Piktybinis neurolepsinis sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Piktybinis neurolepsinis sindromas (sutrumpintai kaip MNS) taip pat žinomas kaip piktybinis neurolepsinis sindromas. Tai retas šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant neuroleptikai.

Kas yra piktybinis neurolepsinis sindromas?

Neurolepsinis sindromas yra retas, bet pavojingas gyvybei būklė sukeltas dopamino antagonistai (ypač neuroleptikai), bet lygiai taip pat Ličio or antidepresantai. Paprastai tai atsitinka vartojant didelę dozę narkotikai arba greitai padidėja dozė per pirmąsias keturias savaites nuo terapija ar narkotikų pakeitimas. Pranešama, kad neurolepsinis sindromas pasireiškia maždaug 0.2 procento pacientų, gydytų neuroleptikai. Klinikinį vaizdą buvo galima stebėti dažniausiai vartojant haloperidolis, bet iš esmės ir su visais kitais neuroleptikais. Be to, yra žinomi pavieniai šeimos atvejai, todėl dėl ligos vystymosi negalima atmesti genetinio komponento. Piktybinis neurolepsinis sindromas reiškia baimę dėl psichiatrijos, nes klinikinis vaizdas greitai progresuoja ir taip pat gali greitai sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Priežastys

Narkotikai, kurie gali sukelti piktybinį neurolepsinį sindromą, yra šie:

kitas rizikos veiksniai pvz., stiprių antipsichozinių neuroleptikų ir didelių dozių vartojimas gali skatinti piktybinį neurolepsinį sindromą. Ankstesnis smegenys žala ir skydliaukės ligos taip pat gali turėti įtakos piktybinio neurolepsinio sindromo vystymuisi. Tai galioja ir esant fiziniam išsekimui, skysčių trūkumui ar hiponatremijai.

Simptomai, skundai ir požymiai

Piktybinis neurolepsinis sindromas sukelia įvairius simptomus, tokius kaip ekstrapiramidiniai motorikos sutrikimai, ypatingas raumenų sustingimas ar žvilgsnio spazmai. Nukentėję asmenys stipriai prakaituoja, kartais atsiranda prakaitavimas; tachikardija atsiranda tachipnėja. širdis širdies plakimas, greitas kvėpavimas ir pokyčiai kraujas spaudimas, šlapimas ar išmatos nelaikymas taip pat buvo pastebėti tokiu atveju. Be to, gali pasireikšti kalbos ir rijimo sutrikimai, padidėjęs seilėtekis ir kūno temperatūros padidėjimas. Sumišimas, sutrikusi sąmonė ir net koma atsiranda kartu su piktybiniu neurolepsiniu sindromu. Daugeliu atvejų piktybinis neurolepsinis sindromas prasideda mažiau nei dešimt dienų nuo jo pradžios terapija su vaistu, kuris yra sukėlėjas. Retai tai gali užtrukti iki dviejų mėnesių. Per dvi dienas, bet kai kuriais atvejais per kelias valandas, piktybinis neurolepsinis sindromas paprastai išsivysto iki pilnų simptomų.

Ligos diagnozė ir eiga

Norėdami nustatyti diagnozę, kad yra piktybinis neurolepsinis sindromas, apskritai priemonės pirmiausia imami, pavyzdžiui, matuojant karščiavimas ir kraujas spaudimas. Pastarasis gali būti aukštas arba žemas, bet taip pat dažnai labilus. Kiti požymiai paprastai yra CPK padidėjimas, tačiau taip pat gali būti lengvas, padidėjęs LDH (laktatas dehidrogenazė), leukocitozė, proteinurija ir mioglobinurija. Be to, hiponatremija ir hipernatremija, lengvas baltymų padidėjimas CSF, mažas serumo kiekis geležies, serumas kalcisir Magnis yra. Diagnozė ir gydymas kuo anksčiau yra labai svarbūs, kad būtų išvengta pasekmių. Rimta komplikacija, galinti sukelti piktybinį neurolepsinį sindromą, yra rabdomiolizė su mioglobinurija. Tai gali vadovauti į ūminis inkstų nepakankamumas. Kita rizika yra hipertermija, kuri gali sukelti dehidratacija, kuris savo ruožtu gali sukelti flebotrombozę, taip pat plaučių embolija. Be to, galimi traukuliai. Blogiausiu atveju piktybinis neurolepsinis sindromas gali vadovauti iki daugelio organų nepakankamumo. Debesuotumas ir ypač raumenų standumas ir karščiavimas gali greitai ir labai greitai didėti vadovauti iki gyvybei pavojingos dekompensacijos. Todėl gydymas yra būtinas.

Komplikacijos

Sergant neurolepsiniu sindromu, dažniausiai būna daug įvairių nusiskundimų. Tačiau jie ne visada tiesiogiai nurodo sindromą, todėl daugeliu atvejų gydymas vėluoja. Paprastai nukentėjusieji kenčia nuo stipriai padidėjusio prakaito ir stiprus prakaitavimas. Tai gali žymiai apriboti ir pabloginti gyvenimo kokybę. Panašiai neurolepsinis sindromas neretai sukelia širdies plakimą, kuris blogiausiu atveju gali sukelti a širdis ataka. Kenčiantys kenčia nuo išmatų nelaikymas, kas neretai veda Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Nukentėjusieji taip pat ir toliau kenčia karščiavimas ir, negydant ligos, dažnai nuo inkstų nepakankamumas. Tai gali sukelti mirtį ir nuo to nukentėjęs asmuo yra priklausomas dializė ar donoras inkstas. Neurolepsinio sindromo gydymas yra gana paprastas ir greitas, naudojant vaistus ir padidinant skysčių kiekį. Komplikacijų neatsiranda, o simptomus galima palyginti gerai pašalinti. Paprastai ankstyvas gydymas neurolepsinis sindromas taip pat nesumažina paciento gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, veikiami neuroleptikų grupės vaisto, turėtų kreiptis į gydytoją, jei jų pokyčiai yra neigiami sveikatai būklė. Jei yra motorinės funkcijos sutrikimų arba širdis ritmas, reikalingas medicininis simptomų išaiškinimas. Jei yra širdies plakimas, padidėjęs kraujas spaudimas, prakaitavimas, padidėjęs deguonis paklausos ar kitų vegetacinių pažeidimų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei kvėpavimas yra sunku arba nukentėjusįjį kankina pagreitėjęs kvėpavimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei kyla bendravimo problemų, taip pat yra pagrindo nerimauti. Jei kalba ar rijimo sunkumai atsiranda, reikia kreiptis į gydytoją. Sausas burna ir gerklė, reguliaraus natūralaus srauto pertraukimas seilės, ir padidėjusi kūno temperatūra yra esamo pažeidimo požymiai. Apsilankymas pas gydytoją yra būtinas, kad būtų galima optimizuoti parengtą gydymo planą terapija pagrindinės ligos. Jei yra pažeidimų Virškinimo traktas, nelaikymas ar einant į tualetą kyla problemų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei pacientui pasireiškia psichinė sumišimas ar atsiranda sąmonės sutrikimų, apie pastebėjimus reikia informuoti gydytoją, nes tai yra svarbūs organizmo įspėjamieji požymiai. Jei prarandama sąmonė, reikia perspėti greitąją medicinos pagalbą. Nukentėjęs asmuo reikalauja pirmoji pagalba dalyvaujančių asmenų priežiūra iki neatidėliotinos medicinos technikos atvykimo.

Gydymas ir terapija

Pagrindinis nustačius piktybinį neurolepsinį sindromą, yra nedelsiant nutraukti sukeliamą neuroleptiką arba sukelti antipsichotiką. Visi kiti priemonės daugiau tarnauja kaip parama ir pirmiausia yra susiję su svarbių gyvybinių funkcijų užtikrinimu. Jie apima vėdinimas, rehidracija ir, jei reikia, tolesnių komplikacijų prevencija. Reikia kompensuoti skysčių ir elektrolitų nuostolius, o karščiavimą reikia kuo greičiau sumažinti vaistais. Kartais sunkiais atvejais laikinas dializė gali prireikti. Raumenų relaksantai ir dopamino agonistai taip pat yra veiksminga parama. Kita priemonės įtraukti stebėsena pvz., EKG, apimtis tromboprofilaktika. Sunkiais atvejais arba jei po 24 valandų nepagerėja, dantrolenas yra naudojamas. Tai yra padidėjusios raumenų įtampos atvejis, sukeliantis sunkius raumenų spazmus. Dėl to, kad piktybinis neurolepsinis sindromas kelia pavojų gyvybei būklė, jis traktuojamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Perspektyva ir prognozė

Be skubios medicininės pagalbos šio sindromo prognozė yra nepalanki. Yra gyvybei pavojinga būklė, todėl reikia imtis veiksmų kuo greičiau. Priešingu atveju bus ankstyva nukentėjusio žmogaus mirtis. Ligos sukėlėjas yra šalutinis mediciniškai paskirtų medicininių preparatų, skirtų esamai pirminiai ligai gydyti, poveikis. Dėl šios priežasties papildomus skundus galima palengvinti, jei siekiama bendradarbiauti su gydančiu gydytoju. Kai tik pirmasis sveikatai atsiranda sutrikimų, reikia kreiptis į pirminę ligą gydantį gydytoją. Būtina pakeisti parengtą gydymo planą, kad piktybinis neurolepsinis sindromas regresuotų ir būtų visiškai gydomas. Pro administracija alternatyvių vaistų yra palengvintas sveikatai įvykusių pažeidimų. Nepageidaujamas šalutinis poveikis palaipsniui išnyksta, jei į jį reaguojama kuo greičiau. Priešingu atveju, be gyvybei pavojingos būklės išsivystymo, organizmui gali būti padaryta nepataisoma žala. Paleidimas žymiai padidina inkstų veiklos sutrikimo riziką narkotikai. Nepalankios ligos eigos atveju, nepaisant visų pastangų, gali atsirasti nuolatinių komplikacijų. Be to, gali pasireikšti traukuliai, kurie taip pat gali sukelti negrįžtamus pokyčius. Geresnė prognozė pasiekiama nedelsiant pradėjus vartoti daugiau skysčių, be konsultacijų su gydytoju.

Prevencija

Kadangi piktybinis neurolepsinis sindromas dažniausiai pasireiškia kaip šalutinis vaistų poveikis, būklės išvengti neįmanoma, tik jos išvengti galima nedelsiant nutraukti sukeliančius vaistus. Šiuo tikslu, vartojant vaistus, svarbu labai atkreipti dėmesį į bet kokį šalutinį poveikį ir pokyčius, susijusius su kūnu, ir į juos žiūrėti labai rimtai. Be to, kadangi piktybinio neurolepsinio sindromo pasikartojimo tikimybė yra žymiai padidėjusi, labai svarbu labai atsargiai ir jautriai kreiptis į neurolepsinės terapijos atnaujinimą. Idealiu atveju netipiniai neuroleptikai skiriami ir vartojami kuo mažesnėmis dozėmis, kad rizika būtų maža nuo pat pradžių. Panašiai, jei laukia gydytojo pakeitimas, svarbu informuoti naują medicinos specialistą apie ankstesnę ligą, jei planuojama vartoti tinkamus vaistus.

Sekti

Vaistas alergija paprastai nėra išgydomas. Kad būtų išvengta nepatogumų, pacientas turi nutraukti minėtus vaistus ir ateityje jų nevartoti. Tai vienintelis būdas išvengti ligos pasikartojimo. Tam reikia didelės asmeninės atsakomybės kasdieniame gyvenime. Neurolepsinio sindromo atveju paskesnė priežiūra iš esmės skirta prevenciniu būdu spręsti komplikacijas. Tai ypač svarbu gyvybei pavojingose ​​situacijose. Kadangi gydymas vyksta per kelias minutes, tokios žinios gali būti gyvybiškai svarbios. Nuo vaistų netoleravimas yra pastovus, efektyviausia priežiūra yra apsauga nuo pavojingų pasekmių. Tai galima padaryti tik vengiant bet kokių medžiagų.

Tai galite padaryti patys

Jei vartojant neuroleptikus atsiranda pažeidimų ar nukrypimų, nukentėjęs asmuo, savo labui, turėtų kreiptis į gydytoją. Kadangi piktybinis neurolepsinis sindromas gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, savipagalbos galimybės yra labai ribotos. Vėluojant konsultuotis su gydytoju, sveikata greitai pablogėja, todėl jo reikėtų vengti. Ši liga yra susijusi su daugybe simptomų ir nusiskundimų, kurie dažnai reiškia pernelyg didelį sergančio asmens ir jo artimųjų poreikį. Visų dalyvių kylančios baimės ir rūpesčiai neturėtų tapti per stiprūs. Skubu susilaikyti nuo įsitraukimo. Gali būti naudingi mainai su artimaisiais, terapeutais ar kitais pacientais. Kalbos barjerus galima įveikti skaitmeniniu būdu AIDS arba per gestų kalbą. Iš esmės svarbu teigiamas pagrindinis požiūris į gyvenimą ir jo iššūkius. Tai padeda susidoroti su tuo, kas vyksta, ir veda į naujas galimybes sprendimai. Mąstymas turėtų būti teigiamas ir tuo pačiu realus. Naudinga nustatyti naujus tikslus, kurie yra pasiekiami ir nesukelia tolesnių tikslų stresas. Norint nesirgti papildomomis ligomis, svarbu sveika gyvensena. Sveikas dieta, optimizuotos miego sąlygos ir pakankamas tiekimas deguonis sustiprinti imuninė sistema ir skatinti gerovę.Tuo pačiu metu susilaikykite nuo kenksmingų medžiagų, tokių kaip alkoholis or nikotinas.