Pielonefritas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Dažniausia ūminės priežastis pielonefritas yra kylanti (kylanti) infekcija; be to, vezicouretral refliuksas (nefiziologinis šlapimo refliuksas iš pūslė per šlapimtakius į inkstų dubens) yra dažna pielonefrito priežastis. Taip pat galimas hematogeninio nusileidimo (kylantis per kraują) vystymasis. Dažni sukėlėjai yra E. coli, P. mirabilis arba Klebsiellen. Tai yra granulocitinis uždegimas (pūlingas uždegimas) su audiniu nekrozė (audinio mirtis). Daugiausia pažeidžiami kanalėliai (inkstų kanalėliai). Lėtinis pielonefritas sukelia uždegiminius pokyčius (randus, deformacijas) inkstas kurie skatina inkstų nepakankamumo (inkstų silpnumo) vystymąsi. Kiti, bet rečiau pasitaikantys infekcijos būdai yra šie:

Hematogeninis - pavyzdžiui, sergant sepsiu (kraujas apsinuodijimas).
Limfogeninis

Galimi pielonefrito sukėlėjai yra šie:

Uropatogeninė Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - 75-80% atvejų (įsigyta bendruomenėje) šlapimo takų infekcija (UTI)).
Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
Proteus mirabilis
Enterokokai (dažniausiai sergant mišria infekcija).
Enterobakteris
Pseudomonas
Salmonella (0.5% visų UTI) - tokiais atvejais pacientas paprastai sirgo žarnyno infekcija
Kiti netipiniai patogenai, pvz., Ureaplasma, mikoplazma.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

Genetinė našta
- Genetinės ligos
  - Pjautuvo kamera anemija (med: drepanocitozė; taip pat pjautuvinė anemija, angliškai: pjautuvinė anemija) - genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, turintis įtakos eritrocitai (raudona kraujas ląstelės); jis priklauso hemoglobinopatijų grupei hemoglobinas; susidaro netaisyklingas hemoglobinas, vadinamas pjautuvinės ląstelės hemoglobinu (HbS).
Anatominės savybės - pavyzdžiui, pasaga inkstas, dviguba šlapimtakių sistema, cistiniai inkstai.
Paauglio amžius pirmas šlapimo takų infekcija.
Hormoniniai veiksniai - gravitacija (nėštumas).

Elgesio priežastys

Mityba
- Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
Makšties diafragmų ir spermicidų naudojimas - tai keičia įprastą bakteriją makšties flora (mikrobiota), todėl makštyje (makštyje) gali padidėti E. coli bakterija - Escherichia coli, o tai siejama su padidėjusia cistito * (šlapimo pūslės infekcijos) rizika.
Seksualinė veikla - lytinis aktas gali sukelti bakterijos įeiti į pūslė ir priežastis cistitas* (= savalaikis lytinis aktas). Šlapinimasis po koitalo (šlapinimasis po lytinių santykių) gali sumažinti riziką, nes tai pašalina visus bakterijos kad gali būti. Be to, vyras partneris turėtų užtikrinti tinkamą higieną.

* Kiekvienas cistitas (cistitas) padidėjusi rizika pielonefritas.

Su ligomis susijusios priežastys

Uždegiminė žarnų liga (IBD), pvz opinis kolitas or Krono liga - gali vadovauti į pielonefritą per kraują (hematogeninį).
Cukrinis diabetas
Šlapimo srauto sutrikimai *, pvz .:
- Šlapimo takų obstrukcija (obstrukcija) arba anatominė anomalija.
- Gerybinė prostatos hiperplazija Gerybinis padidėjimas prostatos liauka.
- Šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas šlaplė) - pavyzdžiui, dėl venerinės ligos (lytiškai plintančių ligų) toks kaip sifilis (lues) arba gonorėja (gonorėja) - arba įgimta (įgimta).
- Nefrolitiazė (inkstas akmenys), urolitiazė (šlapimo takų akmenys).
- Neurogeninė šlapimo pūslė ištuštinimo sutrikimai - pvz diabetas cukrinis diabetas, išsėtinė sklerozė (MS), tabes dorsalis.
- Vezikoureterinis refliuksas (VUR; nefiziologinis šlapimo nutekėjimas iš pūslė per šlapimtakius (šlapimtakius) į inkstų dubensšlapimo takų infekcijos (UTI) vaikystė).
- Nėštumas
podagra
ŽIV liga
Imunodeficitas su lydimu imuninės sistemos nepakankamumu *.
Plazmocitoma (išsėtinė mieloma) - piktybinė naviko liga iš ne Hodžkino limfomų grupės. Jo kilmė yra limfoidiniame audinyje, kaip ir visose limfomose; daug (daugybiniai) navikai, kilę iš kaulų čiulpai (mielomos).
Urogenitalinės sistemos naviko ligos
Urolitiazė * (šlapimo akmenys)
Cistitas (šlapimo pūslės uždegimas)

Vaistas

Analgetikai (skausmo malšintuvai), kurie yra nefrotoksiški ir nepertraukiami terapija, Pavyzdžiui, fenacetinas.
Kortikosteroidai - vadovauti slopinti imuninė sistema ilgai vartojant.
Imunosupresantai* (narkotikai kurie sumažina imuninė sistema).
Skausmą malšinantys vaistai, kuris gali pakenkti inkstams, pvz fenacetinas.
Citostatikai (medžiagos, slopinančios ląstelių augimą ar ląstelių dalijimąsi).

operacijos

Šlapimo takų operacija (ypač po transuretrinės rezekcijos) prostatos/ urologinė chirurginė technika, pagal kurią patologiškai pakitusį prostatos audinį galima pašalinti be išorinio pjūvio šlaplė (šlaplė)).
Instrumentinės urologinės procedūros (pvz., Cistoskopija / cistoskopija), kurios gali būti susijusios su gemalo perdavimu.
Inkstų transplantacija* (NTx, NTPL).

Radioterapija

Radiatio (radiacija terapija) šlapimo takuose ar dubenyje * → susilpnėjimas imuninė sistema.

Kitos priežastys

Naudoti diafragma ir spermicidai.
Mechaniniai dirgikliai - svetimkūnis šlapimo takuose * (viduje esantis šlapimo pūslės kateteris, suprapubinis kateteris / šlapimo pūslės kateteris, įvestas virš gaktos kaulo per pilvo sienelę į šlapimo pūslę, šlapimtakio stentas, nefrostomija / inkstų fistulės panaudojimas šlapimui nutekėti į išorę )
Stresas ir nuolatinė įtampa - įtemptos šlapimo pūslės sienos padidina riziką dėl sumažėjusios gleivių gamybos
Gravidumas (nėštumas)

* Rizikos veiksniai vystymuisi sudėtingas šlapimo takų infekcija.