Piktybinė melanoma

Piktybine melanoma (MM) (sinonimai: Achromatinė melanoma; amelanozinė melanoma; baliono ląstelių melanoma; piktybinė akrolentigininė melanoma; desmoplastinė piktybinė melanoma; epitelioidinės ląstelės melanoma; epitelioidinės ląstelės melanosarkoma; oda melanokarcinoma; piktybinė melanoma; piktybinė melanoma ant nago; piktybinė odos melanoma; piktybinė melanoma strazdanose; piktybinė akrolentigininė melanoma; piktybinė amelanozinė melanoma; piktybinė mazginė melanoma; piktybinė paviršutiniškai plintanti melanoma; melanoma; Melanozinė sarkoma; Nevus malignus; Piktybinis neurotrofinis melanoma; Mazginė melanoma; Regresinė piktybinė melanoma; Gleivinė melanoma; Paviršutiniškai plintanti melanoma; TLK-10-GM C43. -: Piktybinis melanomaoda) tai labai piktybinis (piktybinis) pigmentinių ląstelių (melanocitų) navikas, vadinamoji juoda oda Vėžys. Tai sudaro apie du ar tris procentus visų suaugusiųjų vėžio atvejų. Skiriamos odos melanomos (oda melanomos) ir okliuzinės melanomos (gleivinės melanomos). Daugiau nei 60% melanomų išsivysto ant nepakitusios odos (de novo). Tai susiję su trumpesniu išgyvenimu nei formos, atsirandančios dėl melanocitinių nevų. Maždaug 95% melanomos atsiranda ant odos ir ten, apšviestose vietose. Retais atvejais jis kilęs iš uvea (vidurinės akies odos, kurią sudaro gyslainė, spindulių kūnas (corpus ciliare) ir rainelė) ir gleivinės (= gleivinės melanomos). Melanomos burnos srityje gleivinė atstovauti apytiksliai 0.2-0.8% visų melanomų, esančių visame kūne. Gleivinės melanomos (gleivinės melanomos) sudaro apie 2% visos odos Vėžys tipai. Lyties santykis: moterys dažniau serga nei vyrai. Dažnumo pikas: maksimalus piktybinės melanomos dažnis yra nuo 20 iki 70 metų. Vidutinis moterų pradžios amžius yra 58 metai, o vyrų - 64 metai. Subungualinės („po nagu“) melanomos laikas nuo pirmo simptomo. ištaisyti diagnozę yra apie 2 metus! Sąžiningų žmonių dažnis (naujų atvejų dažnis) yra apie 13-15 atvejų 100,000 1970 gyventojų per metus (Europoje ir Šiaurės Amerikoje). 2008–3 m. Vokietijoje pastebimas amžiaus standartizuoto dažnio padidėjimas nuo 21 atvejų iki 100,000 atvejo 0 19 gyventojų per metus! Didžiausias sergamumas yra Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje. Vaikams ir paaugliams melanoma yra reta: 4.9–1,000,000 metų amžiaus pacientams nustatytas amžiaus standartizuotas dažnis yra 0 / 4 0.7 5 per metus; 9–1.0 metai: 10; 14–3.0 metai: 15; 19–14.7 metų: XNUMX; XNUMX–XNUMX metų: XNUMX (JAV ir Amerika).

Nuo 53.2 m. Iki 2001 m. Vokietijoje kasmet užfiksuotų melanomos diagnozių skaičius padidėjo 2011%. Progresas ir prognozė: Vokietijoje maždaug 60-70% visų melanomų diagnozuojama IA stadijoje, ty naviko storis iki 1 mm. Šiems pacientams yra maža pasikartojimo (ligos pasikartojimo) rizika. Subungualinės melanomos atveju laikas nuo pirmo simptomo iki teisingos diagnozės yra apie 2 metus! Piktybinė melanoma gali pasikartoti. Pasikartojimai paprastai išsivysto per pirmuosius trejus metus po pirminės diagnozės. Pacientams, kuriems buvo pirminės didelės rizikos melanomos, ty histologiškai augliai T1b – T4b kategorijose, per 13 metus 4, 2% atvejų pasikartojo 700 pacientų tyrimas. įvertinti. Maždaug 70% atvejų yra lokoregioniniai pažeidimai (pokyčiai apsiriboja siaurai apibrėžta kūno vieta) ir maždaug 30% atvejų yra tolimesni metastazių (dukteriniai navikai, esantys tolimesniame audinyje). Per pirmuosius penkerius metus po pabaigos terapija, rizika metastazių (dukros navikai) yra didžiausias. Jis linkęs į metastazes (formuoja dukterinius navikus) labai anksti limfogeniškai („limfiniu keliu“) ir rečiau hematogeniškai („ kraujas maršrutas “), todėl prognozė yra nepalanki. Galiausiai mirtį sukelia metastazių, kuris gali pasireikšti beveik bet kuriame organe (smegenys, kepenys, plaučiai, limfa mazgai, kaulaiir kt.). Štai kodėl ankstyvas piktybinės melanomos nustatymas yra toks svarbus. Mažesnė dalis pacientų, sergančių tolimomis melanomos metastazėmis, kuriuos galima valdyti be navikų, išgyvena ilgai (> 5 metus). Ilgalaikių išgyvenusių asmenų procentas šiuo metu yra 5–10%. Pastebėti:

  • Pagal amerikiečio pranešimą Vėžys Visuomenė, vyrai ir moterys, sergantys piktybine melanoma, turi atitinkamai maždaug 13 ir 16 kartų didesnę riziką susirgti papildomomis melanomomis nei visa populiacija.
  • Didelis nevi ir ultravioletinių spindulių pažeidimų skaičius yra susijęs su padidėjusiu naujų melanomų dažniu.
  • Pasikartojimo (atkryčio) dažnis nėštumasvieno tyrimo duomenimis, asocijuota piktybinė melanoma (SAMM) buvo žymiai padidinta 12.5%, palyginti su 1.4% (ne SAMM). Metastazės taip pat pasireiškė dažniau (25.0%, palyginti su 12.7%).
  • Invazinės odos melanomos vadovas ir kaklas regionas yra laikomi ypač agresyviais.
  • Prognozei dėl pasikartojimo nesvarbu, ar vėlyvos (> 10 metų) pasikartojančios melanomos, ar ankstyvos (≤ 10 metų) pasikartojančios melanomos (melanomai būdingas išgyvenamumas reiškia vidutiniškai 31 mėnesį nuo pasikartojimo, palyginti su vidutiniu 32 mėnesiu nuo pasikartojimo).

Penkerių metų išgyvenamumas vyrams yra 5%, moterims - 85%. IA stadijoje 91 metų išgyvenamumas yra 5%. Pažengusioje stadijoje (tolimos metastazės kituose organuose) 95 metų išgyvenamumas yra 3–50% vartojant PD-52 inhibitorių terapija ir iki šiol su imuniniu deriniu - 58 proc. 5 metų išgyvenamumas Vokietijoje nuo 2001 m. Iki 2011 m. Kiekvienam etapui buvo 96.8% (I etapas), 74.2% (II etapas), 56.7% (III etapas) ir 18.4% (IV etapas). Subungualinės melanomos atveju 10 metų išgyvenamumas yra maždaug 43%.