Perkusija - tai kūno paviršiaus bakstelėjimas diagnostikos tikslais. Perkusija yra dalis Medicininė apžiūra ir leidžia daryti išvadas apie Tankisaudinių ir organų, esančių po bakstelėjimo sritimi, dydis ir konsistencija, naudojant skirtingus garso atspindžius.
Kas yra mušamieji?
Perkusija - tai kūno paviršiaus bakstelėjimas diagnostikos tikslais. Perkusijos terminas kilęs iš lotynų kalbos. Ten „percussio“ reiškia streikuoti ar paliesti. Perkusijoje skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai mušamieji. Tiesioginiuose mušamuosiuose pirštai naudojami mušti tiesiai ant oda. Šį metodą pirmą kartą aprašė Josephas Leopoldas von Auenbruggeris 1761 m. Iš pradžių šiam tikslui buvo naudojami keturi vienos rankos pirštai. Tačiau šiandien tiesioginiams perkusijoms taip pat naudojamas rankos kraštas (pvz., Inkstų guoliams permušti) arba ranka, sugniaužta į kumštį, pavyzdžiui, stuburo mušimui. Vėliau sukurtame netiesioginių mušamųjų metode a pirštas viena ranka pirmiausia prispaudžiama ant tiriamo kūno paviršiaus. Tada pirštas kitos rankos yra paliesta ant šio piršto, kuris taip pat vadinamas plesimetro pirštu. Vietoj plesimetro pirštas, taip pat galima naudoti plesimetrą. Tai yra plona mentelė iš plastiko arba chirurginio plieno. Plesimetro pagalba sukurtas bakstelėjimo garsas yra stipresnis nei beldžiamasis garsas, sukurtas perkusijos naudojant plesimetro pirštą. Tačiau abiem atvejais perkusija atliekama laisvai nuo riešas, greitu ir pavasarišku ritmu. Perkusijoje išskiriamos skirtingos garso kokybės. Skambus garsas yra garsus, palaikomas ir tuščiaviduris. Hipanoriškas bakstelėjimo garsas yra stipresnis, ilgesnis ir tuščiaviduris nei garsus bakstelėjimo garsas, todėl jį galima laikyti per dideliu oro kiekiu. Duslus beldimo garsas paprastai skamba švelniai ir nuobodžiai. Jis taip pat vadinamas a šlaunis garsas, nes garsas prilygsta garsui, girdimam bakstelėjus šlaunį. Būgno beldimo garsas skamba tuščiaviduriu, pilnaverčiu ir būgniniu. Tai rodo ertmes ar išsiplėtusias žarnos kilpas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Perkusija gali būti naudojama tiriant visas organų sistemas. Perkutuojant pilvą pirmiausia siekiama nustatyti oro kaupimąsi ar perkrovą žarnyno srityje. Jei pacientas kenčia nuo sunkių pilvo skausmas, pirmiausia atliekami neskausmingi mušamieji; priešingu atveju pilvo ertmė yra padalinta į keturis kvadratus, o perkusija atliekama po vieną kvadrantą. Paprastai baksnojantis pilvo garsas yra organų hiposonoras. Jis taip pat gali būti hipersoniškas dėl tuščios žarnos segmentų būgno. Labai didelėse oro kolekcijose aptinkama sunki timpanija. Jei šlaunis garsas girdimas virš tuščiavidurių organų, tokių kaip žarnynas, tai gali reikšti didelį naviko ar išmatų susikaupimą dėl vidurių užkietėjimas. Perkusija taip pat gali būti naudojama norint nustatyti garso dydį kepenys. Plaučių mušimas gali būti ypač informatyvus. Kadangi plaučiai paprastai būna užpildyti šiek tiek oro, perkusijos garsas skamba garsiai ir žemai. Tai skambus beldžiantis garsas. Jei pasibeldžia garsas plaučių yra hiposonoras, tai yra labiau prislopintas nei garsus beldimo garsas, įtariamas plaučių navikas ar infekcinė plaučių infiltracija. Esant hipersonoriniam garsui, oro sankaupos ar oro kišenės plaučiuose arba dėžė ertmė gali būti priežastis. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, a pneumotoraksas, kuris yra oro kaupimasis tarpuose tarp plaučių ir šaukė. pneumotoraksas rezultatai sunkūs kvėpavimas ir gali kelti pavojų gyvybei. Jei yra amortizacija virš plaučių audinio, sumažėja gebėjimas vibruoti. Tai gali būti dėl didelio audinių suslėgimo ar skysčių kaupimosi plaučiuose arba tarpuose tarp plaučių ir šaukė. Audinių sutankėjimą gali sukelti navikai. Fibrozė, ligos, dėl kurių atsiranda jungiamasis audinys taip pat reikia apsvarstyti plaučių audinio pertvarkymą esant hiposonoriniam širdies plakimui. Tas pats pasakytina ir apie plaučių edema. Čia saugomi vanduo alveolėse sukelia silpnėjimą. Perkusija taip pat gali būti naudojama diafragmos judrumui, taigi ir plaučių kraštų lankstumui, patikrinti. Tai būtų ribota, jei plaučiai yra per dideli, plaučių fibrozė ar neurologinis deficitas. Tačiau ne tik garso kokybė teikia informaciją apie paciento būklę sveikatai perkusijos metu. Jei atitinkamų taškų bakstelėjimas sukelia skausmas, galima manyti, kad patekę organai yra patologija. Pavyzdžiui, širdies plakimas inkstas vietos rodo inkstų dubens uždegimasir širdies plakimas kaulai gali būti rezultatas osteoporozė arba kaulų naviko liga.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Perkusija yra mažos rizikos tyrimo procedūra, neturinti šalutinio poveikio, todėl yra neatsiejama fizinių tyrimų dalis. Iš esmės perkusija gali būti tik viena komplikacija, be to, ji taip pat yra labai reta. Labai akyto atveju kaulai, pavyzdžiui, sukelia pažengę osteoporozė arba masinis kaulų navikas, perkusuoti kaulai gali lūžti. Tačiau reikia pažymėti, kad perkusijos generuojama vibracija gali prasiskverbti tik apie penkis – septynis centimetrus. Tai reiškia, kad mušant negalima nustatyti pagrindinių patologinių pokyčių. Taigi neigiama perkusijos išvada neatmeta atitinkamo organo ligos. Nutukusiems pacientams perkutorinių išvadų rinkimas yra papildomai komplikuotas. Priklausomai nuo kūno apimties, vibracijos gali visiškai nepasiekti organų, todėl a šlaunis garsas būtų girdimas beveik apibendrintai.
