Peritonzilinis abscesas paprastai yra bakterinės infekcijos gerklėje komplikacija. Dažniausiai patologinį įvykį sukelia bakterijos iš Streptococcus A tipo rūšis. Gydymas yra lygiavertis abscesas drenažas, po kurio pašalinamos tonzilės.
Kas yra peritonzilinis abscesas?
Sutraukiantis ryklės raumuo yra daugelio dalių raumuo, kuris yra ryklės raumens dalis ir yra netoli nuo palatino tonzilių. Tarp absoliutinių tonzilių ir sutraukiančio ryklės raumens gali susidaryti abscesai. Tai yra susikaupę pūliai esančių iš anksto suformuotų audinių ertmėje. Bakterijos dažniausiai dalyvauja formuojant pūlinius. The pūliai šiuo atveju atitinka negyvų kūno ląstelių mišinį, bakterijos ir imuninės ląstelės. Kai an abscesas susidaro tarp tonzilių ir sutraukiančio ryklės raumens, jis vadinamas peritonziliniu abscesu. Ūmus pavojus gyvybei yra susijęs su negydomu peritonziliniu abscesu, nes abscesas gali įsilaužti į spatium parapharyngeum ir nusileisti į mediastiną. Kaip ir bet kurį abscesą, peritonzilinį abscesą sudaro absceso ertmė dėl uždegiminio audinio tirpimo ir pūliai per. Su bet kokiu abscesu yra rizika, kad jis ir toliau plis išilgai stomų, žymiai padidėdamas. Pūliniuose dažnai susidaro fistulės, kurios kanalų sistemos pavidalu sujungia abscesą su vidiniais ar išoriniais kūno paviršiais. Peritonzilinis abscesas paprastai atitinka bakterinį abscesą ir todėl paprastai nėra sterilus abscesas.
Priežastys
Bakteriniai abscesai atsiranda dėl bakterinės infekcijos. Viena iš tokių infekcijų yra angina lakunaris. Tai yra tonzilitas kuriame bakterinis apnašų tęsiasi už tonzilių struktūros. Dažniausiai tokie uždegimai yra infekcijos su Streptococcus A tipo bakterija. Peritonzilinis abscesas gali būti komplikacija angina lakunaris. uždegimasir kartu su juo bakterijos iš pradžių plinta į jungiamasis audinys tarp gomurio tonzilių ir sutraukiančio ryklės raumens, dėl kurio atsiranda peritonzilitas. Dėl šio peritonzilito galiausiai susidaro abscesas. Pūlinys nebūtinai atsiranda esant šiai etiologijai. Po to gali susidaryti ir peritonzilinis abscesas faringitas acuta ir tokios procedūros kaip tonsillectomy, nebent tonzilės būtų visiškai pašalintos. Tačiau todėl streptokokas A tipas išlieka pageidaujamu absceso sukėlėju, peritonzilinis abscesas dažnai vadinamas mišria aerobine-anaerobine infekcija, kuri, tikimasi, yra angina lacunaris ir rečiau faringitas acuta.
Simptomai, skundai ir požymiai
Peritonzilinis abscesas susiformuoja kaip vėlyva anginos lacunaris pasekmė, todėl pasireiškia ne ūminėje fazėje, o praėjus kelioms dienoms po uždegimas. Pacientai kenčia nuo vienašališkos disfagijos, dėl kurios jiems sunku nuryti maistą. Dėl sumažėjusio maisto kiekio nukentėję asmenys yra gana prasti būklė, o jų kūno temperatūra yra infekciškai padidėjusi. Ligonių kalba atrodo apniukusi. Dažnai nukentėję asmenys skundžiasi dūrimo anamneze ausų skausmas, kuris taip pat žinomas kaip otalgija. Pernelyg didelis seilės gaminama hipersalivacijos prasme. Kai kuriais atvejais pacientai vos gali atverti burną, taigi užraktas galima pastebėti. Viena iš rimčiausių absceso komplikacijų yra spatium parapharyngeum invazija. Pūlinys ir kartu jį sukeliančios bakterijos nusileidžia į tarpuplautį ir sukelia mediastinitas, kuris gali įgauti pavojų gyvybei. Be to, komplikacijų rizika yra absceso įsiskverbimas į venas kaklas regione ir, galiausiai, bakteremija, kuri gali sukelti sepsis. Kaip ir visas infekcijas, peritonzilinį abscesą gali lydėti bendri infekcijos požymiai, tokie kaip šaltkrėtis, niekingumas ir apetito praradimas.
Ligos diagnozė ir eiga
Norėdami diagnozuoti peritonzilinį abscesą, gydytojas patikrina minkštas gomurys, kuriai paprastai įtakos turi vienos pusės apribojimai. Dažnai gomurinė arka yra paraudęs arba išsipūtęs į priekį priekiniame regione. Padidėjęs, į šoną pasislinkęs uvula užbaigia klinikinį vaizdą. Be to, limfa mazgai yra infekciškai išsiplėtę ir jautrūs lietimui. Pirmą įtarimą gydytojas užtikrina atlikdamas sonografiją kaklas srityje. An rentgeno taip pat padeda patvirtinti diagnozę. Jei abscesas plinta palei gimdos kaklelio fasciją, taip pat atliekamas KT tyrimas. Skirtingai, gydytojas pašalina uvulinę edemą. Ankstyva peritonzilinio absceso diagnozė yra susijusi su palankia prognoze. Jei minėtos komplikacijos jau įvyko, prognozė yra daug mažiau palanki.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų šią ligą galima gydyti gana gerai. Ypač jei diagnozuojama ir gydoma anksti, jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda, o ligos eiga visada yra teigiama. Šia liga pacientai pirmiausia kenčia nuo sunkių rijimo sunkumai taip pat skaudanti gerklė, rijimo sunkumai galima vadovauti maisto ir skysčių vartojimo apribojimus, kad nepakankamas svoris gali atsirasti trūkumo simptomų. Ausų skausmai arba galvos skausmas taip pat pasitaiko sergant šia liga. Nukentėję asmenys nebegali lengvai kalbėti, todėl paciento kasdieniame gyvenime yra didelių apribojimų. Be to, be gydymo bakterijos taip pat gali išplisti į kraujas, kad blogiausiu atveju galėtų vadovauti į kraujo apsinuodijimas taigi ir nukentėjusio asmens mirties. Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo gripo simptomai, Kad nuovargis ir nukentėjusio asmens išsekimas. Su pagalba antibiotikai, šios ligos simptomai gali būti riboti. Komplikacijų paprastai nebūna, taip pat nesumažėja gyvenimo trukmė.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Peritonzilinį abscesą visada turi gydyti gydytojas. Jei gydymas nepradedamas, tai būklė gali net sukelti nukentėjusio asmens mirtį. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Jei yra sunkių rijimo sunkumų, reikia kreiptis į gydytoją uždegimas srityje burna. Šie simptomai neišnyksta savaime ir paprastai būna sunkesni nei įprastai. Panašiai, karščiavimas ir bendrieji simptomai gripas gali atsirasti. Kalbos sunkumai taip pat dažnai rodo peritonzilinį abscesą ir turėtų būti ištirti. Daugelis pacientų nebegali lengvai kvėpuoti ir kenčia nuo dusulio ar hiperventiliacija. Nuovargis or šaltkrėtis taip pat pasitaiko, ir daugelis pacientų taip pat turi a apetito praradimas. Ligą paprastai diagnozuoja ir gydo bendrosios praktikos gydytojas arba otolaringologas. Paprastai yra teigiama ligos eiga ir gyvenimo trukmė nesumažėja.
Gydymas ir terapija
Kadangi peritonzilinis abscesas gali tapti pavojingas gyvybei dėl komplikacijų ar per vėlo diagnozavimo, reikia kuo greičiau pradėti gydymą ir taip kontroliuoti sukėlėjus. Net atsiradus pirmiesiems peritonzilito požymiams, administracija žodžiu arba parenteraliai penicilinas yra nurodytas. Tokiu būdu vis tiek galima išvengti absceso susidarymo. Kaip alternatyva administracija of penicilinas, narkotikai z klindamicinas or cefuroksimas yra. Jei jau susidarė pilnas abscesas, vyksta pjūvis ir plitimas. Tam tikslui gydytojas naudoja grūdų žnyplę. Praėjus kelioms dienoms po procedūros, abscesas vėl plinta. Šis gydymas turėtų pakankamai ištuštinti abscesą. Jei pūlinys nepakankamai ištuštėja, invazinis abscesas tonsillectomy atliekama karštos tonzilektomijos prasme. Tonsillectomy taip pat nurodoma, ar buvo patenkinamai ištuštinta. Jei šis gydymas neatliekamas praėjus maždaug keturioms dienoms po pjūvio, išlieka didelė pasikartojimo rizika.
Perspektyva ir prognozė
Tonzilių abscesas arba peritonzilinis abscesas yra gana dažna pūlingos komplikacijos tonzilitas. Statistiškai yra apie 40 peritonzilinių abscesų per metus kiekvienam 100,000 XNUMX atvejų tonzilitas. Tie, kuriuos paveikė tonzilių abscesas, paprastai yra jaunesni suaugusieji. Dramatiškai išaugo atsparumas antibiotikams pastaruoju metu yra problematiška. Dėl to po ūminio ir pūlingo tonzilito atsiranda žymiai daugiau skausmingų tonzilių abscesų. Taigi prognozė, kuri pati savaime yra gera, ateityje gali būti reliatyvi. Jei antibiotikai nebėra veiksmingi pūlinio ar pūlingo tonzilito atveju, ateityje pūlinys gali atsirasti dar dažniau. Peritonzilinis abscesas atsiranda dėl bakterijų plitimo iš supūtos ryklės tonzilės į aplinkinius audinius. Ant bent vienos tonzilės susidaro abscesas. Tai užpildyta pūliais ir yra labai skausminga. Vėliau gali vadovauti į užraktas. Pacientas vystosi karščiavimasir sunkus rijimas. Jie gali išsiskleisti į ausį ir sukelti limfa mazgai išsipūsti. Prognozę galima pagerinti tik tuo atveju, jei gydytojas atidaro ir ištuština abscesą. Antibiotikai or penicilinas paskiriami. Tinkamai gydant, prognozė yra gana gera. Tačiau tai neatmeta tokio uždegimo pasikartojimo ir absceso susidarymo. Jei adenoidai, linkę į uždegimą, chirurginiu būdu nepašalinami, lieka tolesnio absceso susidarymo rizika.
Prevencija
Peritonzilito galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti krūtinės anginos. Savo ruožtu peritonzilinio absceso galima išvengti neutralizuojant pradinį peritonzilitą penicilinu.
Sekti
Peritonzilinis abscesas reikalauja visapusiškos tolesnės priežiūros. Iš pradžių sunkus skausmas, sunku nuryti ir karščiavimas labai apriboja savijautą, tačiau atsigavimo perspektyvos paprastai yra geros. antibiotikas gydymas yra efektyvus ir padeda palengvinti simptomus. Derinys terapija yra ypač efektyvus, o tai turėtų greitai pašalinti simptomus, susijusius su abscesu. Gyvenimo trukmės paprastai neriboja peritonzilinis abscesas. Tik sunkiais atvejais gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios gali būti mirtinos, jei paciento fizinė būklė bloga. Tarp galimų komplikacijų yra kraujas apsinuodijimas arba sunkus uždegimas su karščiavimu, dėl kurio gali sutrikti kraujotaka. Vykdant tolesnę priežiūrą, skundai turi būti dar kartą išaiškinti, siekiant pašalinti diskomfortą ir komplikacijas. Pacientai turėtų susisiekti su atsakingu gydytoju ir aptarti tolesnius veiksmus. Jei skundų nenustatyta, tolesnio absceso gydymo paprastai nereikia. Tolesnė priežiūra taip pat apima laipsnišką paskirtų antibiotikų vartojimo nutraukimą. Vėliau reikia dar kartą kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas galutinis tyrimas kraujas vertės yra būtinos. Jei reikia, reikia taikyti kitas vaizdavimo procedūras.
Ką galite padaryti patys
Būtina, kad gydytojas atidarytų ir nusausintų pilvaplėvės abscesą. Tuo pačiu metu tonzilės gali būti pašalintos. Paskirtus vaistus, dažniausiai peniciliną, reikia vartoti nuosekliai, kaip nurodė gydytojas. Pacientams reikia lovos režimo, kad infekcija atslūgtų. Tuo pačiu metu jie turi valgyti pakankamai, net jei rijimo sunkumai ir apetito praradimas apsunkinti valgymą. Čia ypač rekomenduojama naminė vištienos sriuba, nes, viena vertus, ji yra maistinga, kita vertus, kompensuoja bet kokį skysčių trūkumą. Be to, patirtis parodė, kad gali sumažinti karščiavimą. Vištienos mėsoje yra lengvai virškinamų baltymų, o virtos daržovės suteikia papildomų papildomų vaisių vitaminai. Žinoma, nikotinas ir alkoholis yra tabu pacientams, kuriems yra peritonzilinis abscesas. Kadangi bakterijos sukėlė ligą, intensyviai burnos higiena yra svarbus tiek gijimo proceso metu, tiek profilaktikai. Net nežymus dantų pažeidimas ir dantenos gali priglausti bakterijas, todėl ankstyvoje stadijoje juos turėtų gydyti odontologas. Kasdien burnos higiena apima kruopštų dantų valymą mažiausiai du kartus per dieną fluoridas dantų pasta. Tarpus tarp dantų taip pat reikėtų valyti kartą per dieną. Dantų siūlas šiam tikslui tinka tarpdančių šepetėliai. Sveikas dieta daug vaisių, daržovių ir grūdų produktų ne tik palaiko imuninė sistema kovojant su tolesnėmis bakterinėmis infekcijomis, bet taip pat padeda užtikrinti, kad burnos flora liktų nepažeista ir galėtų kovoti su bakterijomis.
