Pilvas: priežastys, simptomai ir gydymas

Medicinoje sprogo pilvas - tai operacinės žaizdos plyšimas po atviros pilvo operacijos. Tarp galimų pilvo plyšimo priežasčių yra prasta žaizdų gijimas, nutukimas, ir fizinis stresas.

Kas yra sprogo pilvas?

Pilvo sprogimas yra komplikacija po atviros laparotomijos. Laparotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pilvo siena atveriama pilvo sritis. Po to siuvama operacijos žaizda. Pilvo griovimas atsiranda, kai plyšta žaizdos siūlė, o žaizdos kraštai atsiskleidžia. Tai būklė yra žinomas techniniu terminu siuvimo dehiscence. Šiuo atveju išsikiša vidiniai pilvo komponentai, tai yra: jie išstumia iš kūno vidaus. Tai gali paveikti organus, žarnyno dalis ir tinklą. Tinklelis yra audinio sluoksnis, apimantis dvi žmogaus mezenterijas skrandis. Vidinių organų iškritimas taip pat žinomas kaip prolapsas arba prolapsas. Medicinoje išskiriamos dvi skirtingos pilvo iškritimo formos: specialistai kalba apie visišką arba atvirą pilvo iškritimą, kai visi pilvo siūlai prasiveržia. Priešingai, esant nepilnam ar poodiniam pilvui, išorinis oda siūlas lieka nepakitęs, o atraminė siūlė plyšta.

Priežastys

Sprogęs pilvas gali būti įvairių priežasčių priežastis. A mėlynė (mėlynė) gali skatinti pilvo vystymąsi griovimas. Seroma taip pat gali vadovauti į plyšusį pilvą. Seroma yra pseudocista, kurioje yra kraujas serumas arba limfa skystis. Seroma gali išsivystyti prie chirurginės žaizdos, jei ji jau užsidarė paviršutiniškai. Kita galima pilvo priežastis griovimas yra netinkamos siuvimo technikos naudojimas uždarant žaizdą. Stiprus pilvo presas, kai spaudžiamas pilvas, pavyzdžiui, stipriai kosint, taip pat gali sukelti pilvo sprogimą. Panašiai per didelis spaudimas dėl per ankstyvos mobilizacijos yra galimas pilvo plyšimo sukėlėjas; su greita mobilizacija, antsvoris ypač pacientams yra padidėjusi rizika patirti pilvo plyšimą. Nepaisant to, nutukimas paprastai yra komplikacijų po operacijos rizikos veiksnys. Tai taip pat potencialiai susilpnina ir pertempia pilvo sieną, o tai taip pat padidina plokščio pilvo tikimybę. Visų pirma, poodinio riebalinio audinio perteklius skatina plokščio pilvo vystymąsi. Be to, plokščią pilvą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimas; tai neigiamai veikia žaizdos gijimą. Sumažėjo žaizdų gijimas taip pat gali kilti iš Vėžys ir (arba) susijusios chemoterapija or radioterapija, diabetas, infekcijos, kepenys or inkstas nesėkmė

Simptomai, skundai ir požymiai

Pilvas paprastai pasireiškia praėjus keturioms – šešioms dienoms po operacijos. Pacientams gali padidėti skausmas ties žaizda ir aplink ją dėl pilvo. Visiško ar atviro pilvo simptomai yra išoriškai matomi, atsikišę žaizdos kraštai. Atviras pilvas paprastai pritraukia dėmesį atliekant standartinę chirurginės siūlės apžiūrą. Atitinkamas kontrolinis tyrimas taip pat gali nustatyti neišsamų ar poodinį pilvą. Tačiau poodinio pilvo atveju išorinė siūlė yra nepažeista, todėl ją aptikti sunku. Galima poodinio pilvo nuoroda yra, pavyzdžiui, iš žaizdos išsiskyrus skaidriam skysčiui, kurio negalima sustabdyti. Skysčio sekreciją sukelia chirurginės žaizdos infekcija, kuri savo ruožtu padidėja kraujas srautas į paveiktą regioną.

Ligos diagnozė ir eiga

Įtariant poodinį pilvą, reikia išsamesnės diagnozės, kuriai taikomi vaizdavimo metodai. Ultragarsas ir / arba kompiuterinė tomografija Šiuo tikslu gali būti svarstomi (KT) tyrimai. Labai svarbu kuo greičiau aptikti sprogo pilvą. Pakartotinai atidaryta žaizda suteikia atviras duris įsibrovėliams, pvz bakterijos ir virusai ir gali sukelti chirurginės žaizdos infekciją. Be to, organai, žarnyno dalys, taip pat tinklelis gali iškristi ir išstumti tarp tarpinių žaizdos kraštų. Tai gali sukelti papildomų komplikacijų ir skausmas.

Komplikacijos

Nukentėję pacientai paprastai kenčia nuo palyginti sunkių skausmas ties žaizda po operacijos. Šis skausmas gali išplisti į kitus kūno regionus ir taip pat vadovauti į skausmas nugaroje arba šonuose. Taigi nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė yra žymiai pablogėjusi ir ribota. Be to, be gydymo uždegimas o infekcija atsiranda pačioje žaizdoje. Iš žaizdos taip pat gali tekėti skystis, kurio negalima užklupti. Taip pat padidėjo kraujas srautas gali atsirasti ties pačia žaizda. Blogiausiu atveju - kraujavimas arba kraujo apsinuodijimas gali atsirasti. Nukentėjęs asmuo galiausiai nuo to gali mirti. Sprogusio pilvo gydymas paprastai atliekamas dar viena nedidelė operacija. Tai gali pagreitinti žaizdos gijimą, kad nebebūtų jokių komplikacijų. Tačiau randai gali likti po chirurginės procedūros arba gali atsirasti sąaugų. Jei gydymas bus sėkmingas, paciento gyvenimo trukmė neturi įtakos. Be to, po visiško uždengimo nebėra jokių kitų komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Bet kokiu atveju plyšusį pilvą turi gydyti gydytojas. Ši liga nėra savaime išgydoma ir, kaip taisyklė, nukentėjusio žmogaus mirtis, jei pilvas nėra gydomas laiku. Tik ankstyva diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Paprastai, jei stipriai skauda ir plyšta žaizda, reikia kreiptis į gydytoją. Tačiau dažniausiai sprogęs pilvas jau pastebimas patikrinimo metu po operacijos, todėl jį taip pat galima greitai gydyti. Be to, skysčio nutekėjimas iš žaizdos taip pat gali rodyti plyšusį pilvą, todėl jį nedelsdamas turi apžiūrėti gydytojas. Tai diagnozuoti ir gydyti būklė atliekamas tiesiogiai ligoninėje, todėl nukentėjusiam asmeniui paprastai nereikia papildomai kreiptis į kitą gydytoją. Anksti diagnozavus ir gydant, ligos eiga yra teigiama, o paciento gyvenimo trukmė neturi neigiamos įtakos.

Gydymas ir terapija

Daugeliu atvejų plyšusio pilvo gydymas yra chirurginis. Chirurginė procedūra leidžia apžiūrėti pilvą, kad būtų pašalintos kitos priežastys ar pažeidimai. Tik tada chirurgas gaivina žaizdos kraštus, kad audinys galėtų augti kartu. Naujos siūlės dažnai ne tik pakeičia seną, sprogo žaizdos siūlą. Papildomos siūlės per audinius, esančius toliau nuo chirurginės žaizdos, gali sumažinti faktinės siūlės spaudimą ir įtampą. Uždarius pilvo sieną, kūno tvarstis ar pilvo diržas gali suteikti papildomą apsaugą nuo kito sprogo pilvo ar kitų komplikacijų. Retesniais atvejais būklė yra lėtinis ir sukelia vadinamąją cicatricial išvaržą. Šiuo atveju randuotas audinys suplėšomas ir su šia anga formuoja išvaržos angą, per kurią pilvo sienos audinio iškyša (pilvo viduje, nes pilvo sienelę laiko paviršinis siūlas) gali išsipūsti. išvaržos maišelis. Atskiros žarnyno kilpos, organai, tokie kaip kiaušidėsarba kiti kūno komponentai gali pasislinkti į išvaržos maišelį. Galima lėtinės išvaržos pasekmė yra sukibimas, kuris apsunkina gydymą. Pjūvio išvarža laikui bėgant gali padidėti, sumažindama chirurginės sėkmės tikimybę. Gydant lėtinį pilvą chirurginis gydymas paprastai rekomenduojamas po šešių mėnesių ar ištisų metų. Tačiau tikslus laikas gali skirtis, nes chirurginį planavimą atlieka atskiri veiksniai.

Prevencija

Šiuo metu elastiniai pilvo tvarsčiai dažniausiai naudojami po laparotomijos, kad būtų išvengta pilvo plyšimo. Jie sumažina stresas ant žaizdos siūlės ir neutralizuoja vidinį pilvo slėgį, kad būtų išvengta Vidaus organai.

Tolesnė priežiūra

Šiandien gydymą po sprogo pilvo specialistas gali atlikti pagal tam tikrą schemą. Tuomet garantuojama, kad pacientui nekils daugiau sunkumų. Pirma, svarbu patikrinti pilvo ertmę, siekiant pašalinti priežastines priežastis. Po to gydytojai gali pasirūpinti faktiniu gydymu. Tai galima padaryti, be kita ko, gaivinant žaizdos kraštus. Geri gydytojai šiuo klausimu yra labai kompetentingi. Po to bus naudojami papildomi įsiskverbimo ir pašalinimo iš žaizdos krašto siūlai. Tai gali būti laikoma sėkmingu gydymo metodu. Vėliau galima svarstyti apie naują pilvo uždarymą. Taigi visiškai įmanoma sušvelninti arba visiškai pašalinti šią būklę. Elastinis pilvo tvarstis arba diržas po operacijos padės gerai išgydyti ir nepasikartoti. Bet kokiu atveju pacientas turėtų kreiptis į šios srities specialistus. Taigi, blogos buto apraiškos skrandis galima labai gerai sušvelninti. Pripažintos terapijos priemonės naudojamos iki šiol. Tai teigiama pacientams, kuriems nustatyta ši būklė. Didelėse klinikose galite aptarti visus reikalingus gydymo metodus su gydytojais.

Tai galite padaryti patys

Jei įvyksta sprogimas, reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Žaizdos sprogimas pilvo srityje reiškia skubią medicinos pagalbą, kurią pirmiausia turi gydyti skubios pagalbos gydytojas, o paskui toliau gydyti ligoninėje. Todėl svarbiausia savipagalbos priemonė yra nedelsiant įspėti greitosios medicinos pagalbos tarnybas. Kol atvyks medicininė pagalba, reikia suteikti nukentėjusiam asmeniui pirmoji pagalba. Norint išvengti žarnyno dalių ir organų prolapso, nukentėjęs asmuo turi būti pastatytas ramiai. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, pilvas gali būti sutvarstytas audinio paklodė ar tvarsčiu. Sužeistas asmuo turi būti nuramintas ir imobilizuotas, kol atvyksta skubios pagalbos gydytojas. Medicinos specialistas turi būti informuotas apie pilvo aplinkybes (tokias kaip komplikacijos po operacijos ar nelaimės namuose). Po hospitalizacijos reikia griežtai pailsėti. Pakartotinis žaizdos atidarymas gali visam laikui pakenkti audiniui, todėl jo reikia vengti bet kokia kaina. Elastinis pilvo tvarstis gali užkirsti kelią sprogo pilvas. Jei pacientas yra antsvoris, jis arba ji turėtų atsikratyti antsvorio iškart po atsigavimo, kad ateityje būtų lengviau atlikti operacijas ir pagerinti bendrą fizinę ir psichinę būseną sveikatai.