Šie simptomai ir skundai gali rodyti piktybinę melanomą (MM):
Pagrindiniai simptomai
- Pigmentiniai apgamai, kurie keičiasi (ABCD (E) taisyklė):
- Asimetrija
- Netaisyklinga riba
- Netaisyklinga spalva (spalva)
- Skersmuo> 5 mm
- Sublimumas> 1 mm
Susiję simptomai
- kraujavimas
- Staigus augimas
- Išopėjimas (išopėjimas)
- Inkrustacijos
Lokalizavimas
- Europiečiams pokyčiai pirmiausia vyksta dėžė, nugaros ar galūnių.
- Dažniausiai vyrai ir moterys pažeidžia liemenį ir rankas; moterų, vis dažniau ant kojų, taip pat klubo
- 5 dažniausiai pasitaikančios vietovės lokalizacijos melanoma.
- Skruostas 7%
- Atgal 24%
- Liemens priekis 14%
- Viršutinės rankos 17%
- Blauzdos 7%
- Lyties specifinės lokalizacijos melanoma (kiekvienu atveju išvardijama labiau paveikta lytis).
- Gleivinės melanomos (gleivinės melanomos): dažniausiai atsiranda vadovas ir kaklas regionas (55%) be anorektalinio (24%) arba lytinių organų regiono (21%); sergamumo pikas yra 5–8 gyvenimo dešimtmetyje; dažnis (naujų atvejų dažnis): 0.04 atvejo 100,000 XNUMX gyventojų per metus (JAV).
- Akis (junginė (junginė) / Uvea (medialinė akis oda).
- Vulvaras melanoma: Po vulvos Vėžys (vulvos vėžys; moterų išorinių lytinių organų vėžys), antras pagal dažnumą vulvos navikas (<1% visų piktybinių melanomų); amelanotinės, ty nepigmentuotos, taip pat galimos melanomos
- Subungualinės melanomos: paaiškinimus žr. Skiltyje „Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos)“ (1–2% visų piktybinių melanomų).
Kitos melanomos formos
- Amelanozinė melanoma: pigmento neturinti arba be pigmento forma piktybinė melanoma pastebėta daugiausia žmonėms su oda I tipas; yra reti, jie sudaro 2–8% visų piktybinių melanomų.
- Lentigo-maligna melanoma: paprastai netaisyklingai apibrėžta, ruda arba ruda-juoda, įvairios spalvos apnašų (virš oda odos pakilimas į „plokštelių pavidalo“ medžiagą); iš pradžių toks pat lentigo maligna kaip plokščias, rusvas, dėmėtas pažeidimas; lokalizacija: Saulės veikiamos zonos (veidas, bet ir dilbiai bei rankų nugaros); ilgai priešinvazinis vadovauti laikas [dermoskopija (atspindimos šviesos mikroskopija): invazinė lentigo maligna melanoma rodo netaisyklingus pigmentinius lizdus ir tinklelių lūžius].
Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos)
- Amžius:
- Vaikai: melanomos dažnai būna netipiškos vaikams, ty jos neturi tipiškų savybių kaip suaugusiesiems; tipiškos klaidingos diagnozės yra gerybinis nevusas (gerybinis pigmentinis apgamas), karpos, pustulė („pustulė“) arba kraujagyslių ar spuogų formos pažeidimas (su kraujagyslėmis ar spuogais susijęs „odos pažeidimas“).
- Santykinai greitai besivystantis, simetriškas mazgelis; gali būti tamsus, bet taip pat gali būti prastas pigmentas ar rausvas; gali turėti erozinį paviršių (panašų į granulomą pyogenicum) → pagalvokite: Melanoma
- Odos pažeidimai, kurie pasikeitė ar kraujavo praeityje arba yra išopėti („išopėti“) → pagalvokite: Melanoma
- Seni pacientai + pigmentiniai pažeidimai → pagalvokite: Melanoma; visada reikia diferencinio diagnostinio paaiškinimo, o esant neaiškumui a biopsija (audinių mėginiai).
- Vaikai: melanomos dažnai būna netipiškos vaikams, ty jos neturi tipiškų savybių kaip suaugusiesiems; tipiškos klaidingos diagnozės yra gerybinis nevusas (gerybinis pigmentinis apgamas), karpos, pustulė („pustulė“) arba kraujagyslių ar spuogų formos pažeidimas (su kraujagyslėmis ar spuogais susijęs „odos pažeidimas“).
- Įtarimas apie nagų mikozę (nagų grybelis) su kraujavimu → pagalvokite: subungualinė melanoma („žemiau nago“).
- Melanonychia striata longitudinalis (išilginė melanonichija; išilginė ruožinė nagų pigmentacija); dermatoskopiniai požymiai (→ pagalvokite: subungualinė melanoma / nagų melanoma):
- Pilka arba juoda spalva
- Netaisyklinga ruda granuliuota nagų pigmentacija su periungualine pigmentacija (Hutchinsono ženklas I = labai įtartinas) su nagų distrofija arba be jos; DD subungualinis kraujavimas.
- Išskleiskite mažiausiai du trečdalius nago.
- Staigus išvaizda anksčiau nepastebimoje nagų plokštelėje
- Įtartinas, ypač ant nykščio, rodyklės pirštas arba didelis pirštas.
- Papildomi nagų distrofijos požymiai
- Amžius: paprastai> 60 metų
Pastaba: Subungualinės melanomos yra iki 25% amelanotinės (pigmento neturinčios arba be pigmento) piktybinė melanoma): amelanotinės subungalinės melanomos. Klinikinis pristatymas:
- Mažai skausmingų, rausvų ataugų su sunaikinta ar nuimta nago plokštele.
- Privalomo išilginio nago plokštelės trūkčiojimo nebuvimas.
- Trauma, karpos arba nuospaudos plantarinės („pado srityje“) → pagalvok: padų melanomos.
Esant nelygiems ir akraliniams („galūnėms priklausantiems galams“) pažeidimams visada reikia galvoti apie 3 T:
- Tinea (grybelis)
- Trauma (trauma)
- Navikas
Pastaba: Jei gydant pažeidimas per 1-2 mėnesius neišgyja, visada reikia atlikti histologinį (smulkių audinių) tyrimą! Kitos pastabos
- Vieno tyrimo duomenimis, pacientams, turintiems mažiau nei 20 nevi, yra augliai, kurių storis yra maždaug 2.3 mm, priešingai nei daugiausiai nevus turinčių asmenų, kurių navikai vidutiniškai yra tik 0.1 mm.
