Sinonimas
periodontitas, periodonto uždegimas
Įvadas
Liga, neteisingai vadinama periodontoze, yra bakterinis periodonto uždegimas. Medicinos terminologijoje teisingas šios ligos terminas yra periodontitas. Daugeliu atvejų, periodontitas lydi negrįžtamas periodonto struktūrų sunaikinimas.
Paprastai skiriama viršūninė (pradedant nuo danties šaknies galiuko) ir ribinė (pradedant dantenų linija) periodonto liga. Tačiau šių dviejų formų negalima visiškai atskirti viena nuo kitos, nes abi taip pat gali susilieti. Nors periodonto ligos priežastys gali būti įvairios, rinkoje esantys negyvi dantys ir uždegiminiai procesai dantenų srityje (lot.
dantenos) yra viena iš pagrindinių priežasčių. Vystymosi priežastys gingivitas vėlgi galima rasti netaisyklingų ir (arba) tiesiog neteisingų burnos higiena. Tuo metu apnašų kaupiasi ypač sunkiai prieinamose vietose ir siaurose vietose tarp dantų.
plokštė daugiausia susideda iš maisto likučių ir bakterijose esančių bakterijų sukėlėjų medžiagų apykaitos produktų burnos ertmė. Jei šie indėliai nėra reguliariai šalinami, apnašų paprastai prasiskverbia žemiau dantenų linijos ir sukelia gilių dantenų kišenių susidarymą. Būtent šie dantenų išsiplėtimai yra ideali veisimosi vieta bakterijos ir kitų ligų sukėlėjų. Rezultatas yra stipri gynybinė organizmo reakcija ir uždegiminių procesų vystymasis.
Gydyti periodontozę
Pagrindinis periodonto gydymo tikslas yra sumažinti uždegiminius procesus periodonto srityje ir skatinti optimalų gijimą. Be to, po pačios periodonto ligos gijimo turėtų būti atliekamas tinkamas profilaktinis gydymas, nes tik tokiu būdu galima veiksmingai sumažinti periodonto ligos pasikartojimo riziką. Dėl šios priežasties prieš tikrąjį gijimo procesą paprastai atliekama išsami periodonto patikra.
Pirmiausia gydantis odontologas pirmiausia turi gauti tikslų periodonto ligos sunkumo vaizdą ir ligos mastą parodonto komponentuose. Be to, paciento dantų valymo įpročiai ir kruopštumas burnos higiena turi būti kruopščiai išanalizuoti. Šiuo tikslu odontologas naudoja gana paprastas priemones.
Pradžioje būklė iš dantenos (dantenas) galima stebėti plika akimi. Uždegimai ar kiti patologiniai procesai ŽIV srityje dantenos ypač greitai paveikia dantenų išvaizdą ir sukelia matomą spalvos pakitimą. Nors sveika dantenos atrodo rožinės, ryškios ir tinkamai tiekiamos kraujas, pažeista dantena pasireiškia vis tamsesne spalva.
Užkietėjusias dantenas, atrodo, paveikia net plika akimi. Antrame etape įvertinamas esamų dantenų kišenių mastas ir gylis. Šiuo tikslu į dantenų kišenes tarp danties medžiagos ir dantenos įkišamas mastelio zondas ir nustatomas specifinis atrankos indeksas.
Kasdienėje praktikoje dažniausiai naudojamas metodas yra vadinamasis PSI (periodontal Screening Index). PSI yra vidutinė kiekvieno kvadrato kvadrato kišenės gylio vertė protezas, ty jis matuojamas tik ant vieno danties (atstojančio visus kvadranto dantis). Daug tikslesnis metodas yra visų dantenų kišenių matavimas.
Atliekami šeši matavimai vienam dantukui. Jei periodontozė yra didelė, taip pat patartina imtis vadinamojo Rentgeno apžvalgos vaizdas (OPG). Šis vaizdas leidžia tiksliai įvertinti kaulą būklė taigi ir periodonto gijimo prognozės įvertinimas.
Pats periodonto gydymas yra padalintas į tris fazes, po kurių seka profilaktinė fazė, trunkanti kelerius metus. Periodonto gijimo eiga, mastas ir intensyvumas, kaip ir dauguma dantų gydymo procedūrų, labai priklauso nuo pradinio būklė ir periodonto ligos agresyvumas. Remdamasis diagnostinės fazės rezultatais, odontologas nusprendžia, ar pakanka uždaros procedūros, ar reikia išgydyti atvirą periodontozę. Kitame etape visa protezas nukentėjusio paciento turi būti profesionaliai išvalomi vadinamosiomis kiuretėmis.
Dantų terminologijoje pagrindinė periodontozės gydymo priemonė vadinama profesionaliu dantų valymu (PGR, kiuretažas). Naudojamos kuretės yra sterilizuojami rankiniai instrumentai, kurių galai šlifuojami tam tikru kampu. Dėl šio konkretaus šlifavimo kuretės gali būti labai tiksliai nukreipiamos palei danties medžiagą.
Dėl to veiksmingas kietųjų medžiagų (skalė) ir minkštą (apnašų) plokštelę. Gydant periodontą, visos supragingivalinės apnašos (virš dantenų linijos) pirmiausia kruopščiai pašalinamos. Tiesiog atlikdamas tokį profesionalų dantų valymą ir mokymasis veiksminga valymo technika, pritaikyta kiekvienam pacientui, periodonto būklę galima žymiai pagerinti ir išgydyti periodonto ligą.
Daugumai pacientų gydymo periodontozei gydyti nereikia. Tačiau pacientams, kuriems periodontozė yra labai pažengusi, ir (arba) didelėms jų dalims žandikaulio kaulas turi įtakos tolesnėms periodontologinėms priemonėms. Vadinamasis uždaro gydymo etapas yra kitas periodontozės gydymo etapas.
Po šios fazės pašalinamos visos nuosėdos, esančios po dantenų linija (po oda). Gydantis odontologas, norėdamas valyti pobranduolinius dantis, naudoja ne tik kiretus, naudojamus higienos etape, bet ir specialias garso ir (arba) ultragarsasvaldomi rankiniai instrumentai. Šiame gydymo etape netgi ypač fiksuoti indėliai ir kieti skalė galima visiškai pašalinti.
Terapijos progresą galima įvertinti pakartotinai išmatavus kišenės gylį atskiru kontroliniu paskyrimu po maždaug vienos savaitės gijimo laikotarpio. Be to, tik praėjus šiam laikui galima svarstyti, ar reikia susieti kitas gydymo priemones. Jei pacientui po periodontozės tik šiek tiek sumažėja kišenių gylis arba jei pacientas turi ypač gilias pradines kišenes (iš maždaug 7 mm gylio), dažnai reikia pradėti papildomą atviro gydymo metodą.
Šios procedūros metu dantenos chirurginiu būdu atidaromos skalpeliu. Tai turi pranašumą, kad odontologas gali vizualiai kontroliuoti po dantenomis esančią (subgingivinę) plokštelę. Rezultatas yra daug efektyvesnis danties paviršiaus valymas, kuris turi ypač didelę galimybę išgydyti periodontozę.
Kitas atviros procedūros pranašumas yra tai, kad jau esamus kaulų defektus galima tiksliai įvertinti ir toje pačioje sesijoje užpildyti natūralia ar dirbtine kaulų pakaitalu. Pavyzdžiui, vienas iš atviro dantų valymo trūkumų yra tai, kad gijimo laikas yra žymiai ilgesnis, palyginti su uždara procedūra. Periodonto ligos gijimo sėkmės (prognozės) tikimybę galima daug kartų padidinti naudojant antibiotiką, nukreiptą prieš bakterijos gyvenantis burnos ertmė. Skubios pakartotinės infekcijos prevencijos (profilaktikos) metu daugeliu atvejų yra protinga sumažinti bakterijos kolonizacija burnos ertmė.
