Kalbinėje vartosenoje lapuočių vainiko terminas naudojamas, viena vertus, natūraliems 1-osios vainikams protezas (dalis pieninių dantų, kyšančių iš dantenų), bet, kita vertus, taip pat ir pagamintiems vainikėliams, kurie naudojami ant pieninių dantų, jei jų karūnos srityje labai prarandama medžiagų, siekiant kuo labiau išsaugoti pažeistą dantį. kol pasikeis fiziologinis (natūralus) dantis. 1-osios priekiniai dantys protezas (pieniniai priekiniai dantys) su dideliu medžiagos praradimu dažniausiai atkuriami naudojant įprastas plombines medžiagas, naudojant formavimąsi AIDS pavyzdžiui, „Frasaco“ dangos ar polikarbonato vainikėliai, kurie užpildyti atstatomąja medžiaga. Todėl šioje diskusijoje kalbama apie pagamintą plieninę karūną /nikelis-chromo karūna atkuriant 1-ąjį protezas krūminiai dantys (lapuočių krūminiai dantys).
Indikacijos (taikymo sritys)
Kadangi pagaminta karūna apskritu (žiediniu) būdu apgaubia likusį dantį ir tuo pačiu metu kompensuoja kietosios medžiagos praradimą dėl ėduonies pažeidimo po kasimo (ėduonies pašalinimo), pageidautina, kad šiose dengimo vietose atsirastų pieniniai krūminiai dantys lapuočių krumplių), bet ir kūdikių ar jauniklių šešerių metų krūminiuose dantyse (pirmieji užpakaliniai krumpliai iš nuolatinio krumplio):
- Didelis kietosios medžiagos praradimas po karieso kasimo (karieso pašalinimas); paprastai pažeidžiami keli dantų paviršiai; net ant nuolatinių krūminių dantų, čia galima naudoti didelius lapuočių vainikus, nes galutiniai vainikėliai galimi tik pilnametystėje; plieniniai vainikėliai yra prognostiškai palankesni, atsižvelgiant į pieninio danties išlikimą iki natūralaus šveitimo (dantų netekimo), nei su išsiplėtimu susiję kompleksiniai plombai;
- Po endodontinio gydymo (minkštimo apdorojimo), pavyzdžiui, pulpotomijos (vainiko minkštimo pašalinimo) arba pulpektomijos (vainiko ir šaknies minkštimo pašalinimo); abi procedūros apima stiprų kietosios medžiagos praradimą, pradedant nuo sąkandžio paviršiaus ploto, nes turi būti sukurta plataus ploto prieiga prie minkštimo (prie minkštimo);
- Kietosios medžiagos praradimas dėl lūžio (lūžio);
- Emalio ar dentino displazija (vystymosi sutrikimai) net ir nuolatiniai krūminiai dantys; šiuo atveju taip pat reikia stengtis sumažinti laiką iki galutinio vainiko atstatymo suaugus;
- Profilaktinis (prevencinis) vainikavimas psichinę ir (arba) fizinę negalią turintiems vaikams, kurie tuo būdu gali naudotis tik labai ribota burnos higiena;
- Siekiant užkirsti kelią antagonisto pailgėjimui (pailgėjimui) (kontaktinis dantis priešingame žandikaulyje).
Procedūra
Taigi, naudojant pagamintą lapuočių vainiką, siekiama atkurti kramtymo funkciją, nes atkurtas dantis vėl kontaktuoja su savo antagonistu (kontaktinis dantis priešingame žandikaulyje). Be to, natūralus atstumas tarp kaimyninių dantų išlieka toks, kad šešerius metus molinis (pirmasis nuolatinio danties krūminis dantis) negali judėti į priekį, taip sutraukdamas danties lanką arba visiškai sulaikydamas nuolatinio danties išsiveržimą po atkuriamuoju. Procedūra, atliekama po pirminio atstatymo endodontinio gydymo ar ėduonies pašalinimo forma, yra tokia:
- Gretimų dantų atstumo matavimas;
- Jei reikia, kaupiamasis užpildas medžiagoms kompensuoti;
- Paruošimas apytikslis (šlifavimas tarpdančiuose): taupiai ir veikia pvz., su skiriamuoju deimantu; medžiagos pašalinimas yra pakankamas, jei zondą galima perkelti tarpdančiuose;
- Okliuzinis preparatas (šlifavimas okliuzinio paviršiaus srityje): sutrumpėja maždaug. 1.5 mm, tokiu būdu turėtų būti išsaugotas sąkandžio paviršiaus reljefas;
- Karūnos pasirinkimas iš asortimento pagal iš pradžių išmatuotą vertę: pirmojo tvirtinimo metu karūna turi nuslysti tiesiai virš danties;
- Jei reikia, sumažinkite vainiko ilgį vainiko žirklėmis; vainiko kraštas turi prasidėti gerokai virš pusiaujo (plačiausia danties dalis), tačiau gali tik šiek tiek prasiskverbti į dantenų kišenę;
- Ant krašto dirbkite karūną su specialiomis replėmis, kad įterpiant būtų pasiektas aiškus smaigalio efektas virš pusiaujo;
- Antagonisto kontakto kontrolė (kontaktas su priešingo žandikaulio dantu);
- Galutinis vainiko įdėjimas, pavyzdžiui, su stiklo jonomero cementu;
- Išlaisvinant sulcus (dantenų vagą) nuo cemento likučių;
- Atnaujinta įkandimų kontrolė.
Galimos komplikacijos
- Karūna pasirinkta per maža, todėl negali būti teisingai padėta į padėtį;
- Karūna pasirinkta per didelė; dėl to nėra jokio momentinio efekto, priešlaikinis vainiko praradimas;
- Teisingai parinkta karūna, bet paruošta apytiksliai (tarpdančiuose) nesusiaurėjusi, kad karūna sėdėtų ant laiptelio; dėl to nėra jokio momentinio efekto;
- Ankstyvi kontaktai su antagonistais (priešingo žandikaulio dantys); dėl to gali būti uždegiminis vainikuoto danties ar antagonisto (-ų) dirginimas.
