Milkmano sindromas reiškia pseudofraktus, kuriuos sukelia osteomaliacija. Šie pseudofraktai yra ypatybės, kurios atsiranda atliekant radiologinius tyrimus, o rentgenogramose atrodo kaip baltos ir juostelės.
Kas yra Milkmano sindromas?
Milkmano sindromo pseudofraktai nėra tikri lūžiai, greičiau patologiniai pertvarkymo procesai kaulai, dažniausiai dėl osteomaliacijos ar panašios kaulų ligos. Juos atrado ir aprašė daktaras Emilis Looseris, todėl jie dar vadinami „Looser“ pertvarkymo procesais. Simptomatologiją apibendrino daktaras Milkmanas 1930 m., Todėl jis taip pat vadinamas Milkmano sindromu. Milkmano sindromas dažniausiai pasireiškia moterims nuo 40 iki 70 metų ir atsiranda dėl jų trūkumo Tankis kauliniame audinyje. Trūkumas Tankis atsiranda kaip kaulų deminalizacijos išraiška. Be to, tankinimas vyksta žemiau ir virš pseudofrakcijos. Pusmėnulio formos kalcifikacijas arba kalkingas nuosėdas galima pastebėti ant substantia compacta (išorinis kaulo sluoksnis žemiau periosteum) ir parodyti kaip deformacija ant periosteum (kaulo) oda). Pseudofrakcijos dažniausiai yra simetriškai ir pasireiškia pažengusiose įvairių kaulų ligų, tokių kaip osteomaliacija, stadijose. Pseudofrakcijos ypač pastebimos ant klubo kaulo (Os coxae), alkūnkaulio dilbis (Ulnaras), šlaunis kaulas (šlaunikaulis) ir mentė (Mentė).
Priežastys
Milkmano sindromas pasireiškia sergant kaulų ligomis, tokiomis kaip osteomaliacija ir rahitas, atitinkamai. Sindromo sukėlėjas, taip pat ligos, dažniausiai yra nepakankamas vitaminas D3 subalansuoti. Vitaminas D3 yra atsakingas tiek už transportavimą, tiek už biologiškai prasmingą jo integravimą kalcis. Todėl trūkumą gali parodyti „Looser“ pertvarkymo procesai atliekant radiologinius tyrimus. Laisvesni pertvarkymo procesai vykdomi pernelyg aktyvinant osteoblastus ir osteoklastus. The vitaminas D3 trūkumas ir jo rezultatas kalcis trūkumas skatina prieskydines liaukas išskirti parathormoną. Tai stimuliuoja vitamino D3 susidarymą inkstuose ir absorbcija of kalcis žarnyne. Tačiau jis tuo pačiu metu aktyvina ir kaulų ląsteles. Pernelyg aktyvus osteoblastų ir osteoklastų aktyvavimas ir skaido, ir pertvarko kaulų medžiagą. Kadangi subalansuotas vitaminas D3 subalansuoti priklauso nuo kelių įtakų tiek kūno viduje, tiek išorėje, trūkumo būseną gali lemti keli veiksniai. Vitaminas D pirmiausia gaminamas apatinėje oda epidermio sluoksnius veikiant saulės šviesai. Šiame procese gali kilti komplikacijų. Mažas laikas praleistas saulėje reiškia, kad mažai vitamino D gamyba ir palaiko kaulų ligas, tokias kaip osteomaliacija ar osteoporozė. Tačiau maždaug trijų ketvirtadalių valandos jau pakanka kompensuoti atsiradusius trūkumus. Kitas svarbus veiksnys be saulės poveikio yra veiksmingas absorbcija UV-B spinduliuotės oda. Jei oda patiria rimtų pažeidimų, pavyzdžiui, sunkių nudegimai, uždegimas, nekrozė, pakankamas aktyvinimas vitamino D negali būti garantuota. Odos ir vitamino D gamyba čia yra priešingos sąlygos. Kadangi odos keratinocitai negali gaminti sveikų odos ląstelių be vitamino D, ir atvirkščiai, be sveikos odos, veiksmingas vitamino D pasisavinimas per saulės spinduliuotę taip pat neįmanomas. Pakankamai vitamino D suvartoti saulės spinduliuose taip pat sunku. Aktyvavus saulėje, vitaminas turi būti paverstas vitaminu D3 kepenys ir inkstai. Jei organiniai defektai, tokie kaip kepenys cirozė atsiranda čia, paversti biologiškai aktyviu vitaminu D3 galima tik ribotai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kadangi Milkmano sindromas apima pseudofrakcijas, būdingas skausmas susijusių su kaulų lūžiais, nėra. Tačiau, kadangi sindromas yra išsivysčiusios osteomaliacijos komponentas, nuobodu kaulų skausmas pasireiškia vienu metu visame kūne ir dažnai yra klaidingas dėl reumatinių skundų. Tačiau šie skundai nėra susiję su Milkmano sindromu ir yra būdingi ūminės stadijos osteomaliacijai.
Ligos diagnozė ir eiga
Milkmano sindromą galima nustatyti atliekant radiologinius vaizdus. Visų pirma, Milkmano sindromo laisvesnės pertvarkymo zonos gali būti stebimos osteomaliacijoje (suaugusiųjų kaulų minkštėjimas) rahitas (vaikų kaulų minkštinimas). Vaikams su rahitas, padidėjęs prakaitavimas, neramumas ir odos bėrimas (miliaria) atsiranda pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vėliau raumenų silpnumas ir kaulų minkštėjimas kaukolė tada atsirasti. Kiti simptomai, tokie kaip padidėjęs raumenų jaudrumas ir mėšlungis sekite. Užpakalinė dalis vadovas plokščia, riešai ir kulkšnys vis labiau plečiasi. Kitos kaulų deformacijos, tokios kaip O kojos, sutelktos į ilgą kaulai gali atsirasti. Tuo metu Milkmano sindromas jau akivaizdus daugelyje rentgeno spindulių, o Looserio pertvarkymo zonos plinta be tinkamo gydymo. Ypač rimtas rachitas atrodo tai, kad trūkumas trukdo vaiko augimui, o tai gali pakenkti visą gyvenimą. Augimo plokštelėse tokia deformacija suaugusiesiems negali vykti, o tai yra pagrindinis osteomaliacijos skirtumas nuo rachito.
Komplikacijos
Dėl Milkmano sindromo pacientai patiria kaulų lūžius kaulai ir dėl to sunkus skausmas. Panašiai atsiranda reikšmingų paciento judėjimo apribojimų, kurie gali gerokai apsunkinti kasdienį gyvenimą. Be to, labiausiai nukentėję asmenys kenčia nuo sunkių galvos skausmas ir kaulų kirpimas, atsirandantis visame kūne. Padidėjęs prakaitavimas ir bendras vidinis neramumas. Neretai pacientai kenčia ir nuo psichologinių nusiskundimų ar Depresija, be to, raumenų silpnumas. Paciento sugebėjimas susitvarkyti stresas žymiai sumažėja dėl Milkmano sindromo, ir tai nėra neįprasta mėšlungis atsirasti. Skausmas ramybės būsenoje gali vadovauti į nemiga, ypač naktį, taigi ir paciento dirglumą. Paprastai Milkmano sindromą galima gydyti gana gerai ir lengvai, be jokių ypatingų komplikacijų. Gyvenimo trukmė taip pat paprastai nėra ribojama Milkmano sindromo. Pats gydymas vyksta vaistų pagalba ir greitai veda į sėkmę. Be to, nėra jokių ypatingų komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi sergant Milkmano sindromu nėra savęs išgydymo ir dažniausiai skundai bei simptomai blogėja, dėl šios ligos visada reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjusįjį kamuoja stiprus skausmas, kuris gali priminti a, reikia kreiptis į gydytoją lūžis or lūžęs kaulas. Skausmas gali atsirasti skirtinguose regionuose, taip pat gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo kenčia dėl riboto judėjimo, todėl jo kasdienybė yra ribota. Panašiai ir reumatiniai skausmai rodo Milkmano sindromą, todėl juos turėtų ištirti gydytojas. Dažnai sindromas sukelia vidinį neramumą ar stiprus prakaitavimas. Daugelis sergančiųjų taip pat turi odos bėrimą, kuris gali būti susijęs su niežuliu. Be to, reikėtų kreiptis į gydytoją, jei pacientas kenčia nuo raumenų silpnumo be jokios ypatingos priežasties. Milkmano sindromą pirmiausia gali diagnozuoti bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesnis gydymas atliekamas prižiūrint įvairiems specialistams ir dažnai sukelia teigiamą ligos eigą.
Gydymas ir terapija
Norint tinkamai gydyti, pirmiausia reikia nustatyti trūkumo simptomo kilmę. Ypač svarbu diferencijuoti organinį defektą ir nepakankamą saulės poveikį terapija. Vitamino D trūkumas ir dėl to sutrikęs kalcis subalansuoti galima gydyti įprastu dietiniu būdu papildai pvz., menkių kepenys aliejaus ir vitamino D tabletės. Taip pat naudingas maisto papildas kalciu. Tačiau norint išgydyti optimaliausia yra plačiai degintis saulėje vitamino D trūkumas simptomai. Čia vėl reikia pasirūpinti tinkamu saulės spindulių poveikiu, nes tai gali būti per ilgas ir intensyvus poveikis vadovauti į nudegimai, kuris savo ruožtu gali turėti neigiamą poveikį vitamino D suvartojimui ir būti priežastinis kitiems sveikatai skundų. Tačiau osteomaliaciją ir rachitą gali sukelti ir organiniai sutrikimai. Todėl reikia iš anksto paaiškinti sutrikusią vitamino virtimo procesą.
Perspektyva ir prognozė
Milkmano sindromo prognozė, be kita ko, priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo priežasties. Pokytis dieta taip pat dažnas saulės poveikis gali labai greitai sustabdyti šį trūkumo sutrikimą. Tiesa, kad kai kurios kaulų dalys ir sąnarių jau bus pakeistas (kitaip Milkmano sindromas apskritai negalėjo būti diagnozuotas). Tačiau organizmas gali grįžti į sveiką kaulų struktūrą, jei ji yra atitinkamai palaikoma. Ypač būtinas vitaminas D. Vaikams komplikacinis faktorius yra tas, kad pseudofraktūros ir kartu su ja sutirštėję kaulai trukdo vystymuisi. Dėl šių kaulų pokyčių visa skeleto raida gali tapti nestabili arba deformuota. Negydomas, pavyzdžiui, vaikų Milkmano sindromas sukelia sustorėjusias kulkšnis ir riešus bei plokščią nugaros vadovas su tuo pačiu kaulų minkštėjimu. Tačiau kadangi pagrindiniai rachitai taip pat yra trūkumo simptomų išraiška, šių pasekmių galima išvengti laiku gydant. Be to, pats Milkmano sindromas beveik niekada neveda į tikrus lūžius. Tačiau rachitas ar osteomaliacija, kurią dažniausiai sukelia sindromas, daro. Atitinkamai paveiktiems žmonėms gali pasireikšti viso gyvenimo simptomai dėl daugybinių lūžių ir blogai ar netinkamai užgijusių kaulų. Judėjimo apribojimai ir skausmas yra dažni ir gali išlikti net po to terapija dėl Milkmano sindromo.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią kaulų ligoms, tokioms kaip osteomaliacija, rekomenduojama tinkamai saulės spindulių. Tam gali pakakti net vienos valandos buvimo gryname ore. Jei nėra pakankamai saulės spindulių, ypač rudenį ir žiemą šiauriniame pusrutulyje, papildoma mityba papildai būtina.
Požiūris
Milkmano sindromas, kaip ir bet kuris įprastas kaulas lūžis, reikia tolesnės priežiūros, kad būtų užtikrinta, jog lūžis gyja, kaip tikėtasi. Tam reikia reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją, kad būtų aišku, jog daugiau komplikacijų nesitikima. Judėjimo apribojimai apsunkina kasdienį gyvenimą, todėl nukentėjusieji kartais būna priklausomi nuo artimųjų ir draugų pagalbos. Pirmosios savaitės po lūžis reikia elgtis ramiai, o fizinis krūvis turėtų būti ribotas. Tačiau kadangi imobilizuojant reikia prarasti raumenis, rekomenduojama atlikti lengvus pratimus, dėl kurių susitarta su gydytoju.
Tai galite padaryti patys
Milkmano sindromui būtinai reikia medicininės diagnozės. Atsižvelgiant į pagrindinę trūkumo simptomo priežastį, tada skiriamas gydymas. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali padėti įvairi savipagalba priemonės. Norint greitai kompensuoti kalcio trūkumą, dieta pirmiausia reikėtų pakeisti. Kalcio yra visų pirma lapiniuose kopūstuose, brokoliuose, Brazilijoje riešutai, jogurtas ir sūris - šie maisto produktai turėtų būti vartojami gausiai, ypač pirmuoju laikotarpiu po diagnozės. Maisto papildai tokių kaip vitaminas D tabletės taip pat rekomenduojami. Reguliariai vartojamas menkių kepenų aliejus taip pat gali padėti greitai sumažinti Milkmano sindromo simptomus. Vitamino D trūkumą galima išgydyti plačiai deginantis saulėje. Be to, svarbu gydyti atskirus simptomus. Kaulų skausmas reikia narkotikų terapija, kurį gali palaikyti, pavyzdžiui, valerijonas, arnikos ir kitas švelnus raminamieji ir skausmo malšintuvai nuo gamtos. Įrodyta priemonė nuo homeopatija is atropinas, pageidautina stiprumo D12. Gydytojas turėtų iš anksto patvirtinti šių preparatų vartojimą. Šiaip ar taip nurodomi reguliarūs vizitai pas gydytoją, nes tai yra vienintelis būdas atmesti tolesnes komplikacijas.
