Pilvo lašai (ascitas): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Kraujas-formuojantys organaiimuninė sistema (D50-D90).

  • Paveldima angioneurozinė edema (HAE) - dėl C1 esterazės inhibitoriaus (C1-INH) trūkumo (kraujo baltymų trūkumo); maždaug 6% atvejų:
    • 1 tipas (85% atvejų) - sumažėjęs aktyvumas ir koncentracija C1 inhibitoriaus; autosominis dominuojantis paveldėjimas (naujos mutacijos apie 25% atvejų).
    • II tipas (15% atvejų) - sumažėjęs aktyvumas esant normaliam arba padidėjęs koncentracija C1 inhibitoriaus; nenormalaus C1-INH ekspresija genas.

    Būdingas epizodinis oda ir gleivinės patinimas, kuris gali atsirasti ant veido ir dažnai ant galūnių bei virškinimo trakto (virškinimo trakto); be to, pasikartojantys (pasikartojantys) pilvo diegliai, ūminis ascitas (pilvo lašai) ir edema (vanduo sulaikymas), kurie vyksta iki 3 kartų per savaitę ir negydomi trunka apie 5–XNUMX dienas.

Kraujasformos organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Paveldima angioneurozinė edema (HAE; pasenusi „paveldima angioneurozinė edema“, HANE) - dėl C1 esterazės inhibitoriaus (C1-INH) trūkumo (kraujo baltymų trūkumo); maždaug 6% atvejų:
    • 1 tipas (85% atvejų) - sumažėjęs aktyvumas ir koncentracija C1 inhibitoriaus.
    • II tipas (15% atvejų) - sumažėjęs aktyvumas esant normaliai ar padidėjusiai C1 inhibitoriaus koncentracijai.

    Būdingas epizodinis odos ir gleivinės patinimas, kuris gali atsirasti ant veido, dažnai ant galūnių ir virškinimo trakto, ir ūminis ascitas.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Hipalbuminemija - sumažėjęs albuminas (baltymų) koncentracija kraujas.
  • Hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla)

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), sunkus
    • Dešiniojo širdies nepakankamumas (3%)
  • Valvulinė širdies liga - nepatikslinta
  • Perikarditas constrictiva (Konstrikcinis perikarditas) - Širdplėvė sutraukianti forma perikarditas.
  • Portalas venas trombozė - trombozė portalo srityje venas grandinė, kuri yra sujungta tarp kepenys, virškinimo trakto, blužnis ir kasa (kasa).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Tulžies pūslės plyšimas ar perforacija.
  • Kepenų venų trombozė
  • Cirozė kepenys - negrįžtamas kepenų pažeidimas, sukeliantis laipsnišką jungiamasis audinys kepenų pertvarkymas su kepenų funkcijos sutrikimu (81%).
  • Nutekėjimas po tulžies operacijos
  • Kasos pseudocista - netikros cistos susidarymas kasos srityje.
  • Pankreatitas (kasos uždegimas).
  • Kasos fistulės
  • Portalinė hipertenzija (vartų hipertenzija; vartų venų hipertenzija) → ascito susidarymas visada sąlygojamas sumažėjusio inkstų natrio ir vandens išsiskyrimo

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Eksudacinė enteropatija (baltymų praradimo enteropatija) - virškinimo trakto liga, kurios metu prarandama daug baltymų.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48) (10 %).

  • CUP sindromas: Vėžys nežinomo pirminio (angl.): Vėžys su nežinomu pirminiu naviku (pradiniu): apie 3-5% visos naviko ligos, nepaisant išsamios diagnostikos, negalima nustatyti pirminio, bet tik metastazių (dukterinių navikų susidarymas) (maždaug 20% ​​atvejų, kai piktybinis ascitas / piktybinis pilvo lašelis pirminis navikas lieka nežinomas) atliekant skrodimo tyrimus, 50–85 proc. atvejų galima nustatyti pradus, tai nustatyta 27 proc. plaučiuose, 24 proc. kasoje (kasoje) ir rečiau kepenyse. tulžies takai, inkstai, antinksčiai, gaubtinė žarna, lytiniai organai ir skrandis; histologiškai (plonas audinys) tai dažniausiai yra adenokarcinomos
  • Bronchų karcinoma (plaučių Vėžys).
  • Endometriumo karcinoma (gimdos vėžys)
  • Virškinimo trakto navikai (virškinamojo trakto navikai).
  • Kepenų ląstelių karcinoma (HCC; hepatoceliulinė karcinoma).
  • Storosios žarnos karcinoma (storosios žarnos vėžys)
  • Kepenų metastazės
  • Piktybiniai limfoma (piktybinis navikas, kilęs iš limfoidinių ląstelių).
  • Skrandžio karcinoma (maždaug 18% visų pacientų, sergančių piktybiniu ascitu).
  • Žinduolių karcinoma (krūties vėžys)
  • Gleivinė cistadenoma (gerybinis (gerybinis) kiaušidžių navikas / kiaušidžių navikas; paprastai vienašalis; moterys tarp 3 ir 5 gyvenimo dešimtmečio).
  • Kiaušidžių vėžys (kiaušidžių vėžys) (apie 37% visų pacientų, sergančių piktybiniu ascitu).
  • Kasos vėžys (kasos vėžys) (kasos ir tulžies sistema - 21% visų pacientų, sergančių piktybiniu ascitu).
  • Pilvaplėvės karcinomatozė - difuzinė metastazių pilvaplėvės srityje (pilvaplėvės).
  • Pseudomyxoma peritonei (tulžies pilvas).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Meigso sindromas - gerybinis (gerybinis) navikas kiaušidės (kiaušidės), susijusios su ascitu (pilvo skysčiu) ir hidrotoraksu (kaupiasi vanduo viduje dėžė).
  • Nefrozinis sindromas - bendrinis terminas simptomams, atsirandantiems esant įvairioms glomerulų ligoms (inkstų korpusams); simptomai yra šie: proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu), kai baltymų netenkama daugiau kaip 1 g / m² / kūno paviršiaus per dieną; Hipoproteinemija, periferinė edema dėl hipalbuminemijos, kurios koncentracija serume yra <2.5 g / dl, hiperlipoproteinemija (lipidų apykaitos sutrikimas).

Vaistai

  • Dihidropiridino tipo kalcio antagonistai, tokie kaip amlodipinas, lerkanidipinas, manidipinas, nisoldipinas, nitrendipinas ar nifedipinas, ypač pacientams, sergantiems peritonine dialize; chilinis ascitas pasireiškia iki 13% atvejų

toliau

  • Dializė (kraujo plovimas) (1%)
  • Limfinių kanalų obstrukcija (susiaurėjimas) dėl navikų, traumos (traumos), apsigimimų ar metastazių (dukteriniai navikai)