaizdos aplinka, infekcijos gydymas
  • Slėgio sumažinimas

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos:

  • Skiepijimas nuo gripo
  • Skiepijimas nuo pneumokoko

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai, ypač. peri- ir pointervenciniai tolesni veiksmai [S3 gairės]:
    • Visi pacientai turėtų gauti acetilsalicilo rūgštis (ASS) (100 mg) prieš, peri- ir pointervencijos. Gydymą reikia tęsti ilgai, jei nėra kontraindikacijų. (A rekomendacijos laipsnis, 1 įrodymų klasė).
    • Po infarktinio endovaskulinio gydymo, implantavus stentą, gali būti rekomenduojamas laikinas ASS derinys su klopidogreliu, kad pagerėtų atvirumo rodiklis (konsensuso rekomendacija).
    • Geriamieji antikoaguliantai neturėtų būti naudojami po perkutaninės transluminalinės angioplastikos (PTA; metodas, kai paveiktas indas iš vidaus išsiplėstas baliono kateteriu ir, jei reikia, sustabdomas su atrama (vadinamu stento)) šlaunikaulio arba blauzdikaulio stromos. (A rekomendacijos laipsnis, 1 įrodymų klasė).
    • Geriamieji antikoaguliantai (OAC, antikoaguliantų grupė narkotikai) nereikėtų įprastai vartoti pacientams, kuriems yra infrainginalinis, femoropoplitealinis ar distalinis venų šuntavimas, nes žymiai padidėja kraujavimo rizika. (A rekomendacinis laipsnis, 2 įrodymų laipsnis).
    • Pacientams, sergantiems pAVD, reikia reguliariai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemas rizikos veiksniai (širdies ir kraujagyslių sistemos rizika) ir kraujagyslių gretutinės ligos (gretutinės kraujagyslių ligos). (A rekomendacijos laipsnis, 1 įrodymų klasė).

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta atsižvelgiant į ligą. Tai, be kita ko, reiškia:
    • Kasdien iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Daug skaidulų dieta (neskaldyti grūdai, daržovės).
  • Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skiltyje „Terapija su mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis) “- jei reikia, vartojant tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

  • Šviesa ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotės).
  • Struktūrizuotas ėjimo mokymas prižiūrint ir reguliariai vadovaujant: du ar tris kartus per savaitę 30–45 minutes padidina ėjimo rezultatus trigubai.
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas tinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Kineziterapija (įskaitant kineziterapiją)

  • Prižiūrima eisenos treniruotė Fontaine I + II stadijose (žr. Toliau Sporto medicina / Struktūrinio eismo treniruotės); eisenos treniruotę galima skirti naudojant K56 formą.

Papildomas gydymo metodas

IV etape dažnai atliekami papildomi metodai. Šie metodai apima:

  • Akupunktūra
  • Hiperbarinis prisotinimas deguonimi (HBO; sinonimai: hiperbarinis deguonis terapija, HBO terapija; Anglų : hiperbarinis deguonies terapija; HBO2, HBOT); terapija, kai mediciniškai grynas deguonis taikomas esant padidėjusiam aplinkos slėgiui.
  • Žaizdų valymas lervomis
  • ozono terapija

Reabilitacija

  • Tarpdisciplininio gydymo koncepcija, susidedanti iš fizioterapija, profesinė terapijair švietimo priemonės, leidžiančios savarankiškai valdyti širdies ir kraujagyslių sistemas rizikos veiksniai reikalinga reabilitacijai [S3 gairė].
  • Reabilitacijos priemonė nurodoma, jei [S3 gairė]:
    • Yra akivaizdus arba gresiantis dalyvavimo sutrikimas ir yra (dalyvavimo) tikslas, kurį reikia pasiekti reabilitacijos būdu.
    • Pacientas gali reabilituotis, ty jis gali aktyviai dalyvauti teikiant gydymo pasiūlymus reabilitacijos metu.
    • Yra reali tikimybė, kad pacientas gali pasiekti norimą reabilitacijos tikslą.