Pečių skausmas (Omalgia): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Sprengelio deformacija - įgimta mentės-krūtinės ląstos deformacija, kuri paprastai būna vienašalė.

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Aortos aneurizmos (aortos išpardavimas (aneurizma)).
  • Ūminė ir lėtinė arterija okliuzija.
  • Ūminis koronarinis sindromas (AKS) - vainikinių arterijų liga (CAD), kurie iškart kelia pavojų gyvybei. Tai apima nestabilų angina/dėžė sandarumas arba širdis skausmas, ūminis miokardo infarktas (širdies priepuolis) ir staigi širdies mirtis (PHT) skausmas gali spinduliuoti tiek pečius, tiek rankas.
  • Ūmus trombozė (kraujagyslių liga, kai a kraujas krešulys (trombas) susidaro inde).
  • Angina pectoris („dėžė sandarumas “; staigus skausmas širdis plotas).
  • Tromboflebitas (ūminis trombozė ir dažniausiai paviršinių venų uždegimas).
  • Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
  • Perikarditas (perikardo uždegimas)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Herpes zoster (juostinė pūslelinė)

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai-kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholecistitas (tulžies pūslės infekcija) - įskaitant dešinės viršutinės pilvo dalies skausmą, kuris gali sklisti tarp pečių ašmenų ir į dešinįjį petį (vyresni pacientai neskausmingi iki 25 proc. Arba jiems būdingi tik nestiprūs, netipiški skausmai!)
  • Subfreninis abscesas - žemiau diafragma esanti inkapsuliuota kolekcija pūliai.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Artritas (sąnarių uždegimas)
  • Osteoartritas
    • Acromioclavicular sąnarys = acromioclavicular sąnarys artrozė (AKG artrozė).
    • Sternoklavikuliarinis sąnarys = Sternoklavikuliarinis sąnarys osteoartrito.
  • Bicepso sausgyslės plyšimas (plyšimas)
  • bicepsas tendinitas - bicepso raumens ilgosios, viršutinės sausgyslės uždegimas.
  • Chondrokalcinozė (sinonimas: pseudopodagra); į podagrą panaši sąnarių liga, kurią sukelia kalcio pirofosfato nusėdimas kremzlėse ir kituose audiniuose; be kita ko, veda prie sąnario degeneracijos (dažnai kelio sąnario); simptomatologija primena ūminį podagros priepuolį → sąnario degeneracija
  • Lėtinis lipnus kapsulitas (kapsulės uždegimas).
  • lėtinis poliartritas - lėtinė uždegiminė daugiasisteminė liga, dažniausiai pasireiškianti sinovitas (sinovijos membranos uždegimas).
  • Dermatomiozitas - idiopatinė miopatija (raumenų liga) arba miozitas (raumenų uždegimas) su oda dalyvavimas.
  • Šaldyta pele (Sin: Periarthritis humeroscapularis, skausmingas sustingęs petys ir Duplay sindromas) - lipnus kapsulitas; plati, skausminga peties judrumo sustabdymas (skausmingas sustingęs petys).
  • Sąnario išnirimas (sąnario išnirimas) - apie 50% visų sąnarių išnirimų yra tinkami peties sąnarys.
  • podagra (artritas urika /šlapimo rūgštissusijęs sąnarių uždegimas arba toksiškas podagra)/hiperurikemija šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujas).
  • Granulomatozė su poliangiitu (GPA), buvusi Wegenerio granulomatozė - nekrotizuojantis (audiniuose mirštantis) mažų ir vidutinio dydžio kraujagyslių (mažų kraujagyslių vaskulitidų) vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), kurį lydi granulomos susidarymas (mazgelių susidarymas) viršutiniuose kvėpavimo takuose. (nosis, sinusai, vidurinė ausis, ryklė), taip pat apatiniai kvėpavimo takai (plaučiai)
  • Hemarthrosas (sąnarių kraujavimas).
  • Žastikaulis vadovas nekrozė - pokyčiai, atsirandantys dėl sutrikusios žastikaulio galvos kraujotakos.
  • Impingmentinis sindromas (Angliškai „susidūrimas“) - šio sindromo simptomatologija grindžiama sausgyslės struktūros susiaurėjimu peties sąnarys.ir tokiu būdu funkcinis sąnario judrumo sutrikimas. Tai dažniausiai sukelia kapsulės ar sausgyslės medžiagos degeneracija ar įstrigimas. Degeneracija ar sužalojimas Rotatorio manžetė yra čia dažniausia priežastis. Požymis: paveikti pacientai vargu ar gali pakelti ranką virš pečių aukščio dėl didėjančio širdies smūgio supraspinatus sausgyslė. Tikrasis smūgis įvyksta subakromialiai, todėl tai vadinama subakrominiu sindromu (trumpai: SAS).
  • Incisura-scapulae sindromas (sinonimai: subacromial sandarumo sindromas; subacromial impingementas) - reiškia suprascapular nervo suspaudimą; dėl to dažnai sumažėja supraspinato ir infraspinatus raumenų jėga ir atrofija
  • Akromio-raktikaulio sąnario išnirimas (ACG) - AC sąnario išnirimas (sąnario jungtis tarp raktikaulio (raktikaulis) Ir akromionas mentės (mentė)).
  • Milvokio petys (sinonimas: idiopatinis peties sąnario artritas) - lengvas peties skausmas ir sąnarių išsiskyrimas (taip pat maždaug 50% atvejų - su kelio sąnario efuzija), dažniausiai pasireiškiantis vyresnio amžiaus moterims (80% atvejų) dėl apatito kristalų nuosėdų (apatito artropatija) )
  • Miofascialinis peties skausmas arba miofascialinis skausmo sindromas (MSS) - raumenų ir kaulų skausmas būklė būdingas vietinis ir spinduliuojantis skausmas, kuris suvokiamas kaip giluminis skausmas.
  • Omartrozė (peties sąnarys dėvėjimas) - dažniausiai vyresnio amžiaus, bet anksčiau nei ties klubu ir keliu.
  • Osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas)
  • Periarthropathia humeroscapularis (PHS) - bendras terminas įvairiems degeneraciniams procesams Rotatorio manžetė (raumenų grupė, labai svarbi peties sąnario stabilumui), sąnario kapsulė or bicepso sausgyslė ties peties sąnariu.
  • Polymyalgia rheumatica (reumatinis daugybinių raumenų skausmas) - reumatinio tipo liga.
  • Polimiozitas Autoimuninė liga, turinti įtakos oda ir raumenys.
  • Rotatoriaus rankogaliai pažeidimas, ypač rotatoriaus manžetės plyšimas - dalinis arba visiškas minėtos raumenų grupės sausgyslių skaidulų pertraukimas; dažniausiai dėl kritimo ar nedidelės avarijos; skausmo lokalizacija: deltinio raumens plotas su skausmu naktį. Paplitimas (ligos dažnis) visose amžiaus grupėse: 5–40%; nuo penkiasdešimtų gyvenimo metų apie 25 proc.
  • Bursitas
  • Peties-rankos sindromas (kaklas-pečių-rankų sindromas; cervikobrachialgija) - daugiafaktorinių simptomų kompleksas; dažniausios priežastys yra miofascialiniai („paveikiantys raumenis ir fasciją“) nusiskundimai, pavyzdžiui, dėl miogeliozė kaklo stuburo (raumenų sukietėjimas) arba raumenų disbalansas; Kitos priežastys yra kaklo stuburo degeneraciniai reiškiniai (osteochondrozė, spondilartrozė), pečių ligos (impingemento sindromas, užšalęs pečių, omartrozė, AKG artrozė, rotatoriaus manžetės pažeidimas) ir vidaus ligos (plaučių ligos, tulžies pūslės ligos, kepenys ir blužnisir reumatologinės ligos). Pastaba: Nuolatiniai skundai, ypač turint neurologinį deficitą, taip pat turėtų galvoti apie stuburo ar neuroforaminalinę stenozę ( stuburo kanalas / kanalas išilgai stuburo) arba išvaržos diskas (išvaržos diskas).
  • Pečių sąnario infekcija
  • Pečių nestabilumas
  • Pečių sąnario išnirimas (pečių išnirimas)
  • Seronegatyvi spondiloartropatija - mažojo slankstelio uždegimas sąnarių.
  • Spinoglenoidinė cista
  • Ilgo dvigalvio žandikaulio sausgyslės subliuksai (neužbaigtas sąnario išnirimas su kondilu, vis dar iš dalies glenoidinėje ertmėje)
  • Viršutinės labrum priekinės ir užpakalinės dalies (SLAP) pažeidimas - ilgio kirpimas bicepso sausgyslė (žastikaulio lenkiamojo raumens sausgyslė) jo tvirtinimo vietoje prie glenoido (mentės išorinis lizdas), dalyvaujant labrum glenoidale (glenoidui) lūpa arba kremzlinė lūpa; 3-4 mm pločio, išsipūtęs glenoido ertmės kontūras).
  • Pečių tendinozė (kalkingas petys) - kalkėjimas dažniausiai supraspinato raumens prisitvirtinimo sausgyslės srityje; paplitimas: apie 10% besimptomių pacientų / apie 50% tampa simptomais; dažnai spontaniškai regresuoja (regresuoja); daugiau vyrų nei moterų; dvišalių dažnis: 8-40%.
  • Gimdos kaklelio disko išvarža - išvarža disko kaklo stuburo dalyje.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Chondromatozė - daugybinių gerybinių navikų atsiradimas kauluose.
  • Metastazės (dukteriniai navikai) nuo nepatikslintų navikų.
  • Pancoast navikas (sinonimas: viršūninis sulcus navikas) - greitai progresuojanti periferinė bronchų karcinoma plaučių viršūnė (apex pulmonis); greitai plinta į šonkauliai, minkštieji audiniai kaklas, brachialinis rezginys (stuburo pilvo šakos nervai iš paskutinių keturių gimdos kaklelio ir pirmųjų krūtinės ląstos segmentų (C5-Th1) ir kaklo ir krūtinės ląstos stuburo slankstelių (kaklo stuburo, krūtinės ląstos stuburo)); liga dažnai pasireiškia būdingu pankasto sindromu: peties ar Rankų skausmas, šonkaulių skausmas, parestezija (jutimo sutrikimai) dilbis, parezė (paralyžius), plaštakos raumenų atrofija, viršutinės įtakos kamščiai dėl kaklo venų susiaurėjimo, Hornerio sindromas (triada, susijusi su mioze (mokinys susiaurėjimas), ptozė (viršutinės dalies nuleidimas akies vokas) ir pseudoenoftalmos (matyt, įdubęs akies obuolys)).

Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Riešo kanalo sindromas Kompresijos sindromas (susiaurėjimo sindromas) vidurinis nervas riešo kanalo regione.
  • Kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS); sinonimai: algoneurodistrofija, Sudecko liga, Sudecko distrofija, Sudeck-Leriche sindromas, simpatinė refleksinė distrofija (SRD)) - neurologinis-ortopedinis klinikinis vaizdas, pagrįstas uždegimine reakcija po galūnės sužalojimo ir, be to, įvykyje dalyvauja centrinis skausmo apdorojimas; reiškia simptomatiką, kai po intervencijos yra sunkūs kraujotakos sutrikimai, edema (skysčių susilaikymas) ir funkciniai apribojimai, taip pat padidėjęs jautrumas prisilietimams ar skausmo dirgikliams; Pasitaiko iki penkių procentų pacientų po distalinio spindulio lūžių, bet ir po apatinės galūnės lūžių ar nedidelių traumų; ankstyvas funkcinis gydymas (fizinis ir profesinė terapija), kartu su vaistais nuo neuropatinio skausmo (nervų skausmas) ir taikant vietines („vietines“) terapijas vadovauti siekiant geresnių ilgalaikių rezultatų.
  • Suspaudimas brachialinis rezginys navikai (krūties karcinoma /krūties vėžys, Pancoast navikas, Hodžkino liga, limfosarkoma).
  • Kompresinis sindromas (kosto-clavicular sindromas, scalenus sindromas).
  • Nervų suspaudimo sindromai (pvz., Nugaros mentės nervas arba supraskapulinis nervas).
  • Neuritas brachialinis rezginys (sinonimai: rezginio neuritas arba neuralginė peties amiotrofija / raumenų atrofija) - ūminis brachialinio rezginio uždegimas, susijęs su stipriu peties ir rankos raumenų skausmu bei paralyžiumi.
  • Supinatoriaus sindromas (sinonimai: supinatoriaus tunelio sindromas; N. interosseus-post. Sindromas NIP) - nervų kompresijos sindromas dilbis, šalia alkūnės. Čia svarbus rankos nervas ( radialinis nervas) praeina per supinatorinį raumenį; profundinio radialinio nervo suspaudimas po Frohse pasažu.
  • Syringomyelia - neurologinis sutrikimas, kuris paprastai prasideda vidutiniame amžiuje ir sukelia pilkosios ertmės ertmes nugaros smegenys.
  • Krūtinės angos sindromas (TOS; pečių juostos suspaudimo sindromas) - laikinas arba nuolatinis kraujagyslinio nervo ryšulio, susidedančio iš brachialinio rezginio, subklavijos arterijos ir subklavinės venos, suspaudimas; laikomas vienu iš prieštaringiausių nervų suspaudimo sindromų
  • Ulnar groove sindromas (sinonimas: sulcus ulnaris sindromas arba kubitinio tunelio sindromas) - slėgio pažeidimas ulnar nervas ties alkūne.
  • Gimdos kaklelio disko išvarža - išvarža disko kaklo stuburo dalyje.

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Lūžis (kaulo lūžis), nepatikslintas
  • Humerus galvos lūžis (žastikaulio galvos lūžis)
  • Humerus lūžis, proksimalinis (žastikaulio lūžis prie peties) - trečias pagal dažnumą žmonių galūnių lūžis; tipiškas indikatoriaus lūžis; klinikiniai požymiai: skausmas, judėjimo apribojimas ir a mėlynė (mėlynė) viršutinės rankos srityje osteoporozė (kaulų netekimas).
  • Speninis plyšimas (blužnies plyšimas)
  • Peties lūžis (mentės lūžis)
  • Nepatikslinti peties sužalojimai (lūžiai, subluksacijos, išnirimai).
  • Kaklo stuburo pažeidimai (stuburo slankstelių lūžiai, minkštųjų audinių pažeidimai, kaklo kaklo stuburo dalis).