Pilvo aortos aneurizma: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Aterosklerozė (= vidinis indo pažeidimas / pažeidimas) yra dažniausia aortos priežastis aneurizmos (medialinis kraujagyslės pažeidimas / pažeidimas). Patogenezė vis dar labai neaiški. Panašu, kad svarbu yra padidėjęs matricos metaloproteinazių (MMP) aktyvumas paveiktiems pacientams. Šie reguliuoja jungiamasis audinys homeostazė. Pilvo aortos aneurizmos yra iki 95% infrarenale (skyriuje, esančiame žemiau inkstų arterijų). „Iliac“ arterija aneurizmos apsiriboja bendrąja klubine arterija ir vidine klubine arterija.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta - padidėjusi rizika pirmojo laipsnio artimiesiems.
    • Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 gene DAB2IP
          • Alelio žvaigždynas: AG (1.2 karto).
          • Alelio žvaigždynas: AA (1.4 karto)
        • SNP: rs10757278 intergeniniame regione.
          • Alelio žvaigždynas: GG (1.3 karto).
          • Genetinės ligos genetinių ligų alelio žvaigždynas: AA (0.77 karto).
    • Genetinės ligos
      • Ehlerso-Danloso sindromas (EDS) - genetiniai sutrikimai, kurie yra ir autosominiai, ir autosominiai recesyviniai; heterogeninė grupė, kurią sukelia Kolageno sintezė; būdingas padidėjęs elastingumas oda ir neįprastas to paties ašarojimas.
      • Loeyso-Dietzo sindromas - aortos aneurizmos sindromas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu, kurį sukelia TGF-β receptoriaus mutacija (98–100% šių pacientų turi aneurizmą)
      • Marfano sindromas - genetinė liga, kuri gali būti paveldima tiek autosomiškai dominuojanti, tiek atsirasti sporadiškai (kaip nauja mutacija); sisteminė jungiamojo audinio liga, kuri daugiausia pastebima dėl aukšto ūgio; 75% šių pacientų turi aneurizmą
  • Lytis: vyras (šansų santykis 5.69) [S3 gairė].

Elgesio priežastys

  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis vartojimas - Žmonės, turintys genetinį polinkį vartoti alkoholį, 2.6 karto dažniau kenčia nuo pilvo aortos aneurizmos (Mendelio atsitiktinės atrankos įrodymai).
    • Nikotinas piktnaudžiavimas (šansų santykis 2.41) [S3 gairė.]

Su ligomis susijusios priežastys.

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Anortiniai aortos vožtuvo sutrikimai
  • Ehlerso-Danloso sindromas (žr. toliau „Biografinės priežastys“).
  • Loeyso-Dietzo sindromas (žr. Toliau „Biografinės priežastys“).
  • Marfano sindromas (žr. toliau „Biografinės priežastys“).

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Arterinis hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) (+ 65%).
    • Sistolinis kraujospūdis: kiekvienas 20 mmHg padidėjimas buvo susijęs su 14% didesne pilvo aortos aneurizmos (AAA) rizika.
    • Diastolinis kraujospūdis: kiekvienas 10 mmHg padidėjimas buvo susijęs su 28% didesne AAA (pilvo aortos aneurizma, AAA) rizika; diastolinis slėgis apie 110 mmHg: AAA rizika yra maždaug penkis kartus didesnė nei maždaug 70 mmHg;
  • Aterosklerozė (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas).
  • Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Aortitas, pvz., Dėl sifilis (lues).

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

  • Hipercholesterolemija

Vaistas