Patogenezė (ligos vystymasis)
Aterosklerozė (= vidinis indo pažeidimas / pažeidimas) yra dažniausia aortos priežastis aneurizmos (medialinis kraujagyslės pažeidimas / pažeidimas). Patogenezė vis dar labai neaiški. Panašu, kad svarbu yra padidėjęs matricos metaloproteinazių (MMP) aktyvumas paveiktiems pacientams. Šie reguliuoja jungiamasis audinys homeostazė. Pilvo aortos aneurizmos yra iki 95% infrarenale (skyriuje, esančiame žemiau inkstų arterijų). „Iliac“ arterija aneurizmos apsiriboja bendrąja klubine arterija ir vidine klubine arterija.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Genetinė našta - padidėjusi rizika pirmojo laipsnio artimiesiems.
- Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
- Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
- Genai: DAB2IP
- SNP: rs7025486 gene DAB2IP
- Alelio žvaigždynas: AG (1.2 karto).
- Alelio žvaigždynas: AA (1.4 karto)
- SNP: rs10757278 intergeniniame regione.
- Alelio žvaigždynas: GG (1.3 karto).
- Genetinės ligos genetinių ligų alelio žvaigždynas: AA (0.77 karto).
- Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
- Genetinės ligos
- Ehlerso-Danloso sindromas (EDS) - genetiniai sutrikimai, kurie yra ir autosominiai, ir autosominiai recesyviniai; heterogeninė grupė, kurią sukelia Kolageno sintezė; būdingas padidėjęs elastingumas oda ir neįprastas to paties ašarojimas.
- Loeyso-Dietzo sindromas - aortos aneurizmos sindromas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu, kurį sukelia TGF-β receptoriaus mutacija (98–100% šių pacientų turi aneurizmą)
- Marfano sindromas - genetinė liga, kuri gali būti paveldima tiek autosomiškai dominuojanti, tiek atsirasti sporadiškai (kaip nauja mutacija); sisteminė jungiamojo audinio liga, kuri daugiausia pastebima dėl aukšto ūgio; 75% šių pacientų turi aneurizmą
- Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
- Lytis: vyras (šansų santykis 5.69) [S3 gairė].
Elgesio priežastys
- Stimuliatorių vartojimas
- Alkoholis vartojimas - Žmonės, turintys genetinį polinkį vartoti alkoholį, 2.6 karto dažniau kenčia nuo pilvo aortos aneurizmos (Mendelio atsitiktinės atrankos įrodymai).
- Nikotinas piktnaudžiavimas (šansų santykis 2.41) [S3 gairė.]
Su ligomis susijusios priežastys.
Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).
- Anortiniai aortos vožtuvo sutrikimai
- Ehlerso-Danloso sindromas (žr. toliau „Biografinės priežastys“).
- Loeyso-Dietzo sindromas (žr. Toliau „Biografinės priežastys“).
- Marfano sindromas (žr. toliau „Biografinės priežastys“).
Kvėpavimo sistema (J00-J99)
- Bronchinė astma (65–74 metų vyrai).
Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)
- Arterinis hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) (+ 65%).
- Sistolinis kraujospūdis: kiekvienas 20 mmHg padidėjimas buvo susijęs su 14% didesne pilvo aortos aneurizmos (AAA) rizika.
- Diastolinis kraujospūdis: kiekvienas 10 mmHg padidėjimas buvo susijęs su 28% didesne AAA (pilvo aortos aneurizma, AAA) rizika; diastolinis slėgis apie 110 mmHg: AAA rizika yra maždaug penkis kartus didesnė nei maždaug 70 mmHg;
- Aterosklerozė (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas).
- Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)
Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).
- Aortitas, pvz., Dėl sifilis (lues).
Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.
- Hipercholesterolemija
Vaistas
- Antistatiniai vaistai (beta-2 simpatomimetikai or gliukokortikoidai) (ARBA = 1.46).
- Chinolonai /fluorochinolonai/ girazės inhibitoriai (ciprofloksacino, moksifloksacinas, nalidikso rūgštis, norfloksacinas, lomefloksacinas, Levofloxacin, ofloksacino) - Jei paskirta per pastarąsias 60 dienų, padidinkite santykinę aortos riziką aneurizmos or aortos išskyrimas koeficientu 2.43
.