Patogenezė (ligos vystymasis)
Su amžiumi susijęs nusidėvėjimas nėra priežastis osteoartrito; veikiau ūmus sąnario pažeidimas kremzlė nuo traumos ar infekcijos dažniausiai būna sąnario sunaikinimo pradžioje. Nepakankama matricos sintezė ir (arba) padidėjusi chondrocitų ląstelių mirtis (kremzlė ląstelės) aptariami kaip patogeneziniai mechanizmai. Sergant osteoartritu, galima pastebėti šiuos patomechanizmus:
- Osteoartritas dėl per didelio sąnario apkrovimo (pasikartojanti mikrotrauma).
- Osteoartritas dėl apatinio kaulo ar kremzlė.
Pirminis osteoartritas atsiranda dėl tiesioginio ar netiesioginio perkrovos sąnarių. Tiesioginis perkrovimas atsiranda dirbant sunkų darbą ar sportuojant *. Netiesioginė perkrova apima kremzlės atsinaujinimo sumažėjimą dėl senėjimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Kadangi peties sąnarys, skirtingai nei sąnarių klubo ir kelių sąnarys, nėra svorį nešantis sąnarys, mechaniniai procesai neturi įtakos patogenezei. * Vis dėlto sportas yra sveikas tik tol, kol sąnarių nėra pažeisti proceso metu arba nėra jau egzistuojančių ligų. Antrinis osteoartritas gali atsirasti dėl:
- Įgimta / apsigimimai
- Neteisinga padėtis
- Endokrinologiniai sutrikimai / ligos
- Metabolizmo sutrikimai / ligos
- Uždegiminės sąnarių ligos
- Lėtinė uždegiminė ir neuždegiminė artropatija (sąnarių liga).
- Reumatinė sąnarių liga
- Potrauminis (po sąnario traumos / sąnario traumos; išnirimas - išnirimas / išnirimas).
- operacijos
Osteoartritas ir uždegimas (uždegimas).
Panašu, kad žemo laipsnio uždegimas vaidina didesnį vaidmenį sergant osteoartritu (angl. Osteoarthritis) nei radiologiniai pokyčiai, kalbant apie osteoartritą (degeneracijos požymiai). Tai parodė nustatant hs-CRP koncentraciją serume (didelio jautrumo CRP; uždegimo parametras), kurie šiek tiek, bet statistiškai reikšmingai padidėjo, palyginti su kontroline grupe. Kliniškai maždaug 50% pacientų, sergančių osteoartritu, pasireiškia sinovinio uždegimo požymiai. Ženklai sinovitas (sinovijos membranos uždegimas) galima nustatyti net esant nedideliems simptomams ir esant tik ribotiems struktūriniams pokyčiams. Tipiškas imuninių ląstelių infiltracija su monocitai/ makrofagai ir T. limfocitai (CD4 T ląstelės). Be to, citokinai (navikas nekrozė alfa faktorius; IFN-γ /interferonasšio proceso metu atsiranda augimo faktoriai ir neuropeptidai. Tarpininkai stimuliuoja, be kita ko, uždegiminius („uždegiminius“) citokinus.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Genetinė našta iš tėvų, senelių
- z. Pvz., Per vitamino D receptorius (VDR) genas polimorfizmai.
- Azijos populiacijoje buvo reikšmingas ryšys tarp VDR apal polimorfizmų ir osteoartrito, bet ne visoje populiacijoje
- Taip pat buvo statistiškai reikšmingas ryšys tarp FokI polimorfizmų ir osteoartrito; tačiau šis rezultatas buvo gautas tik atlikus du tyrimus
- Genetinės ligos
- Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai dėl padidėjusio geležies susidaro didesnis geležies nusėdimas koncentracija viduje kraujas su audinių pažeidimu.
- z. Pvz., Per vitamino D receptorius (VDR) genas polimorfizmai.
- Su amžiumi susijusi kremzlės degeneracija dėl sumažėjusio metabolinio aktyvumo.
- Profesijos - užsiėmimai, kai ilgalaikiai sunkūs fiziniai krūviai (pvz., Statybininkai).
Elgesio priežastys
- Fizinė veikla
- Kremzlės perkrova:
- Fizinio aktyvumo trūkumas - kadangi kremzlės mikroelementai gaunami iš sinovinio skysčio, jis priklauso nuo sąnario, kuris yra judinamas kremzlei augti.
- Maistinė žala (pvz., Ilgas poilsis gipsoje).
- Kremzlės perkrova:
- Varžybų ir aukštų rezultatų sportas
- Ilgalaikis sunkus fizinis krūvis
- Kremzlės perkrova:
Priežastys dėl ligos
- Chondromatozė - daugybinių gerybinių navikų atsiradimas kauluose (retas).
- Uždegiminė sąnarių liga (reumatoidinė) artritas).
- Žastikaulis vadovas nekrozė - pokytis, kurį sukelia žastikaulio galvos kraujotakos sutrikimas.
- Metabolizmo sutrikimai / ligos
- Hemochromatozė (žr. toliau „Genetinės ligos).
- Po infekcijos (po išgydytų infekcijų) (retai).
- Reumatinė sąnarių liga
- Metabolizmo sutrikimai, tokie kaip hiperurikemija (aukštis šlapimo rūgštis lygiai kraujas).
- Potrauminis (po sąnario traumos / sąnario traumos; išnirimas - išnirimas / išnirimas).
- Lūžis žastikaulio vadovas viršutinio galo lūžis žastikaulis).
- Pasikartojantis (pasikartojantis) peties išnirimas.
- Rotatoriaus rankogaliai žala / pakitusi rotatoriaus manžetės biomechanika (dažni).
Laboratorinės diagnozės - laboratoriniai parametrai laikomi nepriklausomais rizikos veiksniai.
- Hiperurikemija (aukštis šlapimo rūgštis lygiai kraujas).
operacijos
- Pečių sąnario operacija