Apibrėžimas
Periferinių arterijų okliuzinė liga yra laivai. PAVK atveju susiaurėjimas (stenozė) arba okliuzija of aorta arba rankos arterijos ir koja, dažniausiai lėtinis. Dažniausiai pažeidžiamos kojų arterijos (~ 90% atvejų).
Daugiau nei 95% atvejų arterijų kalkėjimas (arteriosklerozė) yra atsakingas, rečiau kraujagyslių sienelių uždegimas (vaskulitas, pvz., M. Winiwarter-Buerger). Nors iš pradžių jokių simptomų nepastebima, nukentėjusieji pastebi skausmas einant, taip pat blyškios ir šaltos kojos, kai jos progresuoja. Tai gali padidėti iki skausmas poilsio ar net audinių mirties (nekrozė).
Sinonimai plačiąja prasme
Specialiosios formos anglų kalba: periferinė arterinė okliuzinė liga (PAOD)
- Arterinė okliuzinė liga (AVK)
- Vitrinų liga
- Protarpinis klastingumas
- Rūkaliaus koja
- Lėtinė arterijų okliuzinė galūnių liga
- Lériche sindromas (speciali PAVK forma)
- Winiwarterio-Buergerio liga (reta PAVK priežastis, taip pat: Buergerio sindromas, obliteranso trombangiitas (TAO) anglų kalba: Buergerio liga
- Takayasu sindromas (reta PAVK priežastis)
Periferinių arterijų okliuzinės ligos stadijos
Periferinių arterijų okliuzinės ligos stadijos klasifikuojamos pagal simptomus pagal „Fontaine“. I etapas paprastai yra atsitiktinis radinys atliekant medicininę apžiūrą, pavyzdžiui, kai galūnių impulsus sunku apčiuopti. Šiame etape susiaurėjimai yra labai maži ir nesukelia nepatogumų atitinkamam asmeniui.
Jei koja skausmas į tai reikia žiūrėti rimtai. II stadijoje periferinių arterijų okliuzinė liga jau sukelia pacientui tam tikrą diskomfortą. Susiaurėjimai yra taip toli pažengę, kad atėjo vaizdas, kuris periferinių arterijų okliuzinei ligai suteikė slapyvardį „vitrinos liga“: po kelių metrų ėjimo koja skausmas (protarpinis šlubumas) atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo iš kraujas į raumenis (blauzdas, šlaunis, sėdmenis).
Po poilsio laikotarpio šie simptomai pagerėja. II etapas yra padalintas į IIa etapą, kuriame pėsčiųjų atstumas be simptomų yra didesnis nei 200 metrų. IIb etape aprašyti skundai būna žemiau 200 metrų.
III pakopoje ypač didelis kančios lygis, nes skausmas taip pat pasireiškia ramybės būsenoje ir yra ypač ryškus gulint. Tolimesnės ligos eigos metu (IV stadija) audiniai pažeidžiami dėl stipraus kraujotakos sutrikimo: gali atsirasti lėtinių žaizdų, negyvų audinių ir opų. Čia amputacija negalima atmesti siekiant užkirsti kelią uždegimo plitimui iš šių kūno vietų.
Dažnis
Apie 3% vyresnių nei 60 metų gyventojų kenčia nuo simptominės periferinių arterijų okliuzinės ligos (PAD), ty jie turi simptomų. Tai ypač dažnai pasireiškia tarp rūkalių, kaip rūkymas yra svarbiausias rizikos veiksnys. Didėjant amžiui PAD dažnis didėja ir nustatomas daugiau kaip 5% vyresnių nei 70 metų žmonių.
Vyrai kenčia 4 kartus dažniau nei moterys. Maždaug pusė nukentėjusiųjų kenčia nuo šlaunikaulio arterijų susiaurėjimo, trečdalyje pažeidžiamos dubens arterijos, o blauzdos ir pėda tik apie 15 proc. Kadangi susiaurėjimas gali pasireikšti skirtingose vietose ir būti skirtingo sunkumo, simptomai taip pat skiriasi.
Vis dėlto visi jie turi tai, kad tik po to, kai įvyko 90% susiaurėjimo, pulsas (perduodamas širdies plakimas) žemiau (distalinio) susiaurėjimo nebėra apčiuopiamas. Tačiau net ir šiame etape nukentėjusiems žmonėms vis tiek gali nebūti jokių simptomų. Tai priklauso nuo aplinkkelio cirkuliacijos (užstato), taip pat nuo bendro fizinio atsparumo (pvz., Dėl kitų ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas).
Pirmieji skundai, kuriuos sergantieji dažnai pastebi, yra skausmas krūvio metu, dažniausiai einant (įkalnėn), lipant laiptais ar sportuojant. Tai įvyksta už (distalinio) susiaurėjimo ir todėl priklauso nuo pokyčio vietos. Paprastai jie pasireiškia panašiu į mėšlungį, vėliau jaučiant dūrį ir beldimąsi.
Šis skausmas priverčia nukentėjusį asmenį nustoti vaikščioti po tam tikro atstumo. Po kurio laiko skausmas vėl dingsta. Audinys turi dirbti daugiau streso, todėl energijos gamybai sunaudoja daugiau deguonies.
Vos tik pailsėjus, šis deguonies poreikis vėl sumažėja ir skausmas išnyksta. Todėl daugelis pacientų gali nueiti tik trumpus atstumus. Kad nepatrauktų dėmesio, jie sustoja po tam tikro atstumo ir vėl ir vėl žiūri į vitrinas, kaip ir eidami apsipirkti.
Dėl to pAVK taip pat tapo žinoma kaip „vitrinos liga“ (Claudicatio intermittens). Apatinės kojos skausmas yra labai tipiška. Kitos ligos priežastys blauzdos skausmas galima rasti žemiau: Skausmas blauzdoje / ant jos. Skausmą sukelia deguonies trūkumas pažeistos kojos (rankos) audiniuose (išemija). Be to, pažeista galūnė dažnai tampa ypač pėdomis, blyški ir vėsi.
