Terapinis tikslas
- Simptomų palengvėjimas
Terapijos rekomendacijos
- Neaktyviai omartrozei: nuskausminamasis vaistas /skausmas palengvintojas paracetamolis (geriausiai toleruojamas).
- Esant aktyvuotai omartrozei (nudilęs kremzlė ar kaulų uždegimas): nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai narkotikai (NVNU), pvz., Selektyvūs COX-2 inhibitoriai (pvz., etorikoksibas) Arba diklofenakas [nėra ilgalaikio terapija!] Pastaba: Ne diklofenakas širdies ir kraujagyslių ligų rizika! Nukentėjo pacientai širdis NYHA II – IV klasių nepakankamumas (širdies nepakankamumas), vainikinių arterijų liga (CAD, vainikinių arterijų liga), periferinių arterijų okliuzinė liga (CAD) arba smegenų kraujagyslių liga.
- Jei būtina, gliukokortikoidai; intraartikuliarinės („į sąnario ertmę“) injekcijos poveikis nėra užtikrintas, tačiau gali būti skiriamas uždegimo atvejais, kurių kitaip kontroliuoti negalima.
Kitos pastabos
- Į veną administracija (vartojimas) nesuteikia pranašumų prieš geriant.
- nepertraukiamas terapija neturėtų būti naudojamas.
- Skirtingų NVNU nereikėtų derinti!
- alternatyva terapija esant didelei širdies ir kraujagyslių / virškinimo trakto rizikai → įprasti NVNU + mažaidozė acetilsalicilo rūgštis (ASA) + protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgščių blokatoriai) (Vokietijos medicinos asociacijos vaistų komisijos rekomendacija).
- Įspėjimas. Remiantis kohortos tyrimu, vienerių metų mirtingumas buvo gerokai padidėjęs po trumpo ir vidutinio laikotarpio tramadolio vartoti kaip analgetiką pacientams, sergantiems osteoartrito palyginti su NVNU (naproksenas, diklofenakas, celekoksibasir etorikoksibas). Mirties rodikliai pagal kodeinas buvo panašūs į jaunesnius tramadolio a vadovas- palyginimas su galva (atitinkamai 34.6 ir 32.2 / 1,000 XNUMX žmogaus metų).
Gliukokortikoidai
- Veikimo: Gliukokortikoidai turi priešuždegiminį ir antiedematozinį (priešuždegiminį ir dekongestantinį) poveikį.
- Poveikis intraartikuliarinėms injekcijoms yra prieštaringas (EULAR gairės: 1b; OARSI gairės: tinka; AAOS gairės: netinka), tačiau gali būti skiriamos esant uždegimui, kurio kitaip suvaldyti negalima.
Yra ir kitų narkotikai kurie skirti palengvinti ir kovoti su diskomfortu ir simptomais osteoartrito. Tačiau šių agentų veiksmingumas nėra užtikrinamas. Todėl jiems negalima pateikti jokių rekomendacijų.
Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)
Paprastai narkotikai iš pirmiau minėtų grupių yra vartojami kartu su chondroprotektoriais /kremzlė- apsauginės medžiagos (pvz., gliukozamino sulfatas, chondroitino sulfatas) slopinti kremzlė- skaidančios medžiagos ir palengvina arba pagerina skausmas.
Daugiau informacijos apie chondroprotektorius rasite kitame skyriuje.
Pastaba: geriausia chondroprotektorius vartoti kartu su kitomis gyvybiškai svarbiomis medžiagomis, turinčiomis kaulų, tokių kaip vitaminai (C, D, E, K) ir omega-3 riebalų rūgštys (dokozaheksaeno rūgštis (DHA) ir eikozapentaeno rūgštis (EPA)), jei reikia.
