Peronealinis paralyžius apima fibulinio nervo pažeidimą. Parezė yra vienas iš nervų suspaudimo sindromų.
Kas yra peronealinis paralyžius?
Peronealinis paralyžius taip pat pavadinimas peroneal paresis. Tai reiškia bendro fibulinio nervo pažeidimą (tarpvietinis nervas). Paralyžius priskiriamas prie nervų suspaudimo sindromų, kurie pasitaiko palyginti dažnai. Galima paveikti tiek atskiras nervo dalis, tiek visą nervą. Fibulinio nervo pažeidimas pasireiškia raumenų, atsakingų už aktyvų pėdos ir pirštų kėlimą ir lenkimą, paralyžiumi. Bendra tarpvietinis nervas, taip pat vadinamas bendruoju fibuliniu nervu, sudaro vieną iš dviejų pagrindinių šakų sėdmenų nervas (sėdmeninis nervas). Jis turi jutimo ir variklio dalis. Antrąją pagrindinę šaką formuoja blauzdikaulio nervas (nervus tibialis), kuris taip pat turi jautrias ir motorines dalis. Bendra tarpvietinis nervas keliauja į šoną išilgai kelio, pravažiuodamas vadovas fibulos užpakaline kryptimi. Tada jis dalijasi į giluminį fibrininį nervą ir paviršinį fibrulinį nervą. Pagrindinė skaidulinio nervo funkcija yra apatinės dalies kontrolė koja tiesiamieji raumenys. Tai darydamas, pėdos tempimas yra viršutinėje dalyje kulkšnis sąnarį viršutine kryptimi, taip pat išorinius pėdos pasisukimus. Tuo pačiu metu nervas taip pat yra atsakingas už pirštų dorsiflexiją. Už fibrozės užpakalinė dalis vadovas, laikoma, kad paplitęs tarpvietinis nervas yra sužalojimo pavojus, nes jo eiga šioje srityje yra arti paviršiaus.
Priežastys
Peronealinis paralyžius sukelia mechaninis slėgis pluoštelio srityje vadovas, kuris yra dėl subtilios fibrulinio nervo vietos šioje vietoje. Žmonės, turintys mažai riebalų ir raumenų audinio, laikomi ypač pavojingais. Neretai peroninis paralyžius atsiranda dėl medicininės intervencijos. Tai apima, pavyzdžiui, a tinkas per griežtai pritaikytas liejinys. Dėl to padidėjęs išorinis slėgis pažeidžia tarpvietės nervą, kuris yra ribojamas. Tačiau fibrulinis nervas gali būti pažeistas ir chirurginių procedūrų metu. Dėl jautrios nervo padėties jis dažnai būna sužalojimų, tokių kaip fibrininė galva, auka lūžis. Neteisingos padėties gulint lovoje atveju gali atsirasti fibulinio nervo paralyžius. Tas pats taikoma ir tokiai darbo veiklai kaip plytelių klojimas ar nuolatinis kojų kryžminimas. Retais atvejais aneurizmos poplitealinėje duobėje, a ganglionas blauzdikaulio sąnaryje arba Bakerio cista taip pat yra atsakingos už peronealinę parezę. Kitos įmanomos indikacijos yra išvaržos diskai ir kraujotakos problemos dėl ūmaus okliuzija iš koja arterija.
Simptomai, skundai ir požymiai
Sergant peronealiniu paralyžiumi, pacientą dažniausiai vargina sunkumai vaikščioti, taip pat pažeistos pėdos sutapimas. Jei pažeista gili fibrininio nervo šaka, fibrulinis nervas, tai sukelia ekstensoriaus proceso sutrikimus. Tada gydytojai kalba apie pėdos koto silpnumą arba smailą pėdą, dėl kurios eina žingsnis ar gandras. Tokiu atveju nukentėjęs asmuo neįprastai aukštai traukia kelį, kad kojų pirštai netemptų grindimis. Jei pažeidžiamas paviršinis skaidulinis nervas, šoninis pėdos kraštas nebegali būti aktyviai pakeltas, o tai yra dėl vidinės rotacijos sutrikimo. Abu reiškiniai kartais pasireiškia kartu, priklausomai nuo lygio, kuriame nervų pažeidimas yra įsikūręs. Kiti galimi skundai dėl peronealinio nervų paralyžiaus yra jutimo sutrikimai, kuriuos galima pastebėti ant pėdos nugaros, šoninio pėdos krašto ar apatinės priekinės dalies priekinės dalies. koja.
Ligos diagnozė ir eiga
Jei įtariamas peronealinis paralyžius, gydytojas pirmiausia žiūri į pacientą medicinos istorija ir klausia apie visus ankstesnius sužalojimus ar sąlygas. Tada jis atlieka a Medicininė apžiūra, kurio metu jis išbando Achilo sausgyslės refleksas taip pat peronealiniai refleksai. Kol Achilo sausgyslės refleksas yra visiškai funkcinis sergant peronealiniu paralyžiumi, nustatyta, kad peronealinis refleksas yra susilpnėjęs. Elektroneurografija yra dar viena diagnostikos galimybė. Čia gydytojas priemonės kaip greitai impulsas tarp dviejų elektrodų praeina nervu. Procedūra leidžia nustatyti tikslią nervų pažeidimas. Diferencialinė diagnostika taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, svarbu atmesti L5 sindromas, nes išvaržos diskai gali sugnybti 5-ąjį nervų šaknis, sukeliantis praradimo simptomus ir pėdos tirpimas. Tačiau, skirtingai nuo peroninio paralyžiaus, skausmas paprastai įvyksta L5 sindromas. Daugeliu atvejų peroninis paralyžius eina teigiamai. Ypač slėgio žalos atveju sveikimo perspektyvos laikomos geromis. Tačiau tam reikia, kad pacientas, patirdamas diskomfortą, greitai apsilankytų pas gydytoją, nes tai padidina sėkmės tikimybę.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų peroninis paralyžius labai neigiamai veikia nukentėjusio žmogaus judėjimą. Tai gali sukelti įvairių nemalonumų, kai nukentėjęs asmuo stovi ir vaikšto, todėl paciento gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Tam tikromis aplinkybėmis nukentėjęs asmuo taip pat priklauso nuo vaikščiojimo AIDS dėl tarpvietės paralyžiaus. Panašiai ir kojos nebegali būti tinkamai ištemptos, todėl pacientui taip pat nebegalima atlikti įvairių užsiėmimų ir sportuoti be jokio ilgesio. Vaikams peronealinis paralyžius gali sulėtinti vystymąsi. Panašiai blauzdose ar visose kojose gali atsirasti paralyžius ar kiti jutimo sutrikimai. Skausmas gali pasitaikyti ir apsunkinti kasdienį gyvenimą. Be to, peronealinis paralyžius taip pat gali vadovauti į psichologinius skundus ar Depresija, todėl pacientai yra priklausomi nuo psichologinio gydymo. Tačiau tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo ligos masto nervų pažeidimas. Gydymas ne visais atvejais yra įmanomas. Tačiau gydymo metu nėra jokių ypatingų komplikacijų. Peronealinis paralyžius taip pat neturi įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Skausmas fibuloje turėtų būti apžiūrėtas gydytojas, kai tik ji tęsiasi ilgiau nei dvi tris dienas. Jei kyla kokių nors sunkumų vaikštant, atsiranda nemalonių pojūčių ar stiprus skausmas, geriausia tą pačią dieną kreiptis į šeimos gydytoją. Peronealinis paralyžius pasireiškia daugiausia po sužalojimo ar pažeidimo medicininių procedūrų metu. Jei pirmiau minėti simptomai atsiranda po sporto ar jo metu fizioterapija, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei jau yra fibulės pažeidimas, pavyzdžiui, po a lūžis ar operacijos paveiktoje zonoje, taip pat reikalinga medicinos pagalba. Peronealinį paralyžių gydo ortopedas. Kiti sąlyčio taškai yra sporto gydytojai, kineziterapeutai ir nervų sutrikimų specialistai. Sunkų paralyžių reikia gydyti chirurginiu būdu. Po pradinio apdorojimo fibulos stabilumas turi būti sutvirtintas iki fizioterapija ir kita priemonės. Norint, kad vaistas būtų papildomas, būtina glaudžiai konsultuotis su gydytoju terapija galima pritaikyti prie atsigavimo progreso ir bet kokio skausmo.
Gydymas ir terapija
Peronealinio paralyžiaus gydymas priklauso nuo to, kiek sunkus yra nervų pažeidimas. Visi veiksniai, tokie kaip kojų sukryžiavimas, turi būti sustabdyti. Terapija parezės paprastai yra konservatyvus. Vykstant fizioterapija, raumenis galima atstatyti. Kartais naudojama speciali tarpvietės spyruoklė, kuri yra dinaminė kojų pakėlimo sistema, leidžianti pacientui lengviau vaikščioti. Jei konservatyvus terapija nepagerėja, dažniausiai atliekama operacija, siekiant palengvinti fibrininę galvą. Jei peroninį paralyžių sukelia pagrindinis būklė pvz., naviko ar Bakerio cistos, pirmas žingsnis yra jo gydymas, dėl kurio paprastai pagerėja paralyžius.
Perspektyva ir prognozė
Peronealiniams paralyžiams negalima pateikti vienodai geros prognozės. Bendrojo skaidulinio nervo pažeidimo priežastis ir mastas gali skirtis. Tai turi įtakos medicinos ar fizinė terapija gydymas. Pirmiausia reikia nustatyti peroninio paralyžiaus priežastį ir mastą. Jei bendrasis skaidulinis nervas buvo paveiktas tik slėgio pažeidimu, padarytą žalą ir paralyžių paprastai galima ištaisyti. Tačiau situacija yra kitokia, jei pažeidimas sukėlė nuolatinį paralyžių. Šiuo atveju visas raumenų funkcionalumas ir nervai dažnai negali būti atkurta. Blogiausia prognozė, kai bendrasis skaidulinis nervas yra visiškai nutrauktas. Peronealinio paralyžiaus gydymas pirmiausia susijęs su kuo mažesniu paralyžiaus laipsniu. Tai vienintelis būdas pagerinti nukentėjusio asmens prognozę. Medicinos idealas yra atkurti visišką funkcinį pajėgumą. Antrinis gydymo tikslas yra apeiti galimas komplikacijas. Viena tokių komplikacijų būtų smaili koja. Deja, chirurginės procedūros nebuvo veiksmingos sergant peronealiniu paralyžiumi. Jei reikia, tarpvietės įtvaras gali palengvinti vaikščiojimą smailia koja. Medicinos specialistai pasiekia santykinai sėkmingiausius gydymo rezultatus naudodami funkcinę elektrinę stimuliaciją (FES), naudodamiesi mobilia kojų pakėlimo sistema. Tai gali sušvelninti vaikščiojimo negalios sunkumą. Ilgainiui netgi gali susiformuoti nauji nerviniai keliai.
Prevencija
Užkirsti kelią peronealiniam paralyžiui nėra lengva. Pavyzdžiui, reikia vengti fibrininio nervo sužalojimų.
Požiūris
Peronealinis paralyžius yra rimtas skundas ir liga, kurią bet kuriuo atveju turi ištirti ir gydyti gydytojas. Šiuo atžvilgiu nukentėję asmenys turėtų pastebėti pirmuosius ligos simptomus ir simptomus, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar kitų negalavimų. The priemonės ir tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos, o tolesnė eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Daugelis pacientų priklauso nuo šios ligos kineziterapijos ar fizioterapijos priemonių. Daugelį tokio gydymo pratimų galima pakartoti ir paties paciento namuose, taip pagreitinant gydymą ir gijimą. Daugelis nukentėjusiųjų taip pat priklauso nuo jų pačių šeimos pagalbos ir paramos. Mėgstantys pokalbiai yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią jų vystymuisi Depresija ar kitų psichologinių sutrikimų. Jei peronealinis paralyžius gydomas operacija, nukentėję asmenys po tokios operacijos turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Atsižvelgiant į tai, nereikalingo krūvio ar kitokios fizinės veiklos reikėtų susilaikyti, kad kūnas neapkrautų nereikalingo krūvio.
Tai galite padaryti patys
Sergant šia liga, kuo greičiau sąžiningas diferencinė diagnostika yra svarbu. Tik tokiu būdu galima rasti ir net pašalinti peroninio paralyžiaus priežastis, ypač jei liga atsirado dėl mechaninių dirgiklių. Tuomet yra didelė tikimybė, kad peronealinis paralyžius visiškai išgydys. Pavyzdžiui, jei paralyžius atsirado dėl per stipriai uždėto gipso, gydantis gydytojas gipsą atlaisvins. Tačiau jei pacientas - kuris šiuo atveju paprastai būna labai lieknas - sėdėdamas nuolat sukryžiuoja kojas, jis turėtų apsvarstyti galimybę jį lydėti elgesio terapija. Tik tokiu būdu pacientas gali atsikratyti šio įpročio ir rasti sveikesnę sėdėjimo pozą. Jei būklė vis dar yra ūmus, jis gali būti labai skausmingas ir žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Kai kuriais atvejais gydantis ortopedas ar sporto gydytojas patars operuoti. Jis taip pat skirs kineziterapiją ir tokius vaistus kaip skausmo malšintuvai. Ypač svarbu išlaikyti kineziterapijos paskyrimus, net jei jie iš pradžių būna skausmingi. Fizinė terapija stabilizuos gydymo rezultatus ir atstatys raumenis. Tada pacientas taip pat turėtų vėl sportuoti saikingai. Jam vaikščioti gali prireikti tokios atramos kaip peronealinis šaltinis ar vaikštynė, bet vaikščioti ar net žygiai vis dar yra geri raumenų mankštos ir naujų ligų prevencijos būdai.
