Piktybinė melanoma: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas
  • Diferencinis kraujo tyrimas
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
  • LDH (laktatas dehidrogenazė) - pradinė, kai naviko storis ≥ 4 mm, su išopėjimu (tyrimas IIC ir III stadijose).
  • AP (šarminė fosfatazė)
  • 5-cisteinidopa (naviko žymeklis; biocheminis žymuo piktybinė melanoma) [riba: 400 ug / d (1.3 umol / d])

Laboratoriniai parametrai 2-oji tvarka (stebėjimas /terapija valdymas).

  • Baltymas S 100 (baltymas S-100); nuoroda: nuo IB etapo - nustatymas:
    • Pradžioje esant ≥ 0.8 mm naviko storiui, išopėjimas nėra <4 mm, su išopėjimu + ≥ 4 mm, su išopėjimu.
    • 1-3 metai kas tris mėnesius. [Tolesni veiksmai ir prognozės įvertinimas piktybinė melanoma] Tyrimai rodo baltymo S-100 (serume) vertę diagnozuojant ir stebint piktybinę melanomą. Jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty teigiamas testas, procentinė dalis) rezultatas) priklauso nuo piktybinės melanomos plitimo stadijos:
      • Pirminė naviko stadija: 4-10%.
      • Regioninis limfa mazgas metastazių: 9-20%.
      • Tolimoji metastazė: 70-80%.

      Atliekant tolesnius tyrimus, didėjančios vertės rodo naviko progresavimą, o mažėjančios - remisiją.

  • Eozinofilinis katijoninis baltymas (ECP) [Aukštas ECP kiekis serume koreliuoja su prastesniu bendru išgyvenamumu, neatsižvelgiant į gydymo būdą] (Pastaba: tai buvo nedidelis tyrimas!).
  • Mutacijų tyrimas (III ir aukštesnė stadija) - parengiamasis tolesnėms sisteminė terapija [tyrimus galima atlikti su pirminiu naviku ir kontroliniu limfa mazgas; pasikartojant, testuojamas srovės audinys metastazių).
    • BRAF mutacija (50%)
    • NRAS, KRAS (Kirsten-RAS) arba HRAS (Harvey-RAS) mutacija (25%).
    • NF1 mutacija (15%)
    • Melanoma nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų genas mutacijos (trigubas laukinio tipo; 10%.

    C rinkinio testavimas genas mutacijos (5 proc.) aktyvinimui akralinėse ir gleivinėse melanomose (melanomos ir „gleivinės melanomos“).